Los principales síntomas clínicos de la aguda golpe son iguales en adultos y niños. Cada buque tiene un área de suministro específica en el cerebro, y cada región del cerebro es responsable de diferentes funciones corporales. Por lo tanto, pueden ocurrir diferentes síntomas con los accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, algunos síntomas pueden ocurrir independientemente del vaso afectado o cerebro región. Éstas incluyen:
- Alteración de la conciencia
- Inconsciencia hasta el coma
- Náuseas y vómitos
- Cefalea (dolor de cabeza)
- Reflejo de Babinski: el cepillado con presión del borde lateral de la planta del pie conduce a una extensión hacia arriba del dedo gordo del pie.
- Afectación de los pares craneales con los síntomas correspondientes, p. Ej., Disfagia (disfagia), desviación de la lengua al sacarla, parálisis de la mirada
El interno Arteria carótida es la más comúnmente afectada, lo que representa el 50 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares, y la arteria cerebral media se ve afectada en el 25 por ciento de los casos. Igualmente, vasos pueden verse afectados, que se apartan de ellos. Dado que las fibras nerviosas de la llamada vía piramidal, responsables de los movimientos voluntarios, se cruzan y se mueven hacia el lado opuesto, los síntomas de parálisis se producen en el lado derecho del cuerpo en el caso de un infarto del lado izquierdo y viceversa. Los siguientes síntomas ocurren principalmente cuando la arteria carótida interna o la arteria cerebral media están involucradas:
- Hemiplejía: parálisis completa de la mitad del cuerpo.
- Hemiparesia: parálisis incompleta de la mitad del cuerpo.
- Hemiparesia de la cara
- Alteraciones sensoriales de la mitad del cuerpo afectada.
- Alteración de la percepción de la mitad del cuerpo afectada.
- Alteraciones visuales (hemianopsia, anopsia en cuadrante) en ambos ojos ya no se percibe la mitad o una cuarta parte del campo visual
- Herdblick: los ojos miran al hemisferio afectado del cerebro.
- Diplopía (visión doble, imágenes dobles)
- Afasia (trastornos del habla)
- Disfagia (trastornos de la deglución)
- Apraxia: incapacidad para realizar ciertas acciones, como hacer llamadas telefónicas.
Si la circulación cerebral posterior se ve afectada, más específicamente la arteria cerebral posterior, los siguientes síntomas pueden ser prominentes:
- Mareo
- El nistagmo - ojo temblor con movimiento lento en una dirección seguido de un movimiento más rápido en la dirección opuesta.
- Inestabilidad de la marcha
- Ataxia: alteración de los patrones de movimiento con, por ejemplo, movimientos excesivos de brazos y manos.
- Temblor (temblor)
- Diplopía (visión doble, imágenes dobles)
- Paresia de la mirada (parálisis de la mirada)
- Dolor occipital
- Parpadeo disminuido
In tronco cerebral infartos (p. ej., trombosis de la arteria basilar, "trombosis basilar", hemorragia del tronco encefálico, lesiones hemisféricas grandes, lesiones hemisféricas grandes, hemorragia subaracnoidea extensa (SAB)), los siguientes síntomas pueden ser prominentes:
- Deterioro de la conciencia hasta el coma
Nota: La pérdida breve del conocimiento sin síntomas focales suele ser un síncope (pérdida breve del conocimiento causada por una reducción sangre fluyen al cerebro y generalmente se acompañan de pérdida de tono muscular; DD pérdida del conocimiento en epilepsia) y no un ataque isquémico transitorio (AIT; alteración repentina del flujo sanguíneo al cerebro que conduce a alteraciones neurológicas que se resuelven en 24 horas). Dependiendo de la ubicación del daño, hemisferio derecho o izquierdo del cerebro, también ocurren diferentes síntomas:
- Las habilidades visoespaciales se encuentran en el hemisferio derecho del cerebro. Pacientes con golpe en el lado derecho del cerebro suelen estar desorientados espacialmente y tienen problemas de atención. Algunos muestran lo que se llama "negligencia hemipléjica": el lado izquierdo del cuerpo de repente no se percibe, a pesar de que no hay alteración visual. Algunos pacientes chocan contra los marcos de las puertas o se afeitan solo la mitad de la cara. Además, la agnosia puede estar presente - ciertas cosas no son reconocidas - por ejemplo objetos. En una llamada “prosopagnosia”, las personas afectadas no pueden reconocer rostros - a veces ni siquiera su propio reflejo. Además, después de un daño en el lado derecho del cerebro, se pueden perder las habilidades artísticas y musicales, así como la melodía del habla y la capacidad de comprender los chistes.
