Tanto para el hogar hemodiálisis y diálisis peritoneal domiciliaria, la formación en diálisis domiciliaria representa una herramienta importante para mejorar la calidad de la realización del procedimiento respectivo, que posteriormente debe contribuir a una mejora en el éxito de terapia forestal. Además, realizar hemodiálisis or diálisis peritoneal en el propio domicilio del paciente debería mejorar considerablemente la calidad de vida del paciente afectado al reducir significativamente la cantidad de tiempo dedicado a desplazarse al centro de diálisis en cuestión, que ya no es necesario. Además, el paciente debe poder Lead su propia vida con la mayor normalidad posible. El apoyo de una pareja o de la propia familia del paciente es importante para la correcta implementación de un hogar. diálisis procedimiento. Formación para hemodiálisis domiciliaria
El uso del hogar hemodiálisis sólo es posible si tanto el paciente como su pareja tienen las habilidades para realizar la diálisis tratamiento correctamente. Por ello, es imprescindible pasar por un período preparatorio en un especial diálisis centro para preparar y aplicar las habilidades necesarias. El propósito de este período es capacitar al paciente y su pareja y determinar si el tratamiento domiciliario es factible desde un punto de vista médico y, si es necesario, psicológico. Para lograr una documentación uniforme y una formación comparable, se requiere un catálogo de formación estandarizado. Los componentes del catálogo formativo estandarizado para realizar hemodiálisis domiciliaria:
Primera sección de formación
- Se debe garantizar una adecuada preparación o ensayo del material a utilizar y el equipamiento necesario. Esto incluye, pero no se limita a, enjuagar la máquina de diálisis, probar que está libre de desinfectantesy preparar los materiales necesarios para la diálisis. Además, se debe garantizar que el paciente y su pareja puedan configurar la máquina de diálisis. Parte de la configuración es, por ejemplo, la instalación del sangre sistema de tubería.
- Por parte del personal del centro de diálisis supervisor, también se debe garantizar que tanto el paciente en cuestión como su pareja estén suficientemente informados sobre la solución de diálisis. Aquí, entre otras cosas, debe comprobarse el conocimiento de las concentraciones de electrolitos necesarias. Además, debe haber un conocimiento adecuado de parámetros físicos como la conductividad, la presión transmembrana (TMP), así como los aspectos generales de la higiene en diálisis.
- También se debe conocer la importancia de varios parámetros fisiológicos para realizar hemodiálisis domiciliaria. Como parámetros de ejemplo se pueden mencionar los sangre presión, temperatura corporal, pulso, peso seco y diuresis residual, la cantidad necesaria o permitida de bebida e instrucciones dietéticas.
- Para lograr una función óptima de la hemodiálisis, se debe saber cómo conectarse a la diálisis y cómo configurar la ultrafiltración. volumen. También debe ser posible que la persona registre los datos de diálisis en registros semanales y mensuales. Además, el paciente debe poder comprobar la máquina. De vital importancia es el punción por la pareja o el propio paciente.
- Para que el paciente complete correctamente la diálisis, debe saber cómo devolver la sangre, eliminar el punción cánulas, cuidar los sitios de punción y limpiar la máquina de diálisis.
- El usuario de la máquina de diálisis también debe tener información suficiente y sólida sobre el acceso vascular requerido para la diálisis. También deben conocerse las posibilidades de complicaciones con fístulas.
Segunda sección de formación
- El valores de laboratorio y las sustancias urinarias deberían poder nombrarse y clasificarse a partir del valor actual.
- Además, el paciente debe poder explicar las funciones individuales del dispositivo, incluidos el ajuste, el significado y el control.
Tercera sección de formación
- El paciente debe tener la capacidad de verificar la heparinización (tratamiento con heparina para anticoagulación) tomando una muestra de sangre para la determinación de la coagulación. Asimismo, la corrección de posibles incidencias debe estar suficientemente capacitada y posteriormente revisada.
- Para mejorar la seguridad del paciente durante la hemodiálisis, se debe proporcionar educación sobre qué hacer en caso de, por ejemplo, una disminución o aumento de presión arterial, espasmos musculares o incluso un aire embolia. El conocimiento para prevenir hiperpotasemia (exceso potasio) también debe estar presente en el paciente.
