Relleno de amalgama en odontología

An relleno de amalgama - coloquialmente llamado empaste - es un material de empaste dental que generalmente es una aleación de mercurio plata, cobre, indio, estaño y zinc. La amalgama se ha utilizado en todo el mundo durante muchas décadas como material de obturación muy duradero debido a sus buenas propiedades mecánicas. Es el único material de relleno pagado por la ley. salud aseguradoras en la región posterior, excepto para empastes plásticos en casos excepcionales como riñón disfunción y amalgama probada alergia. Ventajas

  • Buenas propiedades mecánicas, por lo tanto, gran capacidad de carga.
  • Muchos años de mentir en la boca
  • Relativamente barato
  • Procesamiento y manipulación más sencillos que el relleno de plástico; por lo tanto, requiere un cumplimiento no tan alto (capacidad del paciente para cooperar), que puede verse reducido, por ejemplo, por una restricción boca apertura, salivación fuerte o la imposibilidad de drenaje relativo o absoluto por dique de goma, etc.
  • Con la sustancia dental natural un comportamiento de abrasión comparable.

Desventajas

  • El peligro potencial de la amalgama debido a su mercurio El contenido ha sido señalado cada vez más por algunos científicos en los últimos años. Las amalgamas que se utilizan hoy en día tienen una alta estabilidad oral. Sin embargo, debe asumirse que cantidades mínimas de mercurio son liberados constantemente de un relleno de amalgamaSin embargo, según el informe de una comisión de la UE, los empastes de amalgama no representan salud y riesgos ecológicos. Se rechazó una posible prohibición de la amalgama sobre la base de los estudios actuales. También debe tenerse en cuenta que la cantidad de mercurio absorbida a través de los alimentos (especialmente el pescado), respiración aire y bebiendo agua excede la cantidad diaria liberada de los empastes.
  • La remoción de un viejo relleno de amalgama también se asocia con una mayor exposición al mercurio y, por lo tanto, debe realizarse bajo ciertas precauciones que minimicen la exposición potencial del paciente y del equipo de tratamiento.
  • Tatuajes de amalgama: arrastre de partículas de amalgama de áreas de relleno cercanas al mucosa puede causar encíaencías) o la mucosa bucal para adquirir decoloraciones negruzcas que son estéticamente perturbadoras pero inofensivas.
  • Estética insuficiente

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Obturaciones oclusales, oclusales-proximales y cervicales (ubicadas en la superficie oclusal, en la superficie de contacto con el diente adyacente o en la zona cervical) en la región posterior.
  • En la región anterior por razones estéticas solo en las superficies de los dientes bucales (superficies que miran hacia el cavidad oral).
  • En caso de alergia al material de relleno de plástico

Black Latte contraindicaciones

Las contraindicaciones tienen en cuenta lo discutido. salud riesgos derivados del mercurio liberado como medida puramente precautoria, sin apoyarse en ninguna evidencia probada al respecto.

  • Colocación de un empaste de amalgama en gravidez (el embarazo) o fase de lactancia (amamantamiento) *.
  • Contacto directo en la boca con aleaciones de oro: no hay empastes de amalgama junto a incrustaciones o coronas de oro o como reconstrucciones de muñones debajo de coronas de oro planificadas, porque las diferencias entre el metal base y el metal noble acumulan un potencial eléctrico que elimina el material del empaste de amalgama. mientras que la aleación de oro adquiere una película oscura de aspecto poco estético
  • Disfunción renal
  • Consideración cuidadosa en el cuidado de niños y adolescentes *; contraindicado en adolescentes <15 años.
  • Experiencia alergia amalgama - muy raro; inmediatamente después de la aplicación (colocando el relleno) urticaria (urticaria), reacciones eccematosas distantes, muy raramente manifestaciones locales (locales); remitiendo después de dos o tres semanas.

* A partir de julio de 2018, la amalgama que contiene mercurio ya no se puede utilizar como empaste dental en mujeres embarazadas o lactantes y adolescentes menores de 15 años (reglamento adoptado por el Parlamento Europeo, 14.3.2017). (FDA) desaconseja el uso de amalgamas en grupos de alto riesgo debido a un mayor riesgo para la salud, debido a los vapores de mercurio emitidos por el relleno:

El procedimiento

La amalgama es un material producido por trituración (mezcla) de mercurio puro y una mezcla de metal en polvo generalmente de plata–estaño aleación (Ag3Sn) y plata-cobre aleación inmediatamente antes de la aplicación (colocación) del relleno. El material recién mezclado, que sigue siendo plástico, se inserta en el diente bajo la mayor presión de apisonamiento posible para lograr una alta calidad de material y el menor contenido de mercurio posible mediante una fuerte compactación, ya que el mercurio se acumula en la superficie del relleno durante apisonamiento con condensadores de amalgama especiales. Esto se "tapona en exceso" deliberadamente en altura, y el exceso de bajo grado rico en mercurio se elimina cuando se modela (termina) el relleno. Los pasos del proceso en detalle:

  • Excavación (caries eliminación).
  • Preparación de la cavidad (rectificado del defecto del diente): se requieren cortes, ya que la obturación se ancla de forma puramente mecánica
  • Reelaboración de los márgenes del esmalte: eliminación de los prismas marginales del esmalte desprendidos por la preparación, cuya retención daría como resultado un acabado marginal cualitativamente inferior del relleno
  • Colocación de un subllenado estable a la presión (p. Ej., Ionómero de vidrio o zinc fosfato cemento).
  • Drenaje relativo (p. Ej., Con Saliva eyector y rollos de algodón).
  • En el caso de empastes proximales (en contacto con el diente adyacente), aplicación de una matriz atornillable que resista la presión de apisonamiento
  • Fijación de la terminación de la matriz en el espacio proximal mediante una cuña.
  • Trituración: mezcla del material en desechables predosificados cápsulas en el vibrador mecánico durante unos segundos según las instrucciones del fabricante; el resultado es un material amasado y maleable, no demasiado seco, todavía mate, plateado brillante con el característico "crujido de bola de nieve" durante el procesamiento.
  • Relleno y condensación (compactación) del relleno bajo la máxima presión de relleno para la optimización del material, ya sea manualmente o con condensador mecánico; “Exceso de relleno” del relleno.
  • Acabado, "tallado" del relleno: el material de relleno rico en mercurio de la superficie sobrante se retira con instrumentos de mano, el relleno se adapta a los contornos de los dientes al "tallar" el material perdiendo su plasticidad en tres a cinco minutos

Después del procedimiento

  • Aplicación de barniz (p. Ej. fluoruro barniz).
  • Se debe indicar al paciente que se abstenga de comer y de hacer hincapié en el relleno durante aproximadamente dos horas, porque la amalgama sólo ha alcanzado aproximadamente su dureza final después de diez horas.
  • Por lo tanto, el pulido del relleno aún no es posible en la primera sesión, se puede hacer después de 24 horas como mínimo. En el proceso, los márgenes de llenado se llevan a la esmalte márgenes, teniendo en cuenta la dirección de desplazamiento de los instrumentos de pulido, el pulido fino se realiza con pulido pastas. Es esencial asegurarse de que se aplique suficiente material de pasta para evitar el sobrecalentamiento de la amalgama.

Posibles complicaciones

  • Relleno de fractura con carga prematura
  • Reacciones alérgicas en alergias a amalgamas previamente desconocidas.
  • Tatuaje de amalgama
  • Relleno excesivo de material de relleno en el espacio proximal cuando la banda de matriz no está lo suficientemente apretada.
  • Formación de un elemento de corrosión en contacto directo con más nobles ORO aleaciones con la amalgama menos noble.