La neuromielitis óptica es una enfermedad autoinmune inflamatoria que afecta a los sistema nervioso y conduce a la degradación de ciertas vainas nerviosas aislantes (término médico desmielinización). Como resultado, inflamación del nervio óptico se desarrolla durante un período de entre unos meses y dos años. Esto ocurre de forma unilateral o bilateral. además, el médula espinal se inflama (mielitis).
¿Qué es la neuromielitis óptica?
En la neuromielitis óptica, específicos anticuerpos contra un particular agua canal, llamado canal de acuaporina-4, están presentes en numerosos casos. La importancia fisiopatológica de estas sustancias aún no se comprende completamente y es objeto de investigación médica actual. La enfermedad se conoce como sinónimo en algunos casos como síndrome de Devic o por la abreviatura NMO. Es una enfermedad relativamente rara de la zona central. sistema nervioso. La neuromielitis óptica representa aproximadamente el uno por ciento de todas las enfermedades desmielinizantes. También se debate si la neuromielitis óptica es una forma especial de esclerosis múltiple o si es una enfermedad por derecho propio. La enfermedad se describió científicamente por primera vez a principios del siglo XIX. Posteriormente, Eugène Devic y Fernand Gault llevaron a cabo una investigación sobre la enfermedad, por lo que la neuromielitis óptica a veces también se conoce como síndrome de Devic. Actualmente, existe un grupo de estudio dedicado a la investigación de la neuromielitis óptica. El tema es vincular el conocimiento científico y clínico para estudiar el curso clínico de la enfermedad así como su incidencia.
Causas
Con base en el conocimiento actual de la investigación médica, aún no hay una claridad completa sobre las causas que Lead al desarrollo de neuromielitis óptica. Sin embargo, se sospecha que las sustancias de defensa específicas contra los llamados canales de acuaporina-4 juegan un papel central en el desarrollo de la enfermedad. Esto se debe a que estas defensas se manifiestan en numerosos pacientes afectados por neuromielitis óptica.
Síntomas, quejas y signos.
La neuromielitis óptica se asocia con numerosos síntomas y quejas típicos. En primer lugar, es característico de la enfermedad que la capa de mielina del centro los nervios está degradado. En relación con esto, también hay una degradación de la neuritis nervi optici y la médula espinal. En el curso posterior de la enfermedad, aparecen alteraciones visuales, que en algunos casos Lead a ceguera (término médico amaurosis). La ceguera aparece en uno o ambos ojos y se desarrolla en unas pocas horas o días. Además, es posible un síndrome parapléjico en el contexto de la neuromielitis óptica, que se asocia, por ejemplo, con alteraciones sensoriales, extremidades paralizadas o alteraciones en vejiga función. Básicamente, la enfermedad muestra un curso monofásico o multifásico. Además, puede progresar de forma crónica. Los exámenes histológicos a veces revelan lesiones desmielinizantes que se asemejan esclerosis múltiple. Irreversible necrosis Es también posible.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
Si aparecen los síntomas típicos de la neuromielitis óptica, se debe consultar de inmediato a un especialista apropiado. Junto con el paciente afectado, él o ella discutirá la situación del paciente. historial médico (anamnesis) y los síntomas individuales. Esto permite realizar un diagnóstico clínico. En relación con esto, son necesarios varios exámenes neurológicos, en los que, por ejemplo, inflamaciones en la óptica los nervios y en el médula espinal se buscan. Daño al cerebro, que en algunos casos presenta síntomas similares, también debe descartarse. Acuaporina-4 anticuerpos están decididos a establecer el diagnóstico con certeza. Además imagen de resonancia magnética de las cráneo Se requiere tanto hueso como columna. Esto es porque esclerosis múltiple y la neuritis retrobulbar, por ejemplo, deben descartarse como parte de la diagnóstico diferencial. Cabe señalar que, especialmente al comienzo de la enfermedad, no es posible en todos los casos una diferenciación exacta de la esclerosis múltiple. La neuritis retrobulbar a menudo se presenta con alteraciones visuales similares a la neuromielitis óptica, pero progresa sin afectación de la médula espinal.
