¿Qué es un catéter urinario?
Un catéter urinario es un tubo de plástico a través del cual se drena la orina de la vejiga y luego se recoge en una bolsa. Suele estar hecho de silicona sólida o látex.
Se hace una distinción entre catéter transuretral y catéter suprauretral: el catéter vesical transuretral se introduce en la vejiga a través de la uretra. La sonda vesical suprapúbica, por otro lado, se inserta directamente en la vejiga a través de una punción en la pared abdominal.
Los tipos de catéter también se pueden distinguir por su punta. Ejemplos de diferentes puntas de catéter son
- Catéter Nelaton (punta roma, usado principalmente en mujeres)
- Catéter Tiemann (punta curva y cónica, muy adecuado para instalaciones de catéter difíciles)
- Catéter Mercier (similar al catéter Tiemann)
- Catéter Stöhrer (punta flexible)
El diámetro exterior de la sonda vesical se indica en Charrière (Ch). Un Charrière corresponde aproximadamente a un tercio de milímetro. Los espesores habituales para los hombres son de 16 o 18 Ch, mientras que para las mujeres se suelen utilizar catéteres de entre 12 y 14 Ch.
¿Cuándo necesitas un catéter urinario?
La sonda vesical es un procedimiento estándar que se utiliza tanto con fines terapéuticos como diagnósticos.
Catéter vesical para terapia.
- Trastorno neurogénico del vaciado de la vejiga (es decir, trastornos del vaciado de la vejiga debido a daño a los nervios)
- Agrandamiento de la próstata (por ejemplo, agrandamiento benigno de la próstata)
- Retención urinaria por medicación
- Inflamación de la vejiga o uretritis.
El catéter también puede ser necesario temporalmente para garantizar el drenaje de la orina si el paciente está postrado en cama o si la uretra ha resultado lesionada, por ejemplo en un accidente o durante una cirugía. También puede ser importante para pacientes paliativos que ya están demasiado débiles para ir al baño con frecuencia.
La sonda vesical también se utiliza para enjuagar la vejiga o para insertar medicamentos.
Catéter vesical con fines de diagnóstico.
Si el médico quiere comprobar la función renal, puede evaluar la cantidad y concentración de la orina del paciente durante un período de 24 horas (recogida de orina de 24 horas). También puede examinar la orina recolectada en busca de varios gérmenes.
Otros exámenes en los que se puede utilizar un catéter urinario son
- Imágenes del tracto urinario (inserción de medio de contraste a través del catéter)
- Monitoreo de orina residual
- Medición de la presión de la vejiga (urodinámica) para comprobar la función de la vejiga
- Determinación del ancho uretral.
¿Cómo se inserta un catéter urinario?
Sonda vesical transuretral: Mujer
Para insertar el catéter urinario, la paciente se acuesta boca arriba con las piernas abiertas hacia los lados. El médico o la enfermera limpian ahora cuidadosamente la zona genital con un desinfectante especialmente adecuado para las sensibles mucosas. Con unas pinzas esterilizadas, ahora agarra el tubo del catéter y lo cubre con un poco de lubricante. Esto hace que sea más fácil insertar el catéter vesical y empujarlo hacia la vejiga.
Una vez que el catéter está colocado correctamente en la vejiga, la orina fluye inmediatamente a través del tubo. A continuación, se expande el llamado globo del catéter (cerca del extremo frontal del catéter) con unos cinco a diez mililitros de agua destilada para que el catéter no pueda salirse de la vejiga.
Sonda vesical transuretral: Hombre
El paciente se acuesta boca arriba para la inserción del catéter vesical transuretral. El médico cubre la zona genital con un paño esterilizado, retira con cuidado el prepucio del paciente (si no está circuncidado) y limpia el pene con un desinfectante adecuado para mucosas.
Luego, con una jeringa, inyecta de cinco a diez mililitros de lubricante en la uretra. Luego, aplicando una presión suave, empuja el catéter vesical a través de la uretra hasta la vejiga y lo fija allí con el globo del catéter.
Sonda vesical suprapúbica
Con un bisturí especial, el médico abre la pared abdominal lo suficiente como para insertar una aguja hueca. Este ya contiene el tubo del catéter. Cuando la orina fluye a través de él, el médico retira la aguja hueca y fija el catéter a la pared abdominal con una sutura superficial. A continuación se venda esterilizadamente el punto de salida.
¿Cuáles son los riesgos de un catéter urinario?
La complicación más importante al insertar un catéter es una infección del tracto urinario: los gérmenes pueden migrar a través del tubo del catéter y propagarse por el tracto urinario. Los médicos se refieren a esto como una infección ascendente que, en el peor de los casos, puede provocar una intoxicación de la sangre (sepsis). Cuanto más tiempo esté colocado el catéter, mayor será el riesgo de infección. Esto hace que la higiene cuidadosa del catéter sea aún más importante.
Un catéter suprapúbico conlleva un menor riesgo de infección que un catéter transuretral. Sin embargo, en casos raros, los órganos o vasos abdominales pueden lesionarse durante la inserción.
Por el contrario, la uretra puede lesionarse al insertar el catéter transuretral. Una vez que la lesión ha sanado, es posible que se estreche la uretra.
¿Qué debo tener en cuenta con un catéter urinario?
Para garantizar que la orina pueda drenar de forma óptima, no debe doblar ni tirar del tubo del catéter. Guarde siempre la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga; de lo contrario, existe el riesgo de que la orina ya drenada regrese a través del tubo del catéter.
Con un catéter urinario horizontal, debe asegurarse de beber al menos 1.5 litros de líquido (a menos que su médico le indique lo contrario). Para prevenir los gