Localización | Lumboisquialgia

aplicaciones móviles

Lumboisquialgia siempre es causada por la irritación del nervio ciático. En la mayoría de los casos, el dolor que se transmite a la pierna ocurre en el lado izquierdo o derecho. los físico es a menudo asimétrico debido a ciertas influencias y también en la columna vertebral las estructuras de la derecha y la izquierda son diferentes.

Por tanto, depende de diversas influencias y coincidencias si el lumboisquialgia ocurre en el lado izquierdo o derecho. En la causa más común de lumboisquialgia, los disco intervertebral entre los cuerpos vertebrales protuberancias en una cierta dirección. La dirección también depende del tipo de carga y presión.

En consecuencia, el disco intervertebral presiona en una cierta dirección y en un nervio ciático. Es muy poco probable que tanto el ciático los nervios se ven igualmente afectados. los nervio ciático para cada pierna a ser tratado emerge de los cuerpos vertebrales en los lados izquierdo y derecho.

Una lumboisquialgia bilateral es muy rara. Sin embargo, si ocurre, rara vez es igualmente pronunciado. Es muy probable que una hernia de disco no sea la causa de lumboisquialgia bilateral.

Es más probable que se produzcan cambios artróticos y óseos en los cuerpos vertebrales. Estrechamiento de la conducto vertebral también puede ser una posible causa de lumboisquialgia bilateral. Aquí, el nervio ya está comprimido antes de salir de la columna vertebral.

Finalmente, un fractura menos cuerpo vertebral es también una causa potencial poco común de la lumbar secundaria dolor. Una central fractura en la vértebra puede dañar la salida los nervios a ambos lados. Sin embargo, dado que cada pierna tiene su propio nervio ciático independiente, la probabilidad general de una sintomatología bilateral uniforme es muy baja.

Representación de un segmento móvil con dos cuerpos vertebrales adyacentes y la columna vertebral saliente. los nervios.

• Cuerpo vertebral
• Disco intervertebral
• Raíz nerviosa
• Rama nerviosa de la médula espinal anterior (rama ventralis)
• Rama nerviosa posterior de la médula espinal (rama dorsalis)
• Articulación facetaria - articulación vertebral
• Unión de los médula espinal nervios al cuerpo nervios (por ejemplo, nervio ciático)

Los síntomas descritos por el paciente y el examen físico son indicativos de si hay lumboisquialgia y si requiere más medidas de diagnóstico. Un rasgo característico de la exploración en la lumboisquialgia es el signo de Lasegue (prueba de Lasegue).

Para esta prueba, el paciente está en posición supina. Luego, el médico levanta lentamente la pierna dolorida en una posición extendida con flexión en la articulación de cadera. El paciente no debe hacer nada durante este proceso, es decir, estar lo más relajado posible.

Si los síntomas de irritación de la raíz están presentes, el paciente notará un aumento temprano en dolor en su lumboisquialgia. El trasfondo de esto es el se extiende del nervio ciático debido al levantamiento de la pierna, que a su vez se transfiere al irritado raíz nerviosa. Entonces, la prueba de Lasegue se considera positiva.

Si el médico desea aumentar la extensión del nervio ciático, tira de la punta de la pierna levantada hacia el paciente. La lumboisquialgia continúa acentuándose (Prueba de Bragard: positivo). El signo de Lasegue solo es positivo en el caso de una indicación de dolor lumboisquialgiforme característico cuando la pierna se eleva hasta aprox.

45 °. Si el dolor solo se produce cuando la pierna se eleva por encima de este ángulo, la prueba de Lasegue ya no se puede definir como positiva, porque algunas de las otras enfermedades mencionadas anteriormente también pueden conducir a dicho síntoma y, por lo tanto, ya no es seguro que el dolor de pierna es causado por una espina raíz nerviosa. En este caso, la prueba de Lasegue es negativa.

A veces, este resultado de prueba también se denomina prueba positiva de "pseudo-Lasegue". Si se va a probar el dolor radicular en procedimientos de imagen, la resonancia magnética (MRI de la columna lumbar) es el método más adecuado. Se puede utilizar para visualizar las raíces nerviosas del médula espinal y posiblemente discos herniados.

Para el tratamiento sintomático de la lumboisquialgia, son adecuados una variedad de enfoques terapéuticos diferentes. Se entiende que la terapia sintomática es una terapia basada en signos de enfermedad (síntomas). Una terapia verdaderamente causal, como la extirpación de una hernia de disco, no se lleva a cabo inicialmente.

La parte baja de la espalda (columna lumbar) se alivia mediante la colocación de un escalón y el nervio ciático se relaja con las piernas dobladas. El objetivo de la fisioterapia en la lumboisquialgia aguda es calmar la irritación mecánica. raíz nerviosa. Un método adecuado para ello es, por ejemplo, el tratamiento en mesa cabestrillo, en el que se coloca al paciente en una posición ingrávida y se dilatan los orificios de salida de los nervios (neuroforamas).

