Diálisis peritoneal es un procedimiento terapéutico en nefrología, que es intracorpóreo (dentro del cuerpo) sangre procedimiento de purificación utilizado para desintoxicar la sangre y, por tanto, todo el organismo. Diálisis peritoneal se divide en diferentes subsistemas. Ambulatorio continuo diálisis peritoneal (CAPD) y la diálisis peritoneal automatizada (APD) son de particular importancia para el tratamiento de diálisis domiciliaria. Desde hace unos años, peritoneal diálisis ha reemplazado hemodiálisis como el sistema más utilizado para el hogar diálisis, ya que diversos estudios han demostrado que la mortalidad puede reducirse significativamente mediante el uso de diálisis peritoneal, especialmente en los primeros años de tratamiento. El uso de peritoneal diálisis como procedimiento de diálisis domiciliaria tiene muchas ventajas para el paciente y, en su caso, para sus familiares. Tanto la CAPD como la APD como procedimientos de diálisis domiciliaria, con equipos tecnológicos optimizados en función de las necesidades individuales, representan una clara mejora en la calidad de vida. Hacen que sea más fácil para los pacientes que trabajan, en particular, continuar con sus actividades, de modo que la proporción de pacientes en diálisis peritoneal como el principal procedimiento de diálisis domiciliaria sigue aumentando. Para el tratamiento de la enfermedad renal en etapa terminal que requiere diálisis, trasplantar de un donante riñón es sin duda la mejor opción de tratamiento posible en términos de calidad de vida y tasa de mortalidad (tasa de mortalidad). Sin embargo, debido a la incidencia relativamente alta de ESRD, la demanda de riñones de donantes es mayor que la cantidad de riñones de donantes, por lo que muchos insuficiencia renal los pacientes tienen que esperar varios años para riñón. Particularmente en esta fase de espera, la diálisis peritoneal mediante CAPD o APD debe considerarse razonable, ya que la probabilidad de morir de insuficiencia renal aguda (ANV) es significativamente menor cuando se utilizan estos procedimientos que con hemodiálisis. A pesar de estas ventajas, ha habido una menor aceptación de la diálisis peritoneal domiciliaria en los últimos años, ya que ahora existe una red integral de centros de diálisis ambulatoria y diálisis clínica, y aprendizaje cómo realizar correctamente la diálisis peritoneal se considera relativamente difícil. En los últimos años, la importancia del tratamiento domiciliario ha disminuido, sobre todo porque la edad de los pacientes que requieren diálisis ha aumentado. Con el aumento de la edad, la disposición a adquirir un conocimiento sólido de los parámetros necesarios del tratamiento de diálisis generalmente disminuye. Aunque el tratamiento de los pacientes que requieren diálisis mediante métodos de diálisis domiciliaria está disminuyendo, la proporción de pacientes que utilizan regularmente CAPD y APD ha aumentado en los últimos años. Esto se basa en parte en el hecho de que se ha encontrado que el uso de CAPD y APD preserva la función renal residual por más tiempo, lo que juega un papel enorme como factor de mortalidad de los pacientes.
Requisitos previos para la diálisis peritoneal domiciliaria
- En principio, los requisitos previos para el hogar hemodiálisis son similares a los de la diálisis peritoneal domiciliaria. Cualquier paciente que requiera diálisis y desee someterse a un tratamiento de diálisis peritoneal en el hogar debe cumplir con ciertos criterios de calidad para ser elegible para esta opción de tratamiento. Estos criterios se relacionan tanto con la voluntad como con la capacidad de la persona para adquirir los conocimientos necesarios de la operación y las medidas necesarias para mantener una calidad constante de terapia forestal.
- Debido al hecho de que las complicaciones potencialmente mortales como peritonitis (inflamación de la peritoneo) puede ocurrir durante la diálisis peritoneal, cada paciente debe recibir un entrenamiento intensivo antes de la diálisis peritoneal. Tras la transferencia de conocimientos por parte del personal especialmente capacitado, se revisan los conocimientos adquiridos. Entre otras cosas, el personal de un centro de diálisis debe enseñar qué medidas de higiene son adecuadas y necesarias. Solo aquellos que hayan completado la formación con los conocimientos suficientes y se sientan seguros de realizar el procedimiento, podrán realizar posteriormente de forma independiente el procedimiento. terapia forestal medir en su propia casa.
