Definición
Anestesia La inducción es el proceso de preparación del paciente para la anestesia, un estado de inconsciencia e indoloro inducido artificialmente. Estos preparativos siguen un esquema fijo. A la inducción anestésica le sigue la continuación anestésica, durante la cual se mantiene este estado de inconsciencia hasta que finaliza la operación y el paciente puede despertar de la anestesia.
Requisitos
Un requisito previo importante para la suavidad correr de las anestesia La inducción es la aclaración que realiza el anestesista, que suele tener lugar el día anterior a la operación. Aquí, se informa al paciente sobre la anestesia en sí, así como sobre los posibles efectos secundarios de la anestesia. Por lo general sangre también se toma del paciente para comprobar varios valores sanguíneos, como la coagulación, antes de la operación.
A examen físico del paciente también se realiza. Durante el examen físico, por ejemplo, la altura, el peso del paciente, sangre se determinan la presión y el pulso. además, el corazón y se escuchan los pulmones y el cavidad oral se inspecciona para detectar posibles problemas con ventilación por adelantado.
Al final de la entrevista, el anestesiólogo puede recetarle una pastilla para dormir para asegurar que el paciente tenga una noche tranquila y relajada. Pastillas para dormir También se puede administrar en la mañana de la operación para calmar al paciente. Estos pastillas para dormir suelen ser los llamados benzodiazepinas. Los más utilizados en este grupo son el midazolam y el lorazepam.
Procedimiento de inducción anestésica
El curso posterior de la inducción anestésica sigue un horario fijo el día de la operación en una sala contigua al quirófano. En primer lugar, se comprueba la función del equipo utilizado para inducir la anestesia. Esto suele ser realizado por una enfermera con formación adicional en anestesia.
Luego, la enfermera pregunta el nombre y la fecha de nacimiento del paciente. De este modo se comprueba si el paciente es el adecuado y, por ejemplo, si los archivos no se pueden mezclar. Además de los datos personales, la enfermera también pregunta cuándo el paciente comió algo por última vez.
La sobriedad del paciente es importante para prevenir estómago contenido de entrar en los pulmones durante la inducción de la anestesia o durante la cirugía. Por lo tanto, un examen cuidadoso de los documentos y el interrogatorio del paciente son esenciales para la inducción exitosa de la anestesia. A continuación, un sangre Se coloca un manguito de presión en la parte superior del brazo del paciente, que mide la presión del paciente. presión arterial, Los electrodos de ECG se colocan en el manguito, que representan el corazón acción, una ritmo cardíaco Se adjunta un monitor, que controla el pulso del paciente, y un dispositivo que mide la saturación de oxígeno en la sangre se recorta a la dedo.
Los dispositivos están conectados a un monitor. Todos estos valores (presión arterial, corazón acción, pulso y saturación de oxígeno de la sangre) se denominan conjuntamente signos vitales y se pueden observar constantemente a través del monitor durante la operación. Además vena (generalmente en el antebrazo) se perfora para establecer un acceso permanente al sistema venoso del paciente.
A través de este acceso, se pueden administrar medicamentos y líquidos al paciente durante la inducción de la anestesia y durante el curso de la operación. Dependiendo de la duración de la operación se colocan uno o más de estos accesos venosos. Finalmente, a cada paciente se le da a beber un líquido que sirve para neutralizar estómago ácido.
Este es el llamado tri-sodio citrato (TNC). Ahora la habitación se oscurece, las puertas se cierran y comienza la inducción anestésica real. El primer paso de la inducción anestésica es la denominada preoxigenación.
Aquí, se coloca una máscara sobre la nariz y boca, a través del cual inhala oxígeno puro durante unos minutos. Esto es importante porque los pulmones del paciente no se llenan de oxígeno durante un tiempo breve al comienzo de la anestesia. Ahora el anestesista le da al paciente el primer medicamento a través del acceso venoso.
Este es un analgésico fuerte, un opioide. Los agentes más utilizados son fentanilo y sufentanilo, que difieren solo en su inicio de acción y duración de acción. El analgésico ya puede causar una leve somnolencia o mareos. En algunos casos, el medicamento también puede causar irritación al toser.
Luego se inyecta el anestésico real, lo que conduce a la anestesia, es decir, a la pérdida del conocimiento. Propofol se utiliza a menudo para este propósito. Ahora el paciente ya no puede respirar de forma independiente y el anestesista se hace cargo respiración.
Se coloca una máscara sobre el boca y nariz, como en la preoxigenación. Está conectado a una bolsa de presión a través de la cual se bombea aire a los pulmones. Si no ocurren problemas durante esta llamada bolsa-mascarilla ventilación, se administra un tercer medicamento, que sirve para eliminar la función muscular.
Los medicamentos que evitan que los músculos se tensen durante la operación se denominan relajantes musculares. Los representantes de este grupo de uso frecuente se llaman Atacurium y Rocuronium. Estas dos drogas, similares a analgésicos, también difieren en su inicio de acción y duración de acción, por lo que se decide cuál es la sustancia más adecuada en función del tipo y duración de la operación.
Previniendo la tensión muscular, relajantes musculares facilitar tanto el intubación que tiene lugar en el siguiente paso y la operación en sí. Durante la operación, el paciente debe, por supuesto, seguir ventilado. Hay dos métodos principales disponibles para este propósito, ventilación utilización de un mascarilla laríngea o ventilación mediante tubo.
La mascarilla laríngea Consiste en un tubo de plástico y un anillo de goma inflable que se coloca alrededor del entrada a la tráquea. El tubo es un tubo de plástico que se inserta en la tráquea. Este procedimiento se llama intubación.
La Mascarilla laríngea es más fácil de usar y también es más suave la garganta, mientras que el tubo ofrece una protección más segura contra la transferencia de estómago contenido en los pulmones. Cuál de estos dos procedimientos se utiliza para ventilar al paciente depende, entre otras cosas, del tipo de operación y la duración de la operación. Después de que el paciente haya sido ventilado con éxito por medio de una máscara laríngea o intubación, se completa la inducción de la anestesia y se continúa la anestesia, lo que implica mantener un estado de inconsciencia e indoloro (anestesia) durante la operación.
En situaciones de emergencia, la inducción de la anestesia puede, por supuesto, desviarse del esquema mencionado anteriormente, por ejemplo, la charla explicativa del anestesiólogo puede omitirse y a veces se usan otros medicamentos para inducir la anestesia, es decir, aquellos con un inicio de acción más rápido. . Así como existe el comienzo de una anestesia, también existe el final o el período de transición en el que el paciente se despierta lentamente. Este proceso tiene su propia secuencia y se describe en detalle en nuestro próximo artículo: Entrega de anestésico: secuencia, duración y riesgos
