Neuritis óptica (término técnico: neuritis nervi optici; también: neuritis retrobulbar) es un inflamación del nervio óptico (nervio óptico).
¿Qué es la neuritis óptica?
A menudo ocurre como un síntoma temprano de esclerosis múltiple, pero también ocurre sin esta enfermedad subyacente. Después Neuritis óptica, algunos nervio óptico puede quedar atrofia, con disminución de la agudeza visual. En Neuritis óptica, hay autoinmune inflamación del segundo par craneal (nervio óptico). Inicialmente, se dañan las vainas de mielina, que aíslan eléctricamente el nervio y permiten su alta velocidad de conducción nerviosa. A medida que avanza la enfermedad, las fibras nerviosas (axones) también se ven afectadas por la inflamación y puede perecer.
Causas
La neuritis óptica todavía es un problema poco conocido condición. En el 70% de los casos, su causa permanece sin explicación. En el 30% restante de los casos, la neuritis óptica es un síntoma temprano de esclerosis múltiple (SRA). Se trata de una enfermedad denominada desmielinizante en la que las vainas de mielina en todo el centro sistema nervioso (SNC) mueren debido a enfermedades crónicas inflamación. La etiología de la EM tampoco está clara todavía, a pesar de los grandes esfuerzos de investigación. La neuritis óptica se manifiesta típicamente entre las edades de 18 y 45 años. La incidencia es de aproximadamente 3 por cada 100,000 personas. Las mujeres se ven afectadas de tres a cuatro veces más a menudo que los hombres.
Síntomas, quejas y signos.
La neuritis óptica puede manifestarse a través de una variedad de síntomas. Inicialmente, el condición se nota al aumentar dolor de ojo que se localiza detrás de los ojos y se vuelve más grave con el movimiento o la presión ocular. La dolor se describe como sordo o punzante, y la incomodidad se vuelve más grave a medida que avanza la enfermedad. Además, hay alteraciones visuales que pueden Lead para completar ceguera a medida que avanza la enfermedad. A punto ciego se desarrolla en el centro del ojo, lo que restringe severamente el campo de visión. En detalle, las quejas visuales se expresan por el hecho de que los colores se perciben solo atenuados y difuminados entre sí. Si esclerosis múltiple subyacente a la neuritis nervi optici, la visión se ve afectada a largo plazo. Mientras tanto, la visión puede mejorar de forma espontánea, especialmente después de episodios agudos de la enfermedad. Inflamación del nervio óptico. también conduce a dolores de cabeza y mareoy ocasionalmente náusea ocurre. La inflamación real causa síntomas generales como leves fiebre y malestar. Si la neuritis óptica se trata a tiempo, los síntomas se resuelven rápidamente. En ausencia de tratamiento, pueden desarrollarse síntomas crónicos y, en casos extremos, ceguera puede resultar en uno o ambos ojos. Por lo general, solo un ojo se ve afectado por la neuritis nervi optici.
Diagnóstico y curso
El primer síntoma de la neuritis óptica es la aparición rápida de pérdida de agudeza visual (pérdida visual). Los pacientes experimentan visión borrosa y, a veces, leve dolor o sensaciones de presión al mover los ojos. Dolor de cabeza y la percepción de destellos de luz son comunes. También es típico un empeoramiento temporal de los síntomas cuando la temperatura corporal está elevada, por ejemplo, en la sauna, en la bañera o durante los deportes. En casos extremos, complete ceguera ocurre. En el 7% de los casos, la neuritis óptica se produce de forma bilateral. El examen oftalmológico del fondo del ojo puede ser anodino; sólo en el 35% de los casos es visible un disco óptico hinchado. El diagnóstico puede confirmarse mediante imagen de resonancia magnética (MRI), porque los focos de desmielinización se pueden detectar en MRI. Además de las técnicas de imagen, los diagnósticos del líquido cefalorraquídeo (LCR) proporcionan evidencia de la presencia de esclerosis múltiple. Los registros electrofisiológicos pueden detectar una disminución de la velocidad de conducción nerviosa. De lo contrario, la neuritis óptica se diagnostica basándose únicamente en sus síntomas clínicos y curso típico. Después de un inicio rápido, la inflamación generalmente persiste durante 1-2 semanas y luego muestra una remisión espontánea. Después de 5 semanas, no se espera ninguna mejora. El alcance del daño dejado depende de la medida en que la inflamación ya haya afectado al nervio óptico axones. Si bien las vainas de mielina pueden regenerarse, los axones suelen ser irreparables. El 95% de los afectados recupera una agudeza visual de al menos 0.5 después de la curación y el 70% incluso recupera una agudeza visual de al menos 1.0 después de sobrevivir a la neuritis óptica.
