Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel y mucosas
- Marcha [ataxia (trastornos de la marcha)]
- Temblor [temblor]
- Extremidades
- Auscultación (escucha) del corazón
- Auscultación de los pulmones
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen), etc.
- Inspección (visualización).
- Examen oftalmológico [debido a síntomas:
- Neuritis óptica (inflamación del nervio óptico; generalmente unilateral; síntomas: las alteraciones visuales a veces van precedidas de dolor en la región de los ojos (= dolor por movimientos oculares; 92% de los pacientes), que dura unos pocos días a semanas y ocurre enfáticamente con los movimientos oculares; aumento del deterioro visual, a menudo unilateral, a lo largo de los días, con destellos de luz provocados a menudo por los movimientos oculares; mejora de las alteraciones visuales en el 95% de los casos).
- Dolor periorbitario]
Medidas de investigación:
- Oftalmoscopia (oftalmoscopia): el fondo del ojo parece normal en la oftalmoscopia ("el médico (oftalmológico) no ve nada y el paciente no ve nada"); si es necesario, papiledema leve (nervio óptico papilla muestra bordes borrosos y una ligera protuberancia (un tercio de los pacientes).
- Determinación de la agudeza visual (determinación de la agudeza visual) [en Neuritis óptica de “apariencia sin luz” a 1.5; en dos tercios de los pacientes con EM <0.5; hallazgos normales: 20 años: 1.0-1.6, 80 años: 0.6-1.0]
- Prueba de linterna oscilante (SWIFT; alumno prueba de exposición alterna; prueba de comparación de pupilas): examen de rutina con el que se puede evaluar la aferencia de la pupila con relativa rapidez (aferencia = fibras nerviosas correr de la periferia al centro sistema nerviosoProcedimiento: en una habitación oscura, el examinador utiliza una lámpara de varilla para iluminar ambas pupilas en sucesión desde abajo de forma oblicua durante unos 3 segundos. Este procedimiento se repite de cuatro a cinco veces. Se hace observación para ver si se produce contracción en el iluminado. alumno y la velocidad y extensión de la contracción se compara con la respuesta de la pupila contralateral. Resultado de la prueba SWIFT: El comportamiento de contracción de ambas pupilas es idéntico en sujetos sanos. En el paciente con EM, el alumno en el ojo dolorido se muestra que responde más lentamente; hay un defecto pupilar aferente relativo (RAPD), lo que sugiere una lesión del nervio óptico.
- Evidencia del “fenómeno Pulfrich”: la oscilación hacia adelante y hacia atrás de un objeto paralelo al plano de la cara se percibe como un movimiento circular.
- Examen neurológico, incluida la prueba de reflejos, prueba de sensibilidad: prueba del diapasón con un diapasón de 128 hertz para probar la percepción de vibraciones; localización: dedo gordo del pie; síntoma prodomal (síntoma que indica una enfermedad) / evidencia de alteración de la percepción de la vibración en pacientes con lesiones T2 diseminadas espacialmente) y función motora, etc. [hiperreflexia - aumento reflejos; parestesias - sensibilidad alterada como hormigueo o picazón / con alteraciones sensoriales; espasticidad - aumento de la tensión muscular].
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
