La nefritis por IgA es la enfermedad más común de los corpúsculos renales. Está clasificado como idiopático. glomerulonefritis.
¿Qué es la nefritis por IgA?
La nefritis por IgA es una riñón enfermedad que se asocia con hematuria y conduce gradualmente a limitaciones en Función del riñón. Depósitos de inmunoglobulina A (IgA) en el riñón corpúsculos (glomérulos) son los responsables. La nefritis por IgA también se conoce como enfermedad de Berger o nefropatía por IgA. Es una de las formas más comunes de glomerulonefritis. En Europa, representa alrededor del 30 por ciento de todos glomerulonefritis casos. En países asiáticos como Corea y Japón, la proporción de casos llega al 50 por ciento. La nefritis por IgA es de dos a tres veces más común en hombres que en mujeres. La edad media de aparición de la enfermedad es de unos 30 años. Sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad. La mayoría de los casos de la enfermedad son esporádicos. Solo el cinco por ciento de todos los casos de la enfermedad ocurren en familias.
Causas
Las causas exactas de la nefritis por IgA se desconocen hasta ahora. Los médicos sospechan predisposiciones hereditarias relacionadas con la ubicación geográfica de la enfermedad. Niveles significativamente elevados de inmunoglobulina IgA1 y complejos inmunes que involucran IgA1 están presentes en el sangre suero de los individuos más afectados. Por lo tanto, se cree que la IgA se forma en los tejidos de la mucosa linfoide externa y está sujeta a alteraciones estructurales. Esto puede ser consecuencia de infecciones locales. La IgA, así como los complejos inmunes que se encuentran en los pacientes, a menudo están alterados estructuralmente. Cuanto más grave es la enfermedad, más pronunciados son los cambios. En la mayoría de los casos, esto implica una glicosilación alterada, que se presenta en menor grado que en la IgA normal. La reducción de la unión hace que la IgA defectuosa, así como los complejos inmunes de IgA, se adhieran más fácilmente a las células del mesangio de los glomérulos renales. El aumento de los inmunocomplejos defectuosos IgA e IgA puede depositarse más fácilmente en los corpúsculos renales, causando eventualmente nefritis por IgA. En este proceso, la IgA defectuosa se une a las células mesangiales. La deposición de IgA anticuerpos en los corpúsculos renales da como resultado inflamación, lo que perjudica la función de filtrado. Esto significa que las celdas del filtro ya no pueden retener el rojo. sangre células y sangre proteínas, que se excretan en la orina. Por el contrario, los metabolitos tóxicos permanecen en el organismo, lo que lleva a salud efectos.
Síntomas, quejas y signos.
La nefritis por IgA, que por lo general pasa desapercibida al principio, se hace evidente a través de una macrohematuria indolora. La macrohematuria se refiere a la apariencia visible de sangre en la orina. Esto está precedido por infecciones gastrointestinales inespecíficas, infecciones respiratorias o neumonía. En algunos casos, sin embargo, la nefropatía por IgA se acompaña de microhematuria constante. En este caso, la sangre en la orina no es visible a simple vista, por lo que se debe realizar una detección química de laboratorio. Además, existe la posibilidad de un aumento de la excreción de proteínas en la orina, lo que se denomina proteinuria. Sin embargo, solo en raras ocasiones síndrome nefrótico desarrollar. Algunos pacientes también experimentan hipertensión. Glóbulos rojos deformados (eritrocitos) y cilindros de eritrocitos en la orina. Además, se eleva el nivel de IgA en el cuerpo del paciente. En casos graves, una mayor Creatinina El nivel también está presente.