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Complicaciones
La complicación más peligrosa de la neuritis óptica es la ceguera completa del paciente. En general, la visión se deteriora rápidamente cuando la óptica los nervios están inflamados. Esto aumenta el riesgo de accidentes y caídas en la vida cotidiana y en el trabajo. Si la inflamación se extiende a otras partes del cuerpo, infecciones en la nasofaringe, oído medio infecciones, y rara vez piel pueden ocurrir irritaciones con picazón, hinchazón y enrojecimiento. Otras complicaciones dependen de la causa de la inflamación. Si la esclerosis múltiple subyace a los síntomas, la pérdida de visión es inevitable. La papilitis también resulta en pérdida visual, aunque por lo general es menos grave. La neuritis retrobulbar a veces resulta en graves dolor de ojo y quejas visuales temporales. El tratamiento de la neuritis óptica también conlleva riesgos. Los efectos secundarios como hinchazón y malestar gastrointestinal pueden ocurrir como parte de cortisona terapia forestal. Después de tomar antibióticos y antivirales, pueden ocurrir varios síntomas, que incluyen dolor de cabeza, dolor de garganta, músculo y dolor de extremidades, piel enrojecimiento y picazón y reacciones alérgicas. Uso prolongado de estos drogas da como resultado un daño permanente a los riñones, hígado y corazón.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La neuritis óptica siempre debe ser examinada y tratada por un médico. Solo un tratamiento médico adecuado puede descartar otras complicaciones que podrían impedir la curación. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas de neuritis óptica. Se debe consultar a un médico si la persona afectada padece dolor en los ojos. En la mayoría de los casos, este dolor aumenta cuando la persona mueve los ojos o cuando aumenta la presión sobre los ojos. Las molestias visuales repentinas también son un indicio de neuritis óptica y también deben ser examinadas por un médico si persisten durante un período prolongado sin ninguna razón en particular. Muchas personas afectadas por neuritis óptica también padecen fiebre, dolores de cabeza y también náusea. Si la neuritis óptica no se trata, también puede Lead a la ceguera en el peor de los casos. La enfermedad puede ser tratada relativamente bien por un oftalmólogo.
Tratamiento y terapia
Por lo general, la neuritis óptica se resuelve espontáneamente incluso sin intervención médica. Droga terapia forestal con altura-dosificar Los esteroides pueden acortar la duración de la neuritis óptica, pero los estudios han demostrado que esto no mejora el resultado final, por lo que los pacientes no conservan una mejor agudeza visual que sin tratamiento. Por lo tanto, al conversar con el paciente, el acortamiento de la enfermedad debe sopesarse cuidadosamente con los efectos secundarios de los esteroides terapia forestal. Si se ven al menos dos focos de desmielinización en la resonancia magnética, administración de altodosificar En cualquier caso, se deben ofrecer esteroides para retrasar las neumanifestaciones de EM. En el caso de la llamada neuritis óptica atípica que no muestra mejoría incluso después de 4 semanas, se debe considerar un trasfondo infeccioso. Antibióticos y / o los esteroides pueden ayudar en este caso. Si la neuritis óptica se debe a esclerosis múltiple, la enfermedad subyacente, por supuesto, debe tratarse. Esto no es curable, pero se puede retrasar y aliviar.
Prevención
Debido a que ni la neuritis óptica ni la esclerosis múltiple que a menudo la subyacen se comprenden completamente, también se desconoce cómo prevenir esta enfermedad. Sin embargo, se cree que la neuritis óptica no relacionada con la EM se desencadena por una intoxicación crónica con alcohol, tabacoo quinina, varios enfermedades infecciosasy arterial hipotensión, entre otros. Por tanto, para prevenir la neuritis óptica, estos factores de riesgo debería ser evitado.
Seguimiento
La neuritis óptica debe curarse por completo. Atención de seguimiento por parte del tratante oftalmólogo asegura que el condición se ha curado adecuadamente. Primero, se lleva a cabo una entrevista con el paciente. Aquí se aclara si el paciente tiene quejas y si la medicación prescrita causa efectos secundarios. Dependiendo de los hallazgos, el médico puede tomar más medidas.El objetivo de la historial médico es obtener una visión general lo más completa posible del estado de salud. Durante el examen físico, el nervio óptico afectado se examina mediante diagnósticos visuales y, si es necesario, se realizan más procedimientos de imagen. Los síntomas típicos, como problemas de visión, pero también alteraciones sensoriales, deben ser aclarados por el médico. Un Examen de ojos puede ser considerado para este propósito. La atención de seguimiento generalmente la proporciona el oftalmólogo que ya ha tratado la neuritis óptica. Si surgen complicaciones durante el seguimiento, es posible que sea necesario consultar a otros especialistas. Por ejemplo, enfermedad crónica puede indicar una condición viral, que debe ser aclarada y tratada por un internista. En el caso de otros síntomas concomitantes, los neurólogos o médicos otorrinolaringólogos pueden participar en el tratamiento. La atención de seguimiento se basa en la gravedad de la inflamación y los síntomas.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La neuritis óptica afecta enormemente la calidad de vida, ya que los pacientes perciben repentinamente una visión reducida y además sufren de dolor en el área de los ojos. En su propio interés, las personas afectadas deben ayudar a garantizar que la enfermedad se cure lo más rápido posible. De lo contrario, es posible que se produzcan daños a largo plazo en el sentido de la vista. En primer lugar, la medicación prescrita por el médico debe tomarse con regularidad. En caso de efectos secundarios, comuníquese con un profesional médico de inmediato o acuda a un consultorio de emergencia. Incluso en ausencia de complicaciones, es recomendable acudir a controles médicos. Esto le permite al médico determinar el estado del proceso de curación y, si es necesario, ajustar el dosificar de medicación prescrita. Además de tomar los agentes médicos, el descanso y la moderación juegan un papel esencial para acelerar el proceso de curación. Si es posible, los pacientes con neuritis óptica deben quedarse en casa y permanecer en reposo en cama. El descanso no solo es importante para el sistema inmunológico, pero sobre todo por el sentido de la vista. Los pacientes no deben mirar bajo ninguna circunstancia pantallas como teléfonos celulares o computadoras. Además, el ojo debe estar protegido de las influencias irritantes como el viento, los vapores picantes de los alimentos, el calor, frío y luz brillante. Después de consultar con el médico tratante, un parche para el ojo o una máscara para dormir puede ser útil para dar suficiente descanso a los ojos enfermos.
