Insuficiencia renal aguda | Insuficiencia renal

Insuficiencia renal aguda

Fallo renal agudo puede tener varias causas. Dependiendo de la causa, los pacientes están deshidratados (deshidratados) o sobrecargados de líquidos (edematosos). El riñón valores en el sangre aumenta y la producción de orina disminuye.

La insuficiencia renal aguda tiene una tendencia de curación bastante buena si se trata rápida y profesionalmente, pero puede durar hasta 6 semanas. Esto suele ir seguido de una fase de recuperación en la que se produce un aumento de orina. Si insuficiencia renal aguda es parte de una fallo multiorgánico (es decir, varios órganos dejan de funcionar en poco tiempo), el pronóstico es mucho menos favorable.

• Causa prerrenal: La riñón en sí mismo está funcionando normalmente, pero el fluido equilibrar del organismo se altera. Deshidrataciónsevero sangre pérdida, muy baja presión arterial, choque y las enfermedades infecciosas graves con sepsis pueden conducir a riñón falla. Esta forma de insuficiencia renal aguda se presenta con oliguria (baja producción de orina) y orina muy concentrada.

  Los pacientes afectados deben tratarse con cuidado con líquido intravenoso.

• Causa intrarrenal: el riñón ya no realiza sus funciones, o solo de forma limitada. Fármacos, intoxicación, medios de contraste, inflamación de los corpúsculos renales, rabdomiólisis (degradación rápida de las fibras musculares), malaria y otras enfermedades infecciosas tropicales pueden conducir a enfermedades intrarrenales agudas. insuficiencia renal.
• Causa posrenal: aquí, la causa de la insuficiencia renal se encuentra detrás del riñón: el tracto urinario de drenaje está constreñido. Las causas incluyen un tumor pélvico, cálculos ureterales, tumores ureterales o un tamaño demasiado grande. próstata. Un ultrasonido El examen puede identificar rápidamente la causa de la insuficiencia renal aguda posrenal.

Insuficiencia renal cronica

Etapas de insuficiencia renal Un valor de referencia importante para la función renal en la insuficiencia renal es la tasa de filtración glomerular (TFG), que en individuos sanos es de 95 a 120 mililitros por minuto. La TFG indica cuánto sangre volumen que los riñones pueden filtrar en una unidad de tiempo determinada. Por tanto, es un parámetro para la función y filtración de los riñones.

A medida que aumenta la insuficiencia renal, la TFG se deteriora.

• Etapa 1: describe una TFG reducida, pero esta es de al menos 90 ml / min. Aunque la capacidad de filtración de los riñones está ligeramente reducida, la función renal no se ve afectada con respecto a la excreción de sustancias urinarias. Los afectados a menudo no presentan síntomas en esta etapa y pueden tener edema u orina descolorida.
• Etapa 2: Aquí la TFG está entre 60-89ml / min.

  La función renal está levemente restringida.

• Etapa 3: Una TFG entre 30-59 ml / min define la insuficiencia renal en etapa 3, lo que resulta en un deterioro moderado de la función renal y niveles sanguíneos elevados de Creatinina y urea. Los pacientes muestran la primera síntomas de insuficiencia renal como hipertensión, fatiga y bajo rendimiento. El riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta significativamente en esta etapa de insuficiencia renal.
• Etapa 4: si la TFG cae a valores entre 15 y 29 ml por minuto, esto se conoce como insuficiencia renal en etapa 4.

  En esta etapa, los pacientes sufren síntomas severos como pérdida de apetito, náuseas y vómitos, cansancio, picazón, edemas y nervios.

Aquí ahora explicaremos la clasificación según el llamado valores renales, cuya concentración en sangre se puede determinar. Las más importantes de estas sustancias urinarias son Creatinina y urea, que debe excretarse con la orina. Cuando la función renal disminuye, el valores renales aumentan, por lo que se utilizan como marcadores de la función renal.

Intoxicación urinaria

• Etapa 1: La creatinina Los niveles están en el rango de 1.2 a 2 mg / dl en esta etapa. función del riñón puede estar limitado en esta etapa, pero no tiene por qué serlo, porque otros procesos metabólicos del cuerpo también pueden conducir a un ligero aumento de la creatinina. Por el contrario, también puede haber insuficiencia renal leve si los niveles de creatinina son normales: solo con una función renal limitada con una TFG inferior a 60 ml / min, la creatinina aumenta inevitablemente. En la etapa 1, los pacientes no presentan síntomas o solo presentan pocos síntomas: la orina puede tener un color brillante (disminución de la capacidad del riñón para concentrarse), además de un aumento de proteínas en la orina (orina con espuma) y un ligero edema.
• Etapa 2: Ahora los niveles de creatinina están entre 2 y 6 mg / dl.