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Debido a que la nefritis por IgA rara vez causa síntomas, se diagnostica principalmente durante las investigaciones de otras enfermedades. Valores de laboratorio de los hallazgos de orina juegan un papel importante. Por lo tanto, un análisis de orina revelará hematuria con glóbulos rojos deformados que se originan en los riñones, así como proteinuria menor. A veces, el nivel de IgA en el cuerpo también está elevado, pero esto no es evidencia suficiente de enfermedad. A riñón biopsia se utiliza para confirmar el diagnóstico. Se pueden detectar cambios mesangiales en el corpúsculo renal. Además, es posible la detección inmunohistoquímica de depósitos de IgA. Las células muertas indican un deterioro severo del corpúsculo renal. También es importante hacer una diagnóstico diferencial con otras enfermedades glomerulares en las que hay sangre en la orina. Estos incluyen principalmente glomerulonefritis posinfecciosa, síndrome de membrana basal delgada y síndrome de Alport. Si la hematuria es el único síntoma de la nefritis por IgA, por lo general sigue un curso benigno de enfermedad renal. En tales casos, no se requiere ningún tratamiento especial. Asimismo, se considera que la mejoría espontánea de la proteinuria indica un curso positivo. Sin embargo, si la nefritis por IgA persiste a largo plazo, existe el riesgo de hipertensión (hipertensión) y insuficiencia renal.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la nefritis por IgA se diagnostica en una etapa tardía porque generalmente progresa sin dolor y no tiene otros síntomas visibles. Sin embargo, se encuentra sangre en la orina, que no es visible para el paciente a simple vista. Además, pueden producirse diversas infecciones, como estómago infecciones o inflamación de las tracto respiratorio y pulmones. Esto conduce a problemas respiratorios, de los cuales el paciente puede incluso morir en el peor de los casos. No es raro que los afectados también padezcan hipertensión, Que puede Lead a una corazón ataque. A menudo, los pacientes también están restringidos en su vida diaria, ya que no se pueden realizar actividades físicas extenuantes. Pueden surgir complicaciones si no se trata la nefritis por IgA, lo que lleva a insuficiencia renal, por ejemplo. En este caso, la persona afectada depende de por vida diálisis o un riñón de un donante. La nefritis por IgA se trata sin complicaciones y con la ayuda de medicamentos. Por tanto, los síntomas pueden ser limitados. Si inflamación ha ocurrido, se trata con la ayuda de antibióticos. La esperanza de vida no suele estar limitada por la nefritis por IgA.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Es necesaria una visita al médico cuando se presenta un síntoma como sangre en la orina. Si ocurre repetidamente y sin esfuerzo físico, esta es una señal de advertencia del cuerpo. Debido a que la sangre es difícil de ver a simple vista en muchos casos debido a su pequeña cantidad, la persona afectada debe mantener una mayor vigilancia durante futuras visitas al baño después de la detección inicial. Si problemas gastrointestinales, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento o falta de energía, se necesita un médico para determinar la causa. Si el nivel de rendimiento habitual desciende, aparece debilidad interna o la persona afectada se queja de un malestar general, debe consultar a un médico. Un sentimiento difuso de enfermedad, respiración trastornos o una sensación de presión en el pecho debe ser examinado y tratado por un médico. En caso de ansiedad o pánico, también es necesaria una visita al médico. Si es alto presión arterial desarrolla o alteraciones del corazón ritmo establecido, se debe consultar a un médico. Mareo, las alteraciones del sueño o las anomalías emocionales deben presentarse a un médico si ocurren repetidamente. En muchos casos, estos signos ocultan enfermedades que deben tratarse. En el caso de cambios en la piel, el desarrollo de edema o hinchazón en el cuerpo, se recomienda una visita al médico. Si las molestias existentes aumentan en intensidad o extensión, se debe consultar a un médico lo antes posible.
