Frecuencia de miocardiopatía
Las cardiomiopatía es miocardiopatía dilatada. Su prevalencia o incidencia es de 40 casos por 100 000 habitantes. Los hombres tienen el doble de probabilidades que las mujeres de desarrollar la enfermedad.
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero el pico de edad es principalmente entre los 20 y los 50 años. La prevalencia de hipertrofia obstructiva cardiomiopatía es muy bajo, alrededor del 0.2% de la población. La forma más rara de cardiomiopatía en el mundo occidental es la forma restrictiva.
En los países tropicales, sin embargo, puede representar hasta el 25% de las miocardiopatías, dependiendo principalmente del número de enfermedades pericárdicas. La miocardiopatía ventricular derecha afecta principalmente a hombres jóvenes y tiene una prevalencia de 1 de cada 10 000 casos. También representa alrededor del 10-20% de las muertes cardíacas súbitas y es geográficamente más común en Italia. El número de miocardiopatías no clasificadas es extremadamente raro.
Historia
Los síntomas de la miocardiopatía pueden derivarse de sus respectivas limitaciones funcionales. Los principales síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, pérdida de conciencia a corto plazo, agua en los pulmones y Dolor de pecho. Aquí, los síntomas individuales no pueden asignarse necesariamente a una forma específica de miocardiopatía, ya que los diferentes mecanismos a menudo conducen a un cuadro clínico similar.
La dificultad para respirar y la reducción del estrés son las principales quejas con las que un paciente visita a su médico. Dolor de pecho es más común en la miocardiopatía hipertrófica, por ejemplo, porque el cuerpo no logra suplir el aumento corazón masa con oxígeno adicional bajo estrés. La dificultad para respirar es causada por un sangre congestión en los pulmones.
La corazón ya no tiene el poder para bombear el sangre lejos de los pulmones, y la parte líquida de la sangre puede ingresar a los pulmones. En última instancia, esto evita el transporte de oxígeno y también puede conducir a agua en los pulmones (edema pulmonar). Las causas de diversas miocardiopatías son múltiples y pueden asignarse a diferentes mecanismos de enfermedad.
Estos incluyen causas genéticas, patógenos bacterianos / virales y enfermedades sistémicas. La miocardiopatía dilatada se puede dividir en una forma primaria y una secundaria. En la forma primaria, la enfermedad se origina directamente en el corazón músculo en sí y representa aproximadamente el 10% del total de casos de miocardiopatía dilatada.
La forma secundaria de miocardiopatía dilatada se puede dividir en otras 3 causas principales, cada una de las cuales representa aproximadamente el 30% de las formas secundarias. Las causas familiares se basan en un defecto genético, por el cual la información genética es defectuosa, lo que asegura la producción de un importante músculo cardíaco. proteínas. Estos son particularmente importantes para el desarrollo de la fuerza del músculo cardíaco.
Los procesos inflamatorios también juegan un papel importante, ya que bacterias fotosintéticas y/o virus puede dañar el músculo cardíaco. Además, el cuerpo también puede dañar el músculo cardíaco a través del propio cuerpo. proteínas (anticuerpos). Esto constituiría entonces una de las llamadas enfermedades autoinmunes.
El daño tóxico también representa el 30% de las causas secundarias. El alcohol parece jugar un papel protagónico aquí y se ha consolidado como la principal causa, especialmente en los países industrializados. La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad hereditaria y se pueden detectar casos familiares positivos en aproximadamente el 50% de los casos.
Mientras tanto, se pueden identificar 10 loci de genes y más de 100 sitios de mutación diferentes como la causa de la miocardiopatía, que puede conducir a la miocardiopatía hipertrófica. Como se mencionó anteriormente, la miocardiopatía restrictiva es más común en las regiones tropicales del mundo y también se puede dividir en formas primarias y secundarias. La forma primaria causa un tejido conectivo remodelación de los músculos del corazón, lo que conduce a un endurecimiento del corazón y su incapacidad para funcionar correctamente.
