El lupus vulgaris es uno de los diez tipos conocidos de los llamados tipos cutáneos. tuberculosis, que, al igual que la tuberculosis pulmonar, suele ser causada por Mycobacterium tuberculosis. Como regla, el enfermedad infecciosa, que rara vez ocurre en Europa Central, es una reinfección, porque la piel normalmente representa una barrera impenetrable para el patógeno. El lupus vulgaris suele manifestarse por focos crónicos y persistentes de inflamación existentes nariz, mejillas y cuello.
¿Qué es el lupus vulgaris?
Lupus vulgaris es el nombre que se le da a una forma particular de piel tuberculosis. El agente causal suele ser, como en otras formas de tuberculosis - Tuberculosis micobacteriana. Si bien la enfermedad es rara en Europa Central, todavía es relativamente común en algunos países en desarrollo debido a condiciones higiénicas menos favorables y atención médica menos extendida. Los síntomas del lupus vulgaris son piel lesiones en el nariz, mejillas y cuello. Por lo general, se forman pequeñas pápulas de color marrón en la piel que son suaves al tacto y, a veces, se convierten en úlceras a medida que avanza la enfermedad. A diferencia de otras formas de tuberculosis, el lupus vulgaris no es de declaración obligatoria debido a que solo presenta un curso levemente infeccioso. Como regla general, la enfermedad no es causada por una infección primaria por Mycobacterium tuberculosis, pero por lo general corresponde a una infección secundaria o secundaria. En este caso, la infección original por Mycobacterium tuberculosis puede haber ocurrido hace algún tiempo - hasta varios años - y puede haber desencadenado la tuberculosis, o puede haber tomado un curso asintomático y por lo tanto inadvertido.
Causas
La tuberculosis cutánea lupus vulgaris es una enfermedad infecciosa generalmente causada por el germen patógeno Mycobacterium tuberculosis. Sin embargo, la enfermedad rara vez es causada por una infección primaria porque el patógeno bacterias fotosintéticas no puede penetrar la piel sana y generalmente ingresa primero a los bronquios y pulmones por infección por gotitas o puede entrar en el tracto digestivo. El bacilo de la tuberculosis, como también se llama Mycobacterium tuberculosis, solo puede causar lupus vulgaris si puede ingresar al tejido conectivo de la subcutis, por ejemplo, a través del linfático o sangre canales. Solo en casos excepcionales, la bacteria puede ingresar a la piel directamente a través de una herida supurante o puertos de entrada similares y desencadenar una infección primaria allí. El requisito previo aquí es que los posibles puertos de entrada a la piel entren en contacto directo con los bacilos de la tuberculosis (infección por frotis).
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas del lupus vulgaris en las primeras etapas son pequeñas ampollas o nódulos marrones del tamaño de un guisante (pápulas) que inicialmente se sienten suaves y no causan dolor o malestar. Por lo general, las zonas más afectadas son las nariz, mejillas y cuello. En algunos casos, las extremidades, es decir, las manos y los pies, también se ven afectadas. A menudo, pequeños parches escamosos en la piel, que se desarrollan de manera similar a verrugas, son sintomáticos de la etapa inicial de la enfermedad. Curiosamente, el bienestar general de las personas afectadas apenas se ve afectado durante la fase inicial del lupus vulgaris, que puede durar varios años.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Además de lo visible desde el exterior síntomas de la piel, el establecimiento de cultivos bacterianos juega un papel importante. La bacterias fotosintéticas para el cultivo se aíslan de biopsia material del tejido enfermo. Además, se recomiendan diagnósticos diferenciales para diferenciar claramente la sospecha de lupus vulgaris de otras enfermedades con síntomas similares, especialmente tuberculosis cutis verrucosa y lupus eritematoso Chronicus discoides. Los intentos de detectar el bacilo de la tuberculosis por microscopía óptica utilizando métodos de tinción habituales suelen dar resultados inútiles. Histológicamente sorprendente es la aparición de células gigantes de Langhans en los nódulos cutáneos. Son el resultado de la fusión de macrófagos durante el proceso de alimentación (fagocitosis). A medida que avanza la enfermedad, se forman nuevos nódulos en los bordes de las lesiones inflamatorias, mientras que los del interior se curan. Gradualmente, pueden desarrollarse úlceras profundas y, en algunos casos, cuando la mucosa nasal se ve afectado, incluso el nasal cartílago es atacado, por lo que las desfiguraciones faciales también deben contarse entre la sintomatología del lupus vulgaris avanzado. También se observa una destrucción profunda de los tejidos de las manos y los pies.