- El hemisferio izquierdo del cerebro es donde el Centro de lenguaje se encuentra en el 95 por ciento de las personas diestras. Esto significa que un diestro golpe el paciente con daño en el hemisferio izquierdo del cerebro también es muy probable que tenga afasia (trastorno del lenguaje). La afasia se refiere a hablar, comprender, leer y escribir. Además, estos pacientes con afasia a menudo tienen parálisis simultánea del lado derecho del cuerpo (hemiplejía del lado derecho) debido al daño en el lado izquierdo del cerebro; sin embargo, en las personas zurdas, no es exactamente lo contrario: alrededor del 70 por ciento tiene el centro del habla en el lado izquierdo y el 30 por ciento restante tiene su centro del habla en ambos lados.
Síndrome del lóbulo occipital (lat. Lobus occipitalis es la parte más retrasada del cerebro).
En los trastornos de la corteza visual, hay alteraciones visuales repentinas en forma de hemianopsia (pérdida del campo visual hemifacial). El paciente a menudo percibe esto solo como una alteración visual difusa.
Prueba "Face, Arm, Speech, Time" (FAST) para la detección rápida de un insulto
La prueba FAST que se describe a continuación tiene una sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante la aplicación del historial, es decir, se produce un resultado positivo) del 64-97% y una especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detectan como sanos por el procedimiento) de 13 a 63%. Depende de los siguientes cuatro factores:
- Cara: ¿sonrisa torcida? ¿Colgando de cara a un lado?
- Brazo: ¿Entumecimiento o debilidad en el brazo o el pie, sin explicación de esto como resultado de la cirugía?
- Habla: ¿habla arrastrada? ¿Dificultad para hablar o comprender?
- Tiempo: si alguno de los hallazgos mencionados anteriormente se aplica y esto no puede explicarse por otros factores (anestésicos (narcóticos), analgésicos (analgésicos) u otros productos farmacéuticos), entonces el paciente debe ser trasladado a una "unidad de ictus" inmediatamente, de acuerdo con el lema "El tiempo es cerebro"
Triaje debido a la alimentación de pacientes con apoplejía a terapia intervencionista
Pacientes con accidentes cerebrovasculares después oclusión de gran vasos (intracraneal interno Arteria carótida, cerebri media a ramas M1) deben recibir trombectomía intervencionista (extirpación quirúrgica de un sangre coágulo (trombo) de un vaso sanguíneo). Cuando se utiliza con una unidad de ictus móvil (MSU), la decisión de hacerlo se puede tomar con la ayuda de angio-tomografía computarizada (procedimiento de examen radiológico que utiliza tomografía computarizada (TC) para examinar el sangre vasos). Un manual de evaluación clínica para esto es Los Angeles Motor Scale (LAMS); esto define tres criterios:
- Paresia facial (no / sí = 0/1 puntos).
- Elevación del brazo (completa fuerza/ caída / caída de brazo = 0/1/2 puntos).
- Cierre de puño (fuerza total / débil / no posible = 0/1/2 puntos).
Interpretación
- Puntuaciones ≥ 4 en un lado del cuerpo → oclusión de un vaso principal es muy probable (sensibilidad 81%, especificidad 89%; LAMS-AUC: 0.854).
¡Accidentes cerebrovasculares isquémicos en la infancia!
¡Ocurre sintomáticamente como ataques epilépticos o clínicamente inicialmente silencioso! El diagnóstico se realiza en promedio solo después de 24 horas. Nota: Las convulsiones epilépticas ocurren como primer síntoma en el 2-4% de las isquemias cerebrales (alteraciones circulatorias del cerebro) y hemorragias cerebrales.
Síndrome vestibular agudo en pacientes ancianos.
- Síndrome vestibular agudo (sinónimo: síndrome vestibular agudo) síndrome vestibular agudo con mareos, náuseas, inestabilidad de la marcha y nistagmo / movimientos rítmicos incontrolables del ojo → piense en: apoplejía