De Löffler endocarditis (De Löffler pericarditis) juega un papel muy importante aquí. Comienza con una inflamación del corazón y termina en un corazón rígido y funcionalmente restringido. La forma secundaria suele estar causada por las llamadas enfermedades por almacenamiento.
Las enfermedades por almacenamiento ocurren cuando una sustancia permanece en el cuerpo o no se puede descomponer. Estas sustancias pueden depositarse en cualquier lugar y, por lo tanto, provocar un deterioro funcional del órgano respectivo. Las enfermedades por almacenamiento que conducen a una miocardiopatía restrictiva son la amiloidosis, sarcoidosis y diversas enfermedades por almacenamiento de grasas y azúcares.
La miocardiopatía ventricular derecha es una enfermedad genéticamente hereditaria y, a menudo, puede confirmarse en familias. Las miocardiopatías no clasificadas generalmente también se basan en un defecto genético. La miocardiopatía se diagnostica después de exámenes cardiológicos de rutina y, en casos especiales, se realizan pruebas genéticas para hacer el diagnóstico final.
Los exámenes cardiológicos de rutina incluyen examen físico, electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, cateterismo cardíaco, pecho de rayos X y en algunos casos músculo cardíaco biopsia. Con el examen físico, el cardiólogo aborda el diagnóstico buscando cambios típicos en el cuerpo en relación con los trastornos cardiológicos. La electrocardiograma permite que el médico controle la electricidad función del corazónAquí, el cardiólogo puede hacer una declaración sobre la funcionalidad de las líneas eléctricas y, por lo tanto, también puede determinar la perturbación eléctrica típica de una miocardiopatía en particular.
El ecocardiograma se ha convertido en el examen estándar en el diagnóstico cardiológico. Aquí, el médico puede obtener una imagen directa del corazón y, si es necesario, del trastorno. Además, ecocardiografía permite al médico ver lo que sangre fluir dentro del corazón es como.
El flujo sanguíneo dentro del corazón dice mucho sobre cuán funcional es el músculo cardíaco. El miocardio biopsia es un procedimiento en el que se extrae un pequeño trozo de tejido cardíaco para luego hacer una declaración sobre los cambios patológicos del corazón a nivel celular. Este examen a menudo se realiza junto con otras áreas de la medicina, como la patología.
El cateterismo cardíaco se utiliza a menudo para descartar que uno de los vasos está bloqueado, lo que podría causar síntomas cardíacos típicos. El tratamiento de la miocardiopatía depende del trastorno causado por la miocardiopatía. En consecuencia, el médico debe reconocer naturalmente si la miocardiopatía es primaria o secundaria.
La causa subyacente de la miocardiopatía dilatada es que el ventrículo está anormalmente dilatado y el volumen de sangre no puede bombearse lo suficiente. Aquí es donde apunta la terapia:
- Una reducción del volumen circulante.
- Disminución de la presión arterial y
- Reducción del trabajo cardíaco.
Por lo tanto, el corazón está protegido y puede bombear de manera más eficiente. La dilatación del corazón también puede provocar arritmia cardiaca, que también debe tratarse.
Durante la terapia, los anticoagulantes y los medicamentos que regulan la ritmo cardíaco son usados. En casos graves, se debe considerar si marcapasos la terapia es apropiada. En la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, el corazón lucha contra un obstáculo constante.
Esto le cuesta al corazón una gran cantidad de fuerza, lo que en última instancia puede provocar fatiga cardíaca. Para reducir el trabajo del corazón, los betabloqueantes y calcio Los inhibidores se utilizan porque reducen la fuerza del corazón y mejoran su llenado. Si la terapia con medicamentos de la miocardiopatía es ineficaz, las partes del corazón que representan el obstáculo pueden volverse ineficaces por medidas invasivas o eliminarse durante un procedimiento quirúrgico.
La miocardiopatía restrictiva también se trata de acuerdo con los síntomas indicados y puede tratarse de manera similar a la miocardiopatía dilatada o la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Dado que en muchos casos también hay una inflamación del músculo cardíaco con afectación del pericardio, estos también deben tratarse con medicamentos antiinflamatorios. Las miocardiopatías no clasificadas y del ventrículo derecho también solo pueden tratarse sintomáticamente.
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