Complicaciones
Por lo general, el lupus vulgaris produce la formación de pequeñas ampollas en la piel. Las ampollas en sí mismas aún no representan una complicación o queja y, en la mayoría de los casos, no están asociadas con dolor. Sin embargo, pueden tener un efecto negativo en la estética del paciente, provocando una reducción de la autoestima o complejos de inferioridad. Además, son principalmente las extremidades del paciente las que se ven afectadas por esta dolencia. Las áreas también pueden mostrar verrugas, que también puede afectar la estética. En muchos casos, el paciente no inicia ningún tratamiento si los síntomas no desaparecen. Lead a una incomodidad particular o no duele. Sin embargo, si no se inicia el tratamiento, esto puede Lead a la destrucción del tejido de los pies y las manos. Esto también puede resultar en dolor. Por lo general, el tratamiento de esta enfermedad se realiza con la ayuda de medicamentos y puede limitar relativamente bien las molestias. sin embargo, el terapia forestal puede durar varios meses. Las complicaciones no ocurren en la mayoría de los casos. Asimismo, la esperanza de vida del paciente tampoco se ve reducida por esta dolencia.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Cambios en la piel y las anomalías del aspecto de la piel son signos del organismo de irregularidades existentes. Se debe realizar una visita al médico si los cambios persisten durante varias semanas o están aumentando. En particular, se debe examinar y tratar la formación de álamos en la zona del rostro. Si se desarrollan vesículas o nódulos, se debe consultar a un médico. Si las áreas de piel afectadas son dolorosas o abiertas heridas desarrollarse, la persona afectada necesita ayuda. Estéril Cuidado de heridas es necesario prevenir más patógenos de entrar en el cuerpo a través de la piel. Si es adecuado Cuidado de heridas no se puede proporcionar, se debe consultar a un médico para obtener ayuda y apoyo para prevenir septicemia del desarrollo. En caso de piel seca, escamas en la piel o picazón, se debe realizar una visita al médico. Si la piel se tensa o verrugas desarrollarse, estas son otras indicaciones del organismo que conviene aclarar. Es necesario un tratamiento médico para iniciar una regresión de los síntomas. Si, además del área facial, las extremidades también muestran peculiaridades del aspecto de la piel, se debe visitar a un médico a tiempo. Si surgen problemas emocionales o mentales debido a los cambios ópticos, se requiere apoyo médico. En el caso de anomalías del comportamiento, un retraimiento social o cambios de humor, por tanto, es necesaria una visita al médico.
Tratamiento y terapia
Debido a que el lupus vulgaris suele ser un tipo de tuberculosis posprimaria, se puede suponer que el patógeno, Mycobacterium tuberculosis, ya está presente en otras partes del cuerpo y puede volverse potencialmente patógeno nuevamente, incluso en ausencia de síntomas apropiados. Además, el curso crónico y muy persistente del lupus vulgaris sugiere que el control local del bacilo de la tuberculosis no es suficiente para un desarrollo sostenible. terapia forestal. Tratamiento con acción sistémica tuberculostáticos se recomienda, que en el caso más favorable conduce a la erradicación completa del patógeno los gérmenes. Un numero de tuberculostáticos están disponibles que intervienen en el metabolismo del bacilo de la tuberculosis en varios puntos. Como regla general, la droga terapia forestal comienza como terapia combinada con el uso simultáneo de varios drogas con diferentes principios activos para conseguir el efecto más amplio posible. La terapia inicial, que por defecto dura unos dos meses, es seguida por otros varios meses de terapia con una composición modificada del drogas.
