La prueba de latencia múltiple del sueño es una prueba de aparatos de diagnóstico en la medicina del sueño, se utiliza especialmente para trastornos del sueño, inicio del sueño y trastornos del sueño, y diagnóstico de narcolepsia.
¿Qué es la prueba de latencia múltiple del sueño?
Si los pacientes se presentan al médico con un aumento de la somnolencia diurna, además de la polisomnografía en el llamado laboratorio del sueño, la prueba de latencia múltiple del sueño también se utiliza para aclarar la causa. La prueba de latencia múltiple del sueño es un desarrollo de los investigadores estadounidenses del sueño y, por lo tanto, originalmente también se la llamó prueba de latencia múltiple del sueño; sin embargo, en el uso del idioma alemán, la designación en inglés no podría ser generalmente aceptada. El primer uso clínico de la prueba de latencia múltiple del sueño fue en 1976, cuando se utilizó para investigar una tendencia a aumentar la somnolencia diurna. Pronto, se podrían detectar los llamados períodos de inicio del sueño del sueño REM, que todavía son importantes en el diagnóstico de narcolepsia en la actualidad. MSLT es la prueba de medicina del sueño más importante para la detección confiable de narcolepsia. En la medicina del sueño, la prueba de latencia múltiple del sueño también se abrevia MSLT. Si los pacientes se presentan al médico con un aumento de la somnolencia diurna, la prueba de latencia múltiple del sueño se utiliza para aclarar la causa, además de la polisomnografía en el llamado laboratorio del sueño. En particular, la narcolepsia, que puede Lead al sueño profundo espontáneo incluso durante el día, se asocia típicamente con períodos REM que ocurren prematuramente. Estos se pueden visualizar en la evaluación gráfica utilizando la prueba de latencia del sueño múltiple para confirmar el diagnóstico.
Función, efecto y objetivos
En la medicina del sueño, la prueba de latencia múltiple del sueño generalmente se realiza en paralelo con la polisomnografía. Para ello, el paciente es llamado a un laboratorio del sueño por la noche, conectado a dispositivos de medición a través de múltiples electrodos y luego se le pide que se duerma como si estuviera en su propia cama. Los electrosensores pueden registrar si, cuándo y con qué profundidad un sujeto se queda dormido cuando se realiza la prueba. MSLT consta de múltiples rondas. A diferencia de la polisomnografía ambulatoria, la prueba de latencia múltiple del sueño no tiene un dispositivo de grabación portátil que el paciente pueda llevarse a casa. Por tanto, la MSLT debe realizarse necesariamente en un laboratorio del sueño. La mayoría de los laboratorios del sueño de los hospitales alemanes están afiliados a departamentos de medicina interna. La Sociedad Alemana de Medicina del Sueño recomienda cinco carreras en un intervalo de 2 horas, estos intervalos de medición comienzan aproximadamente tres horas después de la polisomnografía nocturna, que por lo tanto suele ir precedida de una prueba de latencia del sueño múltiple. Para poder evaluar de manera confiable el ritmo de sueño-vigilia de una persona de prueba, es necesario llevar un llamado diario de sueño. En la versión detallada del MSLT, un período de suspensión continuo de seis horas debe preceder al rendimiento real de la prueba. La versión de prueba abreviada solo será significativa si ya se han producido al menos dos períodos de sueño REM acortados, SOREM. Antes de realizar la prueba, todos los estimulantes o sedante los medicamentos deben suspenderse para obtener un resultado imparcial. Ingesta de alimentos o cafeína el consumo también puede falsificar los valores de prueba. El día de la prueba debe evitarse el trabajo físico pesado, así como la exposición prolongada al sol. El MSLT incluye EEG, EOG, EMG y ECG como prueba completa. Por lo tanto, la cerebro se miden las ondas, el espasmos movimientos de los párpados durante el sueño REM, la reacción de los músculos esqueléticos, así como la conducción de excitación del corazón. Una vez que el paciente ha asumido una posición cómoda, se le pide que se duerma. Si tiene éxito, se vuelve a despertar al paciente después de la medición y se le pide que se levante de la cama para evitar que duerma hasta la próxima carrera. La evaluación incluye, en particular, el análisis del comportamiento del sueño REM, así como la latencia del sueño y las etapas del sueño. Si el paciente no puede conciliar el sueño, el ciclo de medición finaliza después de 20 minutos. Se crea una imagen visual, el llamado hipnograma, a partir de todos los parámetros de medición del MSLT. La evaluación clínica de la somnolencia diurna en la narcolepsia nunca se basará solo en los resultados del MSLT, sino también en ciertos sangre valores, exámenes físicos y historial médico.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
El correcto funcionamiento del MSLT depende de las condiciones generales del laboratorio del sueño y de los preanalíticos, por lo que el comportamiento del paciente conforme a las pruebas es de particular importancia. La Sociedad Alemana de Medicina del Sueño ha publicado pautas para la correcta realización de la prueba, pero no todos los laboratorios del sueño se adhieren a ellas, por lo que bien puede haber variaciones en la realización de la prueba. El rendimiento del MSLT se considera particularmente intensivo en personal, porque el paciente debe ser observado constantemente antes, durante y también después de la prueba. Solo se debe confiar la realización del MSLT a personal médico y no médico con suficiente experiencia en medicina del sueño. Si las desviaciones de medición son demasiado grandes, la prueba también se puede repetir, lo que ya se ha convertido en una práctica estándar en algunos centros del sueño, para excluir tantas fuentes de error como sea posible. Especialmente los resultados de las pruebas después de una primera noche en el laboratorio del sueño a menudo no son utilizables, los médicos del sueño también hablan del fenómeno de la primera noche. El MSLT se diferencia del llamado test de vigilia múltiple principalmente en la postura acostada, la luminosidad de la habitación y en la solicitud de permanecer despierto en lugar de quedarse dormido. Para obtener resultados de prueba verdaderamente válidos, se deben cumplir las condiciones de prueba estandarizadas de acuerdo con las especificaciones de la Sociedad Alemana de Medicina del Sueño. Se debe trabajar y documentar el cumplimiento de las especificaciones de la prueba mediante una lista para cada paciente. El dormitorio en sí también es importante. Debería ser posible oscurecerlo por completo, sin luz residual simplemente de las cortinas abiertas o la iluminación de las farolas. La tranquilidad absoluta en el dormitorio también es imperativa. Dado que esto no siempre se puede garantizar, también se pueden utilizar tapones para los oídos para eliminar el ruido residual. También es de gran importancia para obtener resultados válidos un control óptimo de la temperatura del dormitorio.
