Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel y membranas mucosas [edema (agua retención) a anasarca (acumulación de edema / líquido tisular en el tejido conectivo de la subcutis), por lo que edema generalizado /agua retención (es decir, en todo el cuerpo)]
- ¿Congestión de las venas del cuello? [Pericarditis constrictiva: aumento paradójico de la congestión venosa yugular durante la inspiración (inhalación) = signo de Kussmaul]
- Central cianosis? [decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, p. ej., lengua]
- Palpación del pulso [paradoja del pulso: descenso de la presión arterial sistólica> 10 mmHg durante la inspiración (inspiración), con la consecuencia de que el pulso se atenúa notablemente durante la inspiración (debido a la constricción del pericardio): pericarditis constrictiva]
- Auscultación (escucha) del corazón [pericarditis seca: sonido de frotamiento áspero sistólico-diastólico cercano al oído; pericarditis húmeda: los ruidos cardíacos se vuelven más tranquilos]
- Examen de los pulmones (debido a posibles secuelas).
- Auscultación (escucha) de los pulmones [debido a la corazón insuficiencia (debilidad del corazón derecho): plueraerguss].
- Broncofonía (comprobación de la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (p. ej., en neumonía/ inflamación pulmonar) la consecuencia es que el número "66" se comprende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de disminución de la conducción del sonido (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural, neumotórax, enfisema). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Percusión (golpeteo) de los pulmones [p. Ej., En enfisema; tono de caja en neumotórax]
- Frémito vocal (comprobación de la conducción de frecuencias bajas; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; con disminución de la conducción del sonido (atenuada: p. ej., atelectasia, corteza pleural; severamente atenuado o ausente: con Derrame pleural, neumotórax, enfisema). El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Examen del abdomen (abdomen) [debido a la derecha corazón insuficiencia: hepatomegalia, esplenomegalia, ascitis].
- Percusión (palpación) del abdomen.
- Ascitis (líquido abdominal): fenómeno de onda de fluctuación. Esto se puede desencadenar de la siguiente manera: si golpea contra un flanco, se transmite una ola de fluido al otro flanco, que se puede sentir al colocar la mano (fenómeno de ondulación); atenuación del flanco.
- Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
- ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
- Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
- Percusión (palpación) del abdomen.
- Inspección (visualización).
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
