La microcirugía endoscópica transanal suave, o TEM, se usa para extirpar carcinomas o adenomas más pequeños (pólipos). Esta técnica quirúrgica mínimamente invasiva en la parte inferior recto implica colocar al paciente en general o anestesia espinal.
¿Qué es la microcirugía endoscópica transanal?
La microcirugía endoscópica transanal (TEM) es un procedimiento quirúrgico moderno que puede considerarse para tumores pequeños o adenomas, también llamados pólipos, En la recto. La microcirugía endoscópica transanal (TEM) es un procedimiento quirúrgico moderno que puede considerarse para tumores pequeños o adenomas, también llamados pólipos, En la recto. El término microcirugía indica que es un procedimiento que no requiere piel incisión. En este sentido, el procedimiento TEM pertenece al campo de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y, por lo tanto, extremadamente suaves. Hasta la fecha, esta técnica también es la única en cirugía endoscópica que permite el acceso directo al órgano quirúrgico. El paciente es operado en la denominada posición de litotomía. El paciente se acuesta boca arriba con las piernas dobladas a 90 grados y la parte inferior de las piernas sobre soportes. El procedimiento se realiza a través de un endoscopio, también llamado rectoscopio, que se inserta en el recto. Los instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados, como una cámara y una lupa, también se insertan de esta manera en el sitio quirúrgico. Se pueden insertar hasta tres instrumentos quirúrgicos a través del rectoscopio. El endoscopio, que tiene unos 50 milímetros de grosor, está conectado a la mesa de operaciones mediante una función de sujeción para garantizar una construcción estable. El procedimiento es monitoreado por video. Importante para el trabajo preciso del cirujano, es una buena vista del campo quirúrgico. Por lo tanto, el recto se dilata con carbono dióxido (CO2). Este procedimiento garantiza una visión general completa durante la operación. Antes de que el médico decida la TEM, un colonoscopia y biopsia (muestra de tejido).
Función, efecto y objetivos
La microcirugía endoscópica transanal se utiliza para enfermedades benignas y malignas del recto. Entre los benignos está diverticulitis, un inflamación de las colon en el que las bolsas de mucosas, aunque desagradables para la persona afectada, se forman de forma inofensiva. TEM ocupa un amplio campo en la extirpación de pólipos. Estos adenomas se consideran precursores de Cáncer de recto. Por lo tanto, los exámenes de detección constantes son una células cancerosas profilaxis para detectar adenomas a tiempo y abordar su extirpación. El riesgo de que se conviertan en un tumor maligno está entre el 20 y el 50 por ciento, y depende del tipo de tejido. Por lo tanto, se requieren diagnósticos preoperatorios completos antes de la cirugía. Esto incluye biopsia, colonoscopia y rectoscopia, así como endosonografía del recto. Dado que el procedimiento solo se puede realizar bajo condiciones generales o anestesia espinal, se toma un electrocardiograma y se requiere una evaluación anestesiológica del paciente. La extensión de un tumor rectal se puede determinar mediante ecografía endorrectal. Si esto no es suficiente, un adicional imagen de resonancia magnética de la pelvis. Hasta un tamaño de dos centímetros, los adenomas aún se pueden extirpar durante una colonoscopia utilizando una trampa de diatermia. La microcirugía endoscópica transanal moderna, por otro lado, permite extirpar pólipos grandes en una etapa temprana. Esto también elimina la necesidad de una incisión abdominal o la creación de una ano. Esto se debe a que una de las principales ventajas del método TEM es que se centra en preservar el músculo del esfínter. Esto puede prevenir la ano preter, que es temido por los pacientes. El rectoscopio quirúrgico se puede utilizar para extirpar pólipos y carcinomas ubicados hasta a 24 centímetros de la ano. El rectoscopio proporciona muy buenas condiciones de visualización para que incluso los tumores rectales altos puedan operarse de forma precisa y fiable. Si el tumor es un pólipo, se realiza una mucosectomía. Aquí, solo la capa interna del mucosa es removido. Si hay un carcinoma, el cirujano optará por una escisión de pared completa, en la que se extirpa el tumor en sí y un margen delgado de tejido sano. El tejido linfático asociado permanece intacto. El procedimiento en sí es casi sin sangre, ya que los tumores se cortan con una aguja de corriente de alta frecuencia. Luego, se vuelve a suturar la pared intestinal.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Debido a que TEM es un método quirúrgico mínimamente invasivo, la angustia del paciente es baja, al igual que la tasa de complicaciones, que es del 2.5 por ciento. No directo dolor se siente en el área rectal, por lo que hay pocas molestias posoperatorias. El paciente generalmente no necesita analgésicos cualquiera e incluso puede levantarse el día de la operación. Por lo general, se le da de alta a su casa después de una semana. En los raros casos en que ocurren problemas, puede haber perforación intestinal, insuficiencia de sutura o fístula formación. Inflamación en el área quirúrgica también ha ocurrido, acompañado de fiebre. El doctor prescribe antibióticos contra estos. Sin embargo, no es necesaria una nueva operación. De regreso a casa, el paciente puede comer con normalidad. Sin embargo, las comidas muy picantes deben evitarse al principio. Después de dos semanas como máximo, el paciente está completamente en forma nuevamente. Se recomienda un seguimiento después de unos tres meses. No se esperan desventajas de la cirugía endoscópica transanal. El adenoma extirpado durante la cirugía se envía a patología para verificar que el tumor se haya extirpado por completo. TEM es un procedimiento complejo que requiere experiencia y tacto por parte del cirujano. Los pacientes deben preguntar sobre esto antes de la cirugía.
