El llamado dispositivo intrauterino (DIU) es uno de los métodos anticonceptivos modernos. El DIU también se llama espiral porque el prototipo tenía la forma de un anillo en espiral. Hasta la fecha, se han desarrollado más de 30 modelos y la mayoría de los dispositivos intrauterinos son cobre o que contiene hormonas. El método anticonceptivo es reversible y generalmente eficaz durante un período de 3 a 5 años, en algunos casos de 7 a 10 años. La Índice de perlas (que describe el fiabilidad de una medida anticonceptiva basada en el número de embarazos que ocurrieron por cada 1,200 ciclos de uso o por cada 100 años de uso) es 0.1-1. El mecanismo de acción varía según el modelo de DIU:
- Dispositivo intrauterino con cobre: este DIU está hecho de un material flexible que no daña los tejidos y tiene forma de T. El brazo vertical está envuelto con cobre, que se libera continuamente al medio ambiente. El efecto se basa en una irritación de cuerpo extraño del endometrio (revestimiento del útero) por los iones de cobre. El resultado es aséptico (estéril) superficial. Endometritis (inflamación del útero) con aumento de macrófagos e infiltración de leucocitos (células de defensa del cuerpo). Inhibición de la nidación (inhibición de la implantación del huevo en el mucosa) ocurre. Además, los iones de cobre tienen un efecto tóxico tanto en el esperma (espermatozoides) y el blastocisto (óvulo fertilizado). Los diferentes modelos se diferencian por el tamaño de la superficie de cobre. Algunos diseños tienen pequeños ORO clips que hacen que el DIU sea más visible en ultrasonido. Además, la interacción química del cobre y ORO conduce a una eficacia más prolongada, de modo que el tiempo de reposo normal de un DIU de cobre de 3-5 años puede extenderse a 7-10 años.
- DIU de progestágeno (DIU hormonal, también llamado sistema intrauterino (SIU)): este es un dispositivo intrauterino que contiene la hormona lútea levonorgestrel en el cilindro de plástico vertical, que se libera continuamente en el útero. Dado que la sustancia se libera directamente en la cavidad uterina, solo se necesitan concentraciones bajas de hormonas para su efecto anticonceptivo. Esto significa que las cantidades absorbidas (absorbidas en el sangre) y, por lo tanto, los niveles en sangre son muy bajos, al igual que la tasa general de efectos secundarios de la hormona. Además de la irritación por cuerpo extraño, el efecto del DIU de progestina se basa en un engrosamiento del moco cervical inducido por la progestina (barrera cervical), de modo que la esperma se les impide ascender a la útero, una reducción en la motilidad tubárica - esto conduce a una interrupción en el transporte del óvulo a la cavidad uterina - y la inactivación de la esperma. Además, la hormona progestina previene la endometrio (revestimiento del útero) se acumule de acuerdo con el ciclo. Un óvulo posiblemente fertilizado no puede implantarse en el mucosa (alteración de la nidación). La reducción del grosor de la mucosa suele ir acompañada de un período menstrual más débil (hipomenorrea), que muchas mujeres acogen con satisfacción. Ocasionalmente, el período también permanece completamente ausente.
La inserción del DIU representa un procedimiento delicado que se basa en la preparación intensiva y la experiencia del médico tratante.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Cuando el uso regular de anticonceptivos orales (la píldora) no está garantizado.
- En pacientes que no pueden usar anticonceptivos orales, por ejemplo, debido a una tendencia a trombosis (enfermedad vascular en la que sangre se forma un coágulo (trombo) en un vaso).
- En mujeres en la fase fértil tardía (fértil), cuando ya no se deben tomar anticonceptivos orales debido a la edad o enfermedad, o para evitar la esterilización.
- En mujeres que sufren de dismenorrea (dolor menstrual) o hipermenorrea (aumento del sangrado menstrual), la bobina de progestágeno es un método anticonceptivo especialmente adecuado.
Black Latte contraindicaciones
La inserción del DIU está contraindicada si hay infecciones genitales, cambios en la forma del cavum uteri (cavidad uterina) u otras afecciones. Éstas incluyen:
- Salpingitis (inflamación del trompas de Falopio).
- Colpitis: inflamación aguda o crónica de la vagina (vagina).
- endometritis o endomiometritis - inflamación de la endometrio / endometrio incluido el músculo uterino.
- Útero miomatoso: crecimientos musculares benignos de la pared uterina.