Complicaciones
Por lo general, la neuromielitis óptica produce inflamación del nervio ópticoPor lo tanto, si esta enfermedad no se trata, también puede Lead a una pérdida completa de la visión en el paciente. Particularmente en los niños o en los jóvenes, la pérdida de la visión puede provocar daños psicológicos graves o incluso depresión.. En los niños, la neuromielitis óptica también altera significativamente el desarrollo. Sin embargo, no se puede predecir universalmente si la pérdida de visión es bilateral o unilateral. Además, debido a la neuromielitis óptica, pueden ocurrir otros trastornos de la sensibilidad o parálisis en diferentes partes del cuerpo. La función del vejiga como resultado, eventualmente se puede alterar, lo que hace que los pacientes desarrollen incontinencia. La neuromielitis óptica se puede tratar con la ayuda de medicamentos. Si la persona afectada ha perdido la visión, no se puede restaurar y la pérdida de visión suele ser irreversible. Si se presentan síntomas psicológicos, la persona afectada depende del tratamiento psicológico. Por lo general, no se presentan complicaciones. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada negativamente por la neuromielitis óptica.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Quejas visuales o dolor en el área de uno o ambos ojos indica una enfermedad ocular. Un médico debe determinar si se trata de neuromielitis óptica y tomar medidas adicionales si es necesario. A más tardar, si el bienestar se ve afectado o se producen más molestias físicas en el área de los músculos, intestinos y vejiga, se necesita la ayuda de un médico. Personas que ya sufren de un enfermedad crónica de las los nervios Debe comunicarse rápidamente con el médico responsable si ocurren las quejas mencionadas. Las personas con trastornos gastrointestinales o neurológicos también deben hablar con un especialista de inmediato para que la neurmielitis óptica pueda ser reconocida y tratada antes de que ocurran más complicaciones. Lejos del médico de atención primaria, un oftalmólogo también se puede consultar. Vejiga e intestino concomitantes incontinencia debe ser tratado por un gastroenterólogo u otro internista. Si también hay un trastorno muscular, también se debe consultar a un ortopedista o un especialista en medicina deportiva. A largo plazo, los pacientes a menudo también necesitan apoyo terapéutico.
Tratamiento y terapia
Hay varias opciones disponibles para el tratamiento de la neuromielitis óptica. Estos se utilizan según el caso individual y se basan en los síntomas individuales y la gravedad de los síntomas. En muchos casos, la neuromielitis óptica progresa en un episodio, es decir, es monofásica. Por otro lado, también es posible un curso multifásico o crónico de la enfermedad. Las lesiones desmielinizantes a menudo retroceden. Sin embargo, también es posible un daño permanente debido a la muerte del tejido. En el caso de un curso recurrente, terapia forestal comienza con el administración of cortisona. En algunos casos, sin embargo, el paciente afectado no responde a la cortisona. De esta forma, el tratamiento se diferencia del de la esclerosis múltiple, donde se utilizan principalmente inmunomoduladores especiales. A largo plazo terapia forestal de la enfermedad se basa en el administración of inmunosupresores, por ejemplo la sustancia activa azatioprina. Los estudios indican que el anticuerpo rituximab también puede mostrar una buena eficacia en la neuromielitis óptica. Además de cortisona, las recaídas en la neuromielitis óptica también se pueden tratar con plasmaféresis.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la neuromielitis óptica es favorable con un diagnóstico precoz y un fármaco eficaz. terapia forestal. El requisito previo para esto es que los ingredientes activos de la prescripción drogas son bien absorbidos por el organismo y conducen a una regresión de la inflamación. En unas pocas semanas, se documenta una mejora o recuperación considerable en estos pacientes. Si no se busca asistencia médica, el pronóstico por lo demás favorable empeora. La capacidad de ver disminuye continuamente y puede conducir a permanentes ceguera de la persona afectada. Debido a la carga emocional de los síntomas, el riesgo de secuelas psicológicas aumenta significativamente. El pronóstico también empeora si se desarrolla un curso crónico de la enfermedad. Daño irreversible al nervio óptico puede ocurrir. Como resultado, la visión de la persona afectada se ve afectada de por vida. Las personas que ya padecen enfermedades anteriores y, por lo tanto, tienen un debilitamiento sistema inmunológico también experimentan retrasos en el proceso de curación o persistentes salud quejas. En estos casos, se debe brindar apoyo psicoterapéutico, ya que a menudo existe una interacción entre factores emocionales y físicos. Ambas áreas se influyen mutuamente y, por lo tanto, pueden producir una mejora en la situación general si se proporciona el apoyo adecuado. Los pacientes que tienen un curso episódico o recurrente de la enfermedad requieren tratamiento farmacológico regular durante toda la vida.
