Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [posiblemente ictericia (ictericia) - también puede ocurrir como secuela].
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Auscultación (escucha) del corazón.
- Examen de los pulmones (debido a posibles enfermedades secundarias).
- Auscultación (escucha) de los pulmones
- Broncofonía (verifica la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Frémito vocal (comprobación de la conducción de frecuencias bajas; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de conducción acústica reducida (atenuada: p. ej. atelectasia; fuertemente atenuado o ausente: en caso de Derrame pleural). El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Examen del abdomen (abdomen)
- Auscultación (escucha) del abdomen [¿ruidos vasculares o estenóticos ?, ¿ruidos intestinales?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen.
- [Ascitis (líquido abdominal): fenómeno de onda de fluctuación. Esto se puede desencadenar de la siguiente manera: si uno golpea contra un flanco, se transmite una ola de fluido al otro flanco, que se puede sentir al colocar la mano sobre él (fenómeno de ondulación); atenuación del flanco.
- Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
- ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
- Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
- Colelitiasis (cálculos biliares): dolor punzante sobre la región de la vesícula biliar y la costilla inferior derecha]
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (¿dolor por presión ?, ¿dolor por golpe ?, ¿dolor por tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿puertos herniarios ?, ¿palpación con soporte renal?) [Dolor abdominal agudo (dolor abdominal) síntoma más importante - típico es un dolor fuerte, punzante y persistente en la parte superior del abdomen, que también puede irradiarse a la espalda, tórax (pecho), flancos o parte inferior del abdomen y mejora en una posición sentada o agachada hallazgo típico: vientre de goma (tensión elástica de la pared abdominal), debido a irritación peritonítica incipiente y meteorismo (flatulencia); tensión de la pared abdominal (peritonismo; peritonitis); posiblemente subileus (precursor del íleo), posiblemente íleo (obstrucción intestinal)] [debido a diagnósticos diferenciales:
- Apendicitis (inflamación del apéndice).
- Perforación gástrica: apertura espontánea del estómago generalmente causada por una úlcera ventricular (úlcera de estómago).
- Ulcus ventrículo]
[debido a posibles secuelas:
- Examen rectal digital (DRU): examen del recto (recto).
- Inspección (visualización).
- Cáncer cribado [debido al diagnóstico diferencial: Cancer pancreatico] [debido a posibles secuelas: cáncer de páncreas].
- Si necesario, examen ginecológico [debido a una posible causa: el embarazo] [wg.Diagnóstico diferencial: embarazo extrauterino - embarazo fuera del útero; El embarazo extrauterino está presente en aproximadamente el 1 al 2% de todos los embarazos: ovariogravidez (embarazo ectópico), ovariogravidez (embarazo en el ovario), gravidez peritoneal o abdominalgravidez (embarazo abdominal), gravidez cervical (embarazo en el cuello del útero)]
- Si es necesario, examen psiquiátrico [debido a posibles secuelas: psicosis].
- Examen urológico / nefrológico [por diagnóstico diferencial: cólico renal] [por posibles secuelas:
- Tubular agudo necrosis (ATN) (enfermedad renal).
- Azotemia (aumento anormal de productos finales nitrogenados del metabolismo proteico en el sangre).
- Renal la arteria y / o renal vena trombosis.
- Oliguria (disminución de la producción de orina)]
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