- Hipoplasia uterina: útero subdesarrollado, pequeño y resistente con largo cerviz.
- Uterus septus - útero que consta de dos cavidades uterinas.
- Sangrado genital poco claro
- Sospecha de enfermedad maligna (maligna) del útero o cerviz.
- Embarazo
El procedimiento
Para evitar complicaciones como dislocación (posición incorrecta) o perforación (daño a la pared del órgano), un examen clínico completo y ecografía vaginal (ultrasonido procedimiento en el que se inserta una sonda en la vagina (vaina), lo que permite una mejor visualización de los órganos genitales internos) antes de la inserción del DIU. Ambas medidas se utilizan para determinar la posición exacta y el tamaño del útero (matriz) en la pelvis (anteversio: el útero está inclinado hacia adelante; anteflexio: el útero está ligeramente doblado entre los cerviz útero y cavum; retroversio: el útero está inclinado hacia atrás; retroflexio: el útero está ligeramente doblado entre el cuello uterino y el cavum, útero estirado). Durante este examen también se pueden descartar anomalías uterinas (p. Ej., Útero tabique, útero con dos cavidades uterinas) o útero miomatoso (crecimientos musculares benignos de la pared uterina). Además, una evaluación de la colonización bacteriana de la vagina mediante contraste microscopico es útil. La inserción del dispositivo intrauterino se realiza en condiciones asépticas. El momento más favorable es el último día de menstruación, porque en este momento el cuello del útero y el canal cervical están abiertos, por lo que se facilita la inserción del DIU. En las mujeres que ya han dado a luz, el procedimiento suele tener éxito con facilidad. Sin embargo, la inserción del DIU no debe realizarse antes de las 6 semanas posteriores al parto (después del nacimiento). Además, durante la lactancia, el fiabilidad del DIU se reduce. Si el canal cervical es demasiado estrecho, pretratamiento con el derivado de prostaglandina misoprostol (2 tablets) se puede administrar la noche anterior para ablandar el portio (cuello uterino externo). Otra ayuda es la dilatación cuidadosa (ensanchamiento) con varillas de Hegar (varillas ligeramente curvadas de acero inoxidable que tienen una sección transversal redonda y una punta cónica. Se utilizan en obstetricia para dilatar suave y rápidamente el canal cervical). Ahora el aplicador se inserta en el cavum uteri (cavidad uterina). El DIU se empuja hacia adentro y despliega su forma normal intrauterina. Los hilos de extracción que sobresalen del canal cervical se acortan a 2 cm. Bajo ninguna circunstancia se debe realizar la inserción del DIU en la segunda mitad del ciclo. El motivo de esto es que debe descartarse que un embarazo temprano ya ha ocurrido. Inmediatamente después de la inserción, se realiza una revisión ecográfica. Dolor: Los pacientes evalúan predominantemente la sensación de la inserción del DIU como tolerable. En la mayoría de los casos, no sintieron nada o una leve sensación de tirón en la parte inferior del abdomen. Aproximadamente el 4% de los pacientes informaron que la dolor fue severo o apenas tolerable. A estos pacientes se les pueden administrar analgésicos (dolor analgésicos) como medicación complementaria. Además, la posición del dispositivo intrauterino debe comprobarse después del primer período menstrual (a más tardar seis semanas después de la inserción) y luego a intervalos de seis meses. Nota: El Real Colegio Inglés de Obstetras y Ginecólogos recomienda que a las mujeres mayores de 45 años se les coloque un dispositivo intrauterino, como un DIU hormonal o de cobre, y que se deje en el útero durante siete años o más.
Complicaciones potenciales
- Perforación uterina con el uso de DIU que contienen cobre y levonorgestrel; incidencia de aproximadamente 1 de cada 1,000 inserciones Los principales factores de riesgo fueron (independientemente del tipo de DIU):
- Lactancia materna en el momento de la inserción
- Inserción en las primeras 36 semanas después del parto.
- Expulsión (expulsión o desplazamiento): en un máximo de 3 mujeres de cada 1,000.
- Infecciones - esp. en las primeras 3 semanas después de la inserción de un DIU, pueden aparecer con mayor frecuencia infecciones ascendentes (“enfermedad inflamatoria pélvica”, EPI) del tracto genital.
Beneficio
El dispositivo intrauterino es un método probado de anticoncepción. La inserción del DIU garantiza la seguridad anticoncepción. El control de la posición del DIU evita complicaciones durante el uso o después de la inserción.