Perspectivas y pronóstico
La tuberculosis cutánea es poco común en los países industrializados occidentales. Suele estar relacionado con malas condiciones higiénicas. Con mucho, el sitio más común de la enfermedad es la región de las mejillas. El pronóstico para la curación completa es bueno. Sorprendentemente, la enfermedad del lupus vulgaris afecta a más mujeres que a hombres. El período de tratamiento puede durar meses. Un inicio temprano de la terapia generalmente tiene un efecto positivo en la duración. Después de dos meses, los médicos suelen cambiar la medicación. Los síntomas desaparecen solo si el tuberculostáticos se toman de manera constante y sistemática. Si el tratamiento se suspende prematuramente, es muy probable que se produzca una recaída. Esto se debe a que los focos de infección todavía están presentes en el cuerpo. Es evidente que muchos pacientes se abstienen de consultar a un médico porque no perciben ninguna limitación. En muchos casos, sin embargo, esto da como resultado la destrucción del tejido. Por tanto, es posible el dolor permanente. Después de la curación, continua monitoreo se vuelve necesario. Esto se debe al hecho de que a veces se forman tumores en las áreas afectadas. La tuberculosis cutánea en sí misma no es mortal. Sin embargo, no debe dejar de mencionarse que el bienestar psicológico se ve afectado debido a una lesión cutánea prolongada.
Prevención
Directamente preventivo medidas que podrían prevenir la infección por bacilos tuberculosos no existen. El mejor preventivo indirectamente eficaz medidas deben observar ciertas normas de higiene y mantenerse alejados de posibles fuentes de infección, así como asegurarse de que el sistema inmunológico se fortalece. Hasta la década de 1990, se disponía de la vacunación con vacuna viva atenuada (vacuna BCG) para prevenir la infección por tuberculosis. Sin embargo, la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) ya no recomienda la vacunación debido a la escasa eficacia y a los efectos secundarios importantes.
Seguimiento
Para los pacientes que han desarrollado lupus vulgaris, es esencial un seguimiento cuidadoso. Incluso después de una terapia exitosa, las personas afectadas tienen un alto riesgo de recaída. Dado que la mayoría de las recurrencias ocurren dentro de los primeros cinco años, los exámenes de seguimiento se realizan con especial regularidad durante este período. Los intervalos y el alcance de estos exámenes dependen del tipo y la gravedad de la enfermedad. Por este motivo, se recomiendan controles médicos minuciosos (cada tres a seis meses) durante los primeros cinco años. La atención de seguimiento debe mantenerse durante toda la vida. Algunas formas tienen una tendencia relativamente alta a repetirse. Las personas afectadas deben someterse a exámenes dermatológicos regulares de toda la piel después de una cirugía o una terapia alternativa. La atención de seguimiento concienzuda puede detectar cambios patológicos en la piel o en los órganos afectados secundariamente a tiempo. El autoexamen regular también es una parte importante del cuidado posterior. Las personas afectadas deben evitar una exposición intensa al sol en el futuro y garantizar una protección UV adecuada.
Que puedes hacer tu mismo
El lupus vulgaris debe aclararse y tratarse médicamente en cualquier caso. El tratamiento médico puede ser apoyado por alguna autoayuda. medidas y remedios caseros. En primer lugar, se recomienda el reposo en cama y el reposo y la recuperación. Las víctimas deben asegurarse de que las áreas de la piel afectadas no estén expuestas a sustancias irritantes como pelusa, polvo o sudor. Es mejor limpiar las ampollas y los nódulos regularmente con agua tibia. agua y luego desinfectarlos. En consulta con el médico, los remedios naturales también se pueden usar en ciertas circunstancias: ungüentos a partir de el mantel de la señorita or sanguinaria se recomiendan, por ejemplo. Árnica También se puede aplicar en forma de infusión, siempre que la piel no esté inflamada. Además, se recomiendan medidas generales como un estilo de vida saludable y equilibrado. Ejercicio y una adecuada dieta reducir el estrés y contribuir a una pronta recuperación. En el caso de enfermedades prolongadas, se aconseja el asesoramiento terapéutico. En una discusión con un especialista, se pueden resolver los problemas estéticos y, por lo tanto, también psicológicos que trae consigo el lupus vulgaris. Si las quejas no han disminuido después de unos días, es necesario hablar de nuevo con el médico responsable.
