Dolor de rodilla (gonalgia): examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:

  • Inspección (visualización).
    • Piel (normal: intacto; abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas.
    • Patrón de marcha en términos de extensión de rodilla, Schonhinken, pierna ejes, etc.
    • Postura del cuerpo o de las articulaciones (erguido, encorvado, Schonhaltung).
    • Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
    • Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
    • Junta (abrasiones /heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor); indicaciones de lesiones tales como moretón formación, abultamiento articular artrítico, pierna evaluación del eje).
  • Palpación (palpación): examen de la presión de las estructuras individuales: [dolor en el espacio articular medial: sospecha menisco lesión; crepitación (crujidos audibles y palpables): retropatelar artrosis (artrosis rotuliana); tendinopatía de insercióndolor condiciones causadas por irritación en el área de inserción, es decir. es decir, en el cruce entre Tendones y huesos) del pes anserinus; derrame: patella saltans (fenómeno de chasquido); quiste popliteal: Quiste de Baker; temperatura: sobrecalentamiento (calor), es decir, signos de inflamación o infección] Nota: dolor en la rodilla, ¡nunca olvide la cadera!
  • Medición de la movilidad articular y rango de movimiento de la articulación (según el método del cero neutro: el rango de movimiento se da como el desplazamiento máximo de la articulación desde la posición neutra en grados angulares, donde la posición neutra se designa como 0 °. La posición inicial es la "posición neutra": la persona está de pie con los brazos colgando hacia abajo y relajados, el pulgares apuntando hacia adelante y los pies paralelos. Los ángulos adyacentes se definen como la posición cero. El estándar es que el valor alejado del cuerpo se da primero. ) Al comparar las mediciones con la articulación contralateral (comparación lateral), se pueden revelar incluso pequeñas diferencias laterales.
  • Pruebas funcionales para aclaraciones diferenciales dianósticas:
    • Examen de la rótula (rótula):
      • “Rótula danzante”: indica derrame de rodilla; el derrame hace que la rótula salte hacia atrás a la palpación (palpación) y parezca flotar en el líquido de derrame.
      • Prueba de retropatelar artrosis (osteoartritis (cartílago degradación) en la superficie posterior de la rótula): palpación dolorosa de la rótula con el pierna extendido; la rótula, cada una de las cuales se mueve en el borde, se desplaza medial o lateralmente.
    • Prueba de menisco según Steinmann I + II:
      • Steinmann I: Menisco interno: durante Rotación externa (movimiento de rotación de una extremidad alrededor de su eje longitudinal, con la dirección de rotación apuntando hacia afuera cuando se ve desde el frente) dolor en el espacio interior de la articulación menisco: durante la rotación interna (movimiento de rotación de una extremidad alrededor de su eje longitudinal, con la dirección de rotación apuntando hacia adentro cuando se mira de frente) dolor en el espacio articular externo.
      • Steinmann II: durante la flexión de la rodilla hacia dorsal (“perteneciente a la espalda”) dolor por presión migratoria.
    • Prueba de Lachmann:
      • La llamada prueba del cajón anterior: para detectar una ligamento cruzado Desgarro (desgarro del LCA) de la articulación de la rodilla Rendimiento: siempre se examinan ambas rodillas. los pierna inferior se flexiona aprox. 20-30 grados con respecto a la muslo y avanzó pasivamente. El grado de desplazabilidad del pierna inferior relativo a la muslo (cajón) proporciona información sobre si hay o no una lesión en el ligamento cruzado.Positivo: si no se siente una parada brusca cuando pierna inferior se mueve hacia adelante; el anterior ligamento cruzado (LCA) es casi seguro que está desgarrado. Negativo: si se siente una parada brusca; La rotura (desgarro) del ligamento cruzado anterior es poco probable.
      • La llamada prueba del cajón posterior: para determinar una rotura del ligamento cruzado posterior (rotura de HKB) de la articulación de la rodilla Ejecución: la pierna se desplaza contra la muslo dorsal (“espalda”); Positivo: si la parte inferior de la pierna se puede desplazar contra la dorsal del muslo más de 0.5 cm (= cajón posterior positivo), es decir, el ligamento cruzado posterior (HKB) está dañado.
    • Prueba de estabilidad del ligamento lateral: examen del despliegue medial (“orientado hacia el centro del cuerpo”) o lateral (lateral). Para ello, el muslo se fija y en la posición de extensión, la prueba de estabilidad lateral se realiza mediante una flexión de 10-20 °.
  • Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).