La raíz nerviosa, que está bajo presión en el área de los orificios de salida del nervio, tiene así la oportunidad de recuperarse. También se puede encontrar información general sobre fisioterapia en nuestro tema: Fisioterapia El uso de formas terapéuticamente efectivas de (electroterapia, electroestimulación) pertenece al campo de la fisioterapia y se expide con la Ordenanza sobre Productos Terapéuticos para Fisioterapia. Los diferentes tipos de corriente tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.

Medicamentos Los medicamentos clásicos que se usan para inhibir la inflamación y el dolor son los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y cortisona. Aplicación en forma de tableta o como cortisona la inyección es posible. El objetivo principal es reducir el dolor inhibiendo la inflamación en la raíz nerviosa.

La pregabalina (Lyrika ®) también se puede utilizar como terapia concomitante para la lumboisquialgia crónica. Lyrica® tiene un efecto analgésico en el dolor neuropático (dolor de los nervios) de varios tipos. Información sobre el medicamento Berlosin de nuestro socio.

La terapia más eficaz para la lumboisquialgia es la infiltración local y dirigida de las raíces nerviosas afectadas. Esta forma de terapia de inyección también se conoce como terapia perirradicular (PRT). Para aplicar infiltraciones con precisión a las raíces nerviosas, es necesario un procedimiento de imagen.

Especialmente adecuado para esto es el soporte de imágenes de la tomografía computarizada (TC). Una mezcla de anestesia local y cortisona se utiliza habitualmente como contenido de inyección. Infiltraciones cercanas al médula espinal como infiltración epidural o infiltración sacra (bloqueo sacro, inundación sacra) también se utilizan con gran éxito Debido a los posibles efectos secundarios, como una sensación de debilidad a corto plazo en las piernas y el consiguiente riesgo de caída, estas infiltraciones se realizan preferiblemente bajo control estacionario .

En la terapia primaria de la lumboisquialgia, la administración de cortisona no juega ningún papel. En el caso ideal, la terapia consiste en una combinación de terapia del dolor con medicación y fisioterapia. Sin embargo, si el dolor no disminuye como resultado, se deben considerar otros métodos de terapia.

La fisioterapia es una forma importante de terapia en este contexto. Electroterapia o la administración de cortisona inicialmente puede aliviar el dolor y detener la inflamación. La cortisona tiene fuertes efectos antiinflamatorios.

Otra opción terapéutica que se puede utilizar después del fracaso de otras terapias es una inyección local de cortisona y anestésicos en la raíz nerviosa que causa el dolor irradiado. Bajo una estrecha observación en la TC, la mezcla se inyecta en la raíz nerviosa y así la adormece. No es una terapia causal, sino solo una terapia sintomática, pero logra buenos resultados.

Si la lumboisquialgia no se puede tratar de manera suficientemente conservadora debido a la gravedad de la enfermedad subyacente, por ejemplo, debido a una hernia de disco muy grande, se aplican medidas de terapia quirúrgica extrayendo el disco herniado (microdiscectomía, discectomía endoscópica) y / o ensanchando los orificios de salida del nervio ( descompresión, foraminotomía). Los kinesiotapes, a diferencia de los vendajes de cinta rígida convencionales, son cintas elásticas que se aplican a la piel desde el exterior. Los vendajes elásticos no influyen en el movimiento de la articulación.

Sin embargo, debido al ligero efecto de tracción externo, permiten que los movimientos sean más conscientes. Como resultado, se deben realizar movimientos más conscientes, menos espasmódicos y más suaves. los kinesiotape se utiliza para el tratamiento de las molestias musculares, pero también para la prevención en la medicina deportiva.

kinesiotape También puede promover movimientos más conscientes en la zona lumbar y prevenir problemas de disco si es necesario. Acupuntura es un enfoque de tratamiento médico alternativo de la medicina tradicional china. Aquí, disturbios en el equilibrar del cuerpo se corrigen con pinchazos.

Las agujas son insertadas por un terapeuta experimentado en los llamados "meridianos" del cuerpo para corregir el desequilibrio. Acupuntura se utiliza especialmente en ortopedia y, por tanto, también en el tratamiento de enfermedades crónicas dolor de espalda y lumboisquialgia con radiación en las piernas. El efecto exacto de acupuntura Es controvertido.

Muchos pacientes tratados describen una mejora subjetiva de sus síntomas. Sin embargo, es importante sopesar primero un fármaco o una terapia quirúrgica para causas agudas, como una hernia de disco. La acupuntura se puede utilizar como un concepto de terapia complementaria.