Durante la fase de epitelización de cicatrización de la herida, tiene lugar la mitosis, cerrando el defecto tisular resultante con nuevas células epiteliales e iniciando la fase posterior de formación de cicatrices. La fase de epitelización sigue a la fase de granulación y endurece el tejido de granulación formado hasta ese punto. Los procesos excesivos de epitelización pueden causar cicatrización de la herida trastornos que ocurren con hiperqueratosis e hipergranulación.
¿Qué es la fase de epitelización?
La fase de epitelización, o fase reparadora, de cicatrización de la herida ocurre aproximadamente entre el quinto y el décimo día después de la lesión tisular. El proceso de curación de heridas permite al organismo humano compensar varios defectos en el tejido. Pequeña heridas apenas requieren apoyo medidas para sanar. En el caso del hueso, tejido conectivo y mucosa, el organismo restaura completamente el tejido. Por el contrario, la cicatrización de heridas de todos los demás tejidos deja cicatrices. En general, el proceso de cicatrización de heridas consta de cinco fases diferentes. Hemostasia abre el proceso. A esta primera fase le sigue la inflamación fase para limpiar el tejido lesionado. En la siguiente fase de granulación, se forman las primeras células para cerrar la herida. La cuarta fase se conoce como fase reparadora o fase de epitelización. La fase de epitelización sirve para epitelizar la herida. El defecto tisular se cubre con células epiteliales durante esta fase y Colágeno madura en tejido cicatricial. A la fase de epitelización le sigue la formación de la cicatriz final. El defecto se cierra de forma segura después de estos procesos.
Función y tarea
La fase de epitelización o reparación de la cicatrización de la herida se produce aproximadamente entre el quinto y el décimo día después de la lesión tisular. Inmediatamente antes de esta fase está la fase de granulación. Después de la limpieza inflamatoria de la herida, vasos y se ha formado tejido de granulación en el área de la herida durante este paso. Los fibroblastos, que fueron atraídos por factores de crecimiento de la fase inflamatoria, participaron predominantemente en la formación de la tejido conectivo. En la fase de epitelización, la red de fibrina producida durante la coagulación había sido completamente destruida por plasmina y, por tanto, se sometió a fibrinólisis. Mientras tanto, el tejido de la herida ya es firme debido a la Colágeno producido y también contiene proteoglicanos. Se considera que todas estas condiciones inician la epitelización de la herida. Una herida bien granulada se cierra a un tercio al encogerse. Los dos tercios restantes hasta el cierre de la herida se produce en la fase de epitelización por mitosis (división celular) de las células epidérmicas. Al mismo tiempo, la fibrina sufre una migración celular desde el borde de la herida hasta el centro de la herida a lo largo de la trayectoria de deslizamiento de la herida. Los procesos de división celular que tienen lugar al mismo tiempo están regulados por calones, es decir estatinas dentro de la epidermis y fibroblastos. Debido a las lesiones en la epidermis, solo están presentes unos pocos calones. Dado que las calonas tienen un efecto inhibidor sobre los procesos mitóticos, la tasa de división celular aumenta con la lesión. Una vez que la herida se cierra en la fase de epitelización, las células epidérmicas producen suficientes calonas para inhibir los procesos de división celular. El primer tercio del cierre de la herida ocurre en la fase de epitelización por contracción de la herida, que es realizada por fibroblastos. Durante la fase, los fibroblastos se transforman parcialmente en fibrocitos y parcialmente en miofibroblastos. Los miofibroblastos contienen elementos contráctiles. Por esta razón, pueden contraerse de manera similar a una célula muscular y, por lo tanto, acercar los bordes de la herida. La formación de nuevas células epiteliales mitóticas se produce sobre la base de la capa de células basales inferiores. Este tipo de tejido de granulación se forma pronto Colágeno fibras. El tejido de la herida se vuelve cada vez más agua- así como pobres en embarcaciones. Las fibras elásticas no se forman en esta etapa. Por tanto, la herida continúa consolidándose. Después de aproximadamente dos semanas, los bordes de la herida se unen firmemente. El tejido cicatricial es estrecho e inicialmente muestra un color rojo claro y una consistencia blanda. Con la fase de epitelización y la formación final de la cicatriz, la cicatrización de la herida ha llegado a su fin.
Enfermedades y quejas
Médicamente, cicatrización de heridas de mayor tamaño piel heridas se sostiene mediante grapas o suturas. Estas SIDA se eliminan solo después de que se completa la fase de epitelización. Una vez completada la fase de epitelización, pasan otros tres meses antes de que la cicatriz sea completamente elástica; sin embargo, si la zona de la herida se sobrecarga en los tres meses siguientes, el tejido joven se volverá a rasgar en casos extremos. A continuación, deben repetirse los procesos de división celular de la fase de epitelización. La falta de inhibición de los procesos de división celular una vez completada la fase de epitelización puede provocar tumores, hiperqueratosis e hipergranulación. Las hiperqueratosis son queratinizaciones de la escamosa. epitelio. Los ortoqueratóticos se distinguen de los paraqueratóticos. hiperqueratosis. El primer fenómeno es un engrosamiento del estrato córneo durante los procesos regulares de diferenciación de queratinocitos. En paraqueratósico hiperqueratosis, por otro lado, el estrato córneo se engrosa durante los procesos de diferenciación alterados de los queratinocitos. En relación con la división celular desinhibida en y posiblemente después de la fase de epitelización, ocurren con mayor frecuencia hiperqueratosis proliferativas, que se basan en el crecimiento celular acelerado dentro del estrato basal epitelial. Este perfil da como resultado un aumento del recambio celular con un engrosamiento del estrato córneo. Se forman cada vez más queratinocitos, que se convierten en corneocitos. La hipergranulación debe distinguirse de la hiperqueratosis. Se trata de una formación excesiva de tejido de granulación durante la fase de epitelización de la cicatrización de heridas. La hipergranulación ocurre como una complicación de la cicatrización de heridas principalmente en casos crónicos. heridas y se debe a una epitelización lenta o insuficiente. La conexión entre tumores y procesos de la fase de epitelización se ha reflejado a su vez en un dicho común entre los profesionales médicos. Los tumores son heridas que no se curan, según el patólogo Dr. Harold Dvorak. De hecho, esta afirmación ahora se ha confirmado a nivel molecular. Se han descubierto paralelos entre la epitelización de cicatrización de heridas y la células cancerosas, como la similitud entre gen patrón de expresión de heridas en curación y patrones de expresión génica de tumores malignos.
