Los tumores neuroendocrinos (TNE) se pueden diagnosticar mediante somatostatina receptor gammagrafía. La somatostatina análogo está radiomarcado con un trazador y se acumula en tejidos con un alto densidad de receptores de somatostatina. La exposición a la radiación de este examen es similar a la de un tomografía computarizada exploración del abdomen.
¿Qué es la gammagrafía del receptor de somatostatina?
La somatostatina receptor gammagrafía es una técnica de imagenología de medicina nuclear que se utiliza principalmente para diagnosticar tumores neuroendocrinos (TNE). Por ejemplo, en el páncreas. Receptor de somatostatina gammagrafía es una técnica de imagenología de medicina nuclear que se utiliza principalmente para diagnosticar tumores neuroendocrinos (NET). Estos expresan receptores de somatostatina en alta densidad, a la que octreotida, un análogo sintético de la somatostatina, se une. Este está marcado radiactivamente y la radiación gamma emitida es detectada por una cámara gamma. Esto permite la localización de estos tumores, que a menudo son inaccesibles a otros métodos de imagen. El método tiene una alta sensibilidad en el diagnóstico de tumores neuroendocrinos, con la excepción de insulinoma.
Función, efecto y objetivos
La principal aplicación de la gammagrafía de receptores de somatostatina es el diagnóstico de tumores neuroendocrinos (TNE). Se trata de neoplasias epiteliales que se presentan principalmente en el abdomen y el páncreas. Pueden ser benignos o malignos y tienen una incidencia de 1-2 por 100,000 por año. Estos tumores expresan receptores de somatostatina en alta densidad, que se explota para la detección de medicamentos nucleares. insulinoma, un tumor que surge de las células beta endocrinas (islotes de Langerhans) del páncreas, es el único tumor neuroendocrino que no puede diagnosticarse con la gammagrafía del receptor de somatostatina porque carece de dichos receptores. El radiofármaco utilizado consiste en un análogo de la somatostatina, un potente agente complejante y un emisor gamma llamado trazador. Un análogo de somatostatina de uso común es octreotida, razón por la cual este procedimiento también se denomina gammagrafía con octreótido. Octreotida se une al agente complejante, por ejemplo DTPA (ácido dietilentriaminopentaacético) o DOTA (ácido 1,4,7,10-tetraazaciclododecano-1,4,7,10-tetraacético) y se marca radiactivamente poco antes de su uso. Esto se hace, por ejemplo, con 111indio, que emite rayos gamma y tiene una vida media de 2.8 días. El compuesto con DTPA se llama pentetreótido de indio 111. Debido a esta corta vida media, es necesario realizar el radiomarcaje inmediatamente antes del examen. El radiofármaco se aplica por vía intravenosa y se distribuye por todo el organismo por el torrente sanguíneo. La porción de octreótido de la molécula se une a los receptores de somatostatina en el cuerpo y se acumula en tejidos con alta densidad de receptores. Estos se encuentran naturalmente en ciertos cerebro áreas como la hipotálamo, corteza y tronco cerebral. Además, varios tumores y sus metástasis expresar este receptor. La gammagrafía del receptor de somatostatina es particularmente valiosa para detectar tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET), que son difíciles de visualizar con otras modalidades de imagen. La exploración con octreótido muestra una sensibilidad muy alta en este caso. Se utiliza tanto para el diagnóstico primario como para la estadificación (la determinación del estadio del tumor) y el control posoperatorio. Además, la gammagrafía de receptores de somatostatina se utiliza para el diagnóstico de carcinomas medulares de tiroides y tumores de células de Merkel y para la diagnóstico diferencial of meningiomas versus neurinomas. Un poco de pecho y colon los carcinomas también expresan receptores de somatostatina. Sin embargo, la sensibilidad de la exploración con octreótido es mucho menor en estos casos, por lo que no se utiliza para el diagnóstico de estas enfermedades. Cuatro horas despues administración del radiofármaco, se toma la primera imagen de la cámara gamma. El isótopo radiactivo ahora está unido a los receptores de somatostatina del organismo a través del resto octreótido y emite radiación gamma a medida que decae. En áreas con una alta densidad de receptores de somatostatina, se produce un aumento de la radiación gamma, que es detectada por la cámara gamma y mostrada como una imagen. De esta forma, se puede localizar un tumor. El examen dura aproximadamente una hora. Se repite al día siguiente. El radiofármaco se excreta a través de los riñones y los intestinos. Las alternativas a la pentetreotida de 111indio son, por ejemplo, la tektrotida de 99-tecnecio, con la que se puede lograr una sensibilidad aún mayor. Otros isótopos que se pueden utilizar son yodo y galio. Este último se utiliza para Tomografía de emisión de positrones (PET) exploraciones.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los rayos gamma, como los rayos X, por ejemplo, son un tipo de radiación ionizante. Estos tienen la capacidad de eliminar electrones de los átomos, es decir, de ionizarlos. Cuándo moléculas del material genético, es decir, el ADN, se ven afectados, pueden ocurrir mutaciones que pueden causar células cancerosas. Tales mutaciones y cambios moleculares ocurren repetidamente en las células debido a diversas causas. En la mayoría de los casos, sin embargo, pueden ser eliminados por los sistemas de reparación celular. En la fase embrionaria, sin embargo, el organismo es particularmente sensible a los efectos dañinos. La consecuencia de la exposición a la radiación en el útero aumenta el riesgo de desarrollar células cancerosas in la infancia. Por esta razón, los exámenes médicos nucleares están contraindicados en mujeres embarazadas. Todo paciente debe evitar el contacto intensivo con mujeres embarazadas y niños pequeños el día del examen. Para los niños, se hace una indicación estricta y el dosificar de radiofármaco se reduce según la edad y el peso del niño. Dado que los radiofármacos pueden acumularse en la leche materna, se recomienda a las mujeres que amamantan que posiblemente se extraigan leche antes del examen y que interrumpan la lactancia durante unos días después de la gammagrafía. La corta vida media de los isótopos utilizados en los exámenes de medicina nuclear asegura que la radiación no permanezca en el organismo por mucho tiempo. La exposición a la radiación de una gammagrafía con octreótido en un adulto es de 13 a 26 mSv (milisievert). Esto es aproximadamente equivalente a la exposición a la radiación de un tomografía computarizada exploración del abdomen. A modo de comparación, un simple pulmón de rayos X tiene 0.02-0.04 mSv. La exposición a la radiación natural del medio ambiente es de 2-3 mSv por año. No se esperan efectos secundarios directos y las reacciones de intolerancia al radiofármaco aplicado son extremadamente raras. Los pacientes que toman octreotida como agente terapéutico deben suspenderlo varios días antes del examen.