Tratamiento y terapia
No existe un tratamiento específico disponible para la nefritis por IgA. Terapia depende del alcance y la gravedad de la enfermedad renal. En las primeras etapas, no se administra ningún tratamiento si el Creatinina el nivel es normal. Si hay proteinuria persistente o hipertensión comienza, se le da al paciente drogas tales como bloqueadores de los receptores de angiotensina y inhibidores de la ECA. Los pilares de lo básico terapia forestal incluir bajar presión arterial. Para reducir la excreción de proteínas en la orina, cortisona preparaciones como glucocorticoides también se puede administrar. Esto reduce significativamente el riesgo de insuficiencia renal Requiriendo diálisis. Glucocorticoides se administran durante unos seis meses si la proteinuria no ha mejorado con los otros medicamentos. Si hay una pérdida rápida de Función del riñón, una combinación de glucocorticoides y ciclofosfamida también se puede administrar. Sin embargo, los datos sobre esta opción de tratamiento aún son imprecisos. La administración of inmunosupresores se ve de forma bastante crítica en estudios recientes.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la nefritis por IgA depende de la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, generalmente se puede suponer una buena evolución. Si los síntomas son leves, no terapia forestal es necesario. Sin embargo, un examen anual de Función del riñón, composición de la orina y presión arterial luego debe realizarse. El factor decisivo para la terapia es el grado de excreción de proteínas (proteinuria) en la orina. Si la proteinuria supera los 0.5 gramos / día, el tratamiento es con bloqueadores de los receptores de angiotensina o inhibidores de la ECA. No se debe superar un gramo / día porque empeora el pronóstico. En este caso, el dosificar de medicación debe aumentarse hasta que la excreción de proteínas en la orina se reduzca a menos de un gramo por día. Se observa un pronóstico mucho peor en presencia de esclerosis glomerular diseminada. En el 50 por ciento de estos casos, insuficiencia renal se desarrolla durante el curso de la enfermedad. De estos, el 10 por ciento de los pacientes desarrollan una forma de progresión tan grave que trasplante de riñón se vuelve necesario. Incluso con tratamiento, la insuficiencia renal completa es posible en unos pocos casos, dependiendo de la fuerza de las reacciones autoinmunes del sistema inmunológico contra los riñones. Después trasplantar, Del 20 al 50 por ciento de los pacientes también pueden desarrollar nefritis por IgA nuevamente, pero el curso es mucho más leve. Sin embargo, la nueva enfermedad suele aparecer más de 10 años después trasplantar.
Prevención
Preventivo medidas contra la nefritis por IgA no existen. Por lo tanto, no se pudieron determinar las causas exactas de la enfermedad renal.
Seguimiento
La mayoría de las personas afectadas por la nefritis por IgA no suelen tener opciones especiales para la atención de seguimiento. Por lo tanto, se debe realizar un diagnóstico temprano de la nefritis por IgA para que los síntomas de la enfermedad no empeoren. El diagnóstico precoz siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. La mayoría de los que padecen nefritis por IgA dependen de la ingesta de diversos medicamentos. Se debe observar una dosis adecuada y una ingesta regular. Si hay dudas o preguntas, siempre se debe consultar primero a un médico para evitar complicaciones. En el caso de la nefritis por IgA, los controles periódicos por parte de un médico también son muy importantes para que la situación de la enfermedad esté bien controlada. Una curación independiente no puede ocurrir con. A menudo, los afectados dependen de la ayuda y el apoyo de su propia familia, amigos y conocidos en sus vidas debido a la enfermedad. En este contexto, el contacto con otras personas afectadas por la enfermedad también puede ser útil, ya que a menudo Lead a un intercambio de información.
Que puedes hacer tu mismo
No hay opciones de autoayuda disponibles para la persona afectada con nefritis por IgA. La prevención de la enfermedad tampoco suele ser posible, por lo que el tratamiento solo puede ser sintomático y no causal. Dado que los pacientes sufren muy a menudo de inflamación de los pulmones o tracto respiratorio como resultado de la nefritis por IgA, estas regiones deben protegerse. Particularmente en el frío temporadas, los afectados deben vestirse adecuadamente para evitar molestias y complicaciones. El tracto gastrointestinal también se ve afectado con frecuencia por infecciones, por lo que en muchos casos los pacientes tienen que depender de una dieta ligera y baja en grasas dieta para evitar irritar el estómago e intestinos. La presión arterial alta generalmente se trata con la ayuda de medicamentos. Sin embargo, el paciente debe abstenerse de actividades o deportes extenuantes y tomarse las cosas con calma. También deben evitarse situaciones estresantes, ya que pueden tener un efecto negativo en el curso de la enfermedad. En el caso de la nefritis por IgA, es recomendable someterse a un reconocimiento médico a intervalos regulares. En particular, los riñones deben examinarse de cerca.