Cuarta etapa de entrenamiento
- En esta sección de formación, la atención se centra en proporcionar la información, por ejemplo, cómo calcular agua tratamiento y pedido y almacenamiento de materiales.
Quinta sección de formación
- En el último apartado se encuentra la repetición de todos los apartados de formación, para que posteriormente se pueda realizar la preparación de la primera diálisis domiciliaria. También hay una discusión sobre la atención médica y de enfermería.
Entrenamiento para diálisis peritoneal domiciliaria
- Comienza con la preparación para un comportamiento correcto en el desempeño de diálisis peritoneal domiciliaria el cuarto día después de la implantación. El personal del centro de diálisis guiará al paciente sobre cómo realizar un cambio de bolsa, por ejemplo. Sin embargo, dado que el manejo de diálisis peritoneal puede considerarse relativamente difícil al comienzo del entrenamiento, el paciente se entrena primero bajo supervisión en un delantal de ejercicios. Esto es para asegurar que tanto el paciente como su catéter estén protegidos.
- Durante la formación, el personal realiza los cambios de bolsa para el tratamiento de diálisis. Uno comienza aquí con un pequeño relleno. volumen, de modo que pueda producirse una lenta habituación al volumen aplicado en la cavidad abdominal. Esto también conduce a una buena cicatrización del catéter. Hasta el momento del alta, la aplicada volumen aumenta continuamente.
- Para evitar la contaminación bacteriana del aparato y así minimizar el riesgo de peritonitis (inflamación de la peritoneo), se deben observar varias reglas de higiene al usar el equipo necesario. Es importante, entre otros, que los cambios de bolsa en el hogar se realicen exclusivamente en un lugar limpio y cerrado. Para reducir aún más el riesgo de contaminación, diálisis peritoneal nunca debe iniciarse sin un boca Guardia. Además, se debe tener cuidado para asegurar que la superficie de trabajo requerida no esté contaminada y esté adecuadamente desinfectada. Además de desinfectar el área de trabajo, también debe asegurarse de que las manos se hayan desinfectado antes del tratamiento de diálisis. No es necesario un lavado de manos adicional para desinfectar. Dado que la desinfección puede reducir significativamente la carga de gérmenes, no es posible liberarse de los gérmenes, el paciente de diálisis no debe tocar el sistema de transferencia abierto o la conexión de la bolsa abierta durante el cambio de bolsa.
- Para prevenir infecciones en el sitio de salida del catéter, se requiere una higiene personal especial que se adapte al tratamiento de diálisis. Parte de este especial cuidado corporal es la ducha diaria, teniendo en cuenta que el apósito debe retirarse al inicio de la medida de higiene. Una vez hecho esto, el paciente debe inspeccionar el sitio de salida del catéter en busca de características especiales. Para evitar un cambio en la posición del dispositivo de diálisis peritoneal, el sitio de salida del catéter siempre debe permanecer intacto, si es posible. Este sitio solo debe secarse con toques con compresas estériles. Si el sitio de salida limpio del catéter no está libre de irritación, debe cubrirse con una compresa estéril. Posteriormente, la compresa se fija con varias tiras de yeso.
- Para poder diálisis peritoneal domiciliaria Para tener el mismo o mejor éxito terapéutico, es necesario que se realicen varios controles regularmente en casa. Similar a hemodiálisis domiciliaria formación, el paciente que recibe tratamiento de diálisis peritoneal también debe estar formado para reconocer y tratar las complicaciones. Un ejemplo de esto es la decoloración del dializado, que puede ser el signo de varias complicaciones. Debe comprobarse la claridad de cualquier líquido de dializado que se haya derramado. Para ofrecer a los pacientes un medio de comparación, el dializado debe compararse con el color del jugo de manzana transparente. Si ahora se ve una nubosidad durante esta comparación, esto podría ser un signo del desarrollo de peritonitis (inflamación de la peritoneoEn este caso, conviene señalar que peritonitis debe ser excluido sin demora y tratado directamente si se confirma. Sin embargo, además de la reacción inflamatoria como motivo de turbidez, también se debe considerar la proteinuria (aumento de la excreción de proteínas con la orina). Para aclarar esta sospecha de forma diagnóstica, el paciente debe buscar hilos de fibrina. Si se detecta una decoloración rojiza en el dializado, se debe temer una mezcla de sangre, que debe resultar en una rápida aclaración.