- Sin embargo, además de la voluntad de aprender, los recursos económicos deben estar disponibles para la conversión necesaria. Además, el protocolo preciso para verificar la correcta implementación debe llevarse a cabo concienzudamente.
Los procedimientos
Diálisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD).
- CAPD representa el procedimiento de diálisis domiciliaria más comúnmente utilizado por insuficiencia renal pacientes en diálisis. De importancia crítica para la función del procedimiento son los cambios de bolsa necesarios varias veces al día, que contienen el líquido de diálisis. Cada cambio de bolsa en la diálisis peritoneal domiciliaria lo realiza el paciente, lo que resulta en un requerimiento de tiempo de 20 a 30 minutos por cambio de bolsa. Para lograr suficiente desintoxicación, el dializado debe permanecer en la cavidad peritoneal (cavidad abdominal) durante aproximadamente cinco horas.
- La volumen aplicado por saco suele ser de dos litros. Para vaciar la cavidad abdominal a través de la salida posterior se utiliza exclusivamente la gravedad.
- Como resultado de este principio de funcionamiento, la ventaja es que al utilizar este terapia forestal y su carácter continuo, no se pronuncian volumen cambios en el agua equilibrar del paciente. Además, en consecuencia, se pueden evitar cambios bruscos de electrolitos o toxinas.
- Con un dispositivo adicional opcional, el paciente tiene la opción de posponer el cambio de bolsa a la noche. El paciente se conecta al dispositivo preparado por la noche, a una hora programada ahora la válvula se abre a la salida o entrada, respectivamente, lo que tiene como consecuencia que el paciente tenga una fase de sueño sin perturbaciones.
- Para mejorar aún más el desintoxicación rendimiento (rendimiento de desintoxicación) es posible realizar un cambio de bolsa adicional por la noche. Sin embargo, hasta el momento no hay estudios de que un quinto cambio de líquido de diálisis tenga un impacto positivo en el éxito de la terapia.
Diálisis peritoneal automática (APD)
- La diálisis peritoneal automatizada, que está desplazando cada vez más a la CAPD como procedimiento de diálisis domiciliaria, realiza un recambio de diálisis significativamente mayor que la CAPD, con un volumen de aproximadamente veinte litros de líquido. Este aumento de volumen se debe principalmente al hecho de que la DPA se realiza durante la fase de sueño nocturno del paciente y el cambio de dializado está completamente automatizado mediante un dispositivo denominado ciclador.
- Además, APD ofrece la ventaja de que, a diferencia de CAPD, normalmente no es necesario realizar más cambios de bolsa durante el día, por lo que la carga de trabajo se reduce notablemente. Los modernos dispositivos cicladores de diálisis peritoneal automática que actúan como componente principal se caracterizan en particular por sistemas de bombeo de bajo ruido, lo que conduce al hecho de que se puede mantener el ritmo normal del sueño.
- Además, mediante el uso del APD se puede garantizar que el transporte de la máquina de diálisis sea más fácil y se pueda lograr una baja susceptibilidad técnica al fallo. Además, debe tenerse en cuenta que cuando se usa el APD, se genera un aumento tanto en el rendimiento de la diálisis como en la tasa de ultrafiltración (eliminación de líquido).
- Debido a la mayor responsabilidad personal en la diálisis domiciliaria, se promueve básicamente el cumplimiento (comportamiento cooperativo de los pacientes) de los pacientes en diálisis. Sin embargo, el uso de APD conduce a un mejor cumplimiento que el uso de CAPD, lo que se atribuye a que la aceptación es mayor debido a la mayor idoneidad para el uso diario. Además, se observa una mayor aceptación entre los pacientes, ya que sobre todo no se altera su rutina diaria.
Notas adicionales
- Un metaanálisis de pacientes coreanos sugiere que la diálisis peritoneal se asocia con un mayor riesgo de mortalidad (riesgo de muerte) que la hemodiálisis en pacientes de edad avanzada.