  Esta etapa se denomina "retención compensada". Esto significa que, aunque las sustancias urinarias permanecen en el cuerpo, aún se excretan en cantidades suficientes.

• Etapa 3: en la etapa 3, sin embargo, este ya no es el caso: las sustancias urinarias permanecen en la sangre en un alto grado, lo que se denomina “retención descompensada”. Los niveles de creatinina se encuentran entre 6-12 mg / dl.

  Los pacientes tienen claro síntomas de insuficiencia renal: hipertensión, fatiga, pérdida de rendimiento, náusea, Comezón, dolor de huesos, edema severo.

• Etapa 4: Los niveles de creatinina en la etapa 4 están por encima de 12 mg / dl. La etapa 4 describe la terminal insuficiencia renal con restricción masiva de la función renal. Rápido diálisis se requiere tratamiento para excretar las sustancias urinarias.

  Diálisis el tratamiento es necesario hasta que se pueda encontrar un donante de riñón adecuado para un trasplante de riñón. Si los pacientes no son tratados por diálisis, se produce uremia potencialmente mortal (uremia) con pérdida del conocimiento y coma.

Insuficiencia renal aguda: en el caso de insuficiencia renal aguda, el tratamiento se dirige en primer lugar a la enfermedad de base. Además, se puede realizar una terapia sintomática de insuficiencia renal, que incluye un equilibrar del equilibrio de líquidos y electrolitos del paciente.

Concretamente, esto significa la documentación de la ingesta de líquidos (bebidas, infusiones) y del líquido vertido (orina, sudoración, diarrea, vómitos, etc.) incluido el pesaje diario. Además, para mantener la producción de orina, agentes de drenaje especiales (asa diuréticos) se administran.

La última opción para tratar la insuficiencia renal es la llamada terapia de reemplazo renal. En esta terapia, la sangre del paciente se limpia fuera del cuerpo del exceso de agua y sustancias urinarias y luego se filtra y se devuelve (hemodiálisis, hemofiltración, procedimientos combinados). Insuficiencia renal cronica: En el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, es importante prevenir la progresión de la enfermedad y comenzar el tratamiento temprano.

Inicialmente, esto se puede intentar de forma conservadora: tratamiento de la enfermedad subyacente, interrupción de los presión arterial (niveles elevados dañan los riñones), bajo contenido de proteínas dieta (para reducir la filtración de sangre renal), aumento de la ingesta de líquidos, administración de asa diuréticos (agentes drenantes), control de electrolitos, reducción de factores de riesgo cardiovascular. Si el efecto es insuficiente, la forma crónica de insuficiencia renal, así como la forma aguda, se tratan mediante terapia de reemplazo renal. Si esta opción terapéutica fracasa, la posibilidad de una trasplante de riñón permanece.

Insuficiencia renal aguda: en pacientes de cuidados intensivos con insuficiencia renal aguda, la tasa de mortalidad es del 60%. Por un lado, la enfermedad subyacente influye en la tasa de mortalidad, por otro lado, la insuficiencia renal en sí mismo, independientemente de la enfermedad que lo cause, es un factor de pronóstico desfavorable, ya que tiene un efecto dañino en las funciones corporales y orgánicas. Insuficiencia renal crónica: el pronóstico de la forma crónica en la terapia de diálisis (terapia de reemplazo renal) depende de la edad del paciente.

En general, la tasa de supervivencia a 10 años es de aproximadamente el 55%, pero disminuye con la edad. Si una transplante de organo se ha realizado, óptimo presión arterial ajuste, tratamiento de lípidos altos en sangre (hiperlipidemia) y pérdida de proteínas en la orina (proteinuria), peso normal y abstinencia de nicotina son determinantes para un buen pronóstico. El origen del nuevo órgano también juega un papel, porque en el caso de una donación de cadáver el riñón sigue funcionando en el 70% de los pacientes después de 5 años, mientras que en el caso de una donación en vivo funciona hasta en un 90%. , cuanto antes se detecte y se trate la insuficiencia renal, mejor será el pronóstico y la esperanza de vida.

En el caso de la debilidad renal crónica, generalmente no existe cura y la esperanza de vida se puede acortar. Especialmente la aparición simultánea de debilidad renal y diabetes mellitus tiene un efecto negativo sobre la esperanza de vida. Daños consecuentes como enfermedades del sistema cardiovascular puede provocar complicaciones graves. En casos de insuficiencia renal pronunciada, los procedimientos de diálisis y, en el mejor de los casos, un riñón de donante pueden mejorar la calidad de vida y prolongar la esperanza de vida.