Prevención
Eficaz medidas para prevenir la neuromielitis óptica aún no se conocen según las investigaciones médicas actuales. Por un lado, existe incertidumbre sobre las causas exactas de la enfermedad y, por otro lado, es una enfermedad autoinmune. En general, estas enfermedades difícilmente se pueden prevenir. Por tanto, es especialmente importante consultar rápidamente a un especialista ante la primera sospecha de la enfermedad o la aparición de síntomas típicos para iniciar la terapia adecuada.
Atención de seguimiento
Deben realizarse exámenes de seguimiento para la neuromielitis óptica, incluso cuando los síntomas ya no sean evidentes. Los exámenes de seguimiento incluyen la verificación del campo visual (campo de visión), potenciales evocados visuales (VEP, también llamado VECP = potenciales corticales evocados visualmente) y imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) de la cerebro. El campo visual es examinado por oftalmólogos. Ambos ojos se examinan individualmente. Se prueba qué área percibe el ojo respectivo cuando mira al frente. Un neurólogo realiza un PEV y una resonancia magnética en un radiología oficina. La disminución del tiempo de reacción en el VEP puede indicar persistencia o renovación inflamación en la vía visual, un problema circulatorio o procesos degenerativos. Una resonancia magnética del cerebro luego proporciona una imagen de esto. El neurólogo tratante decide cuál de los procedimientos debe realizarse. A menos que se presenten síntomas, una sola revisión suele ser suficiente. En algunos casos, se recomienda un examen de seguimiento anual. Sobre la base de los resultados del examen, se toma una decisión sobre si es necesario renovar el tratamiento y en qué forma. Para ello, debe comprobarse si el Neuritis óptica es parte de otra enfermedad. Dependiendo de los resultados, se administrará un tratamiento adicional. No existe un fármaco específico para el tratamiento de seguimiento de la neuromielitis óptica.
Que puedes hacer tu mismo
La enfermedad se acompaña de un deterioro progresivo de la nervio óptico. Desde la autoayuda medidas no son suficientes para lograr una mejora en la visión, se debe consultar a un médico lo antes posible. Además, los ojos no deben estar expuestos a fuertes tensiones. Debe evitarse mirar directamente al sol u otras fuentes de luz brillante. Esto puede provocar un deterioro inmediato de la visión. Además, al leer o trabajar en la pantalla de una computadora, debe haber suficientes fuentes de luz en el entorno para que el nervio óptico no está expuesto a un sobreesfuerzo adicional. Siempre existe el riesgo de daños irreparables, que deben evitarse. Si se presentan quejas en la zona de la espalda, la adopción permanente de posturas de alivio o incorrectas no es propicia. Estos pueden conducir a daños irreversibles del sistema esquelético y desencadenar enfermedades secundarias. Las restricciones en la movilidad serían la consecuencia. En el caso de síntomas inflamatorios en la espalda, dolor o tensión, la cooperación con un médico es esencial. Para que el organismo tenga suficientes defensas disponibles para el proceso de curación, se debe tener cuidado de mantener una estabilidad sistema inmunológico. El sistema de autocuración del cuerpo puede apoyarse con un dieta Rico en vitaminas, la evitación del exceso de peso y suficiente ejercicio al aire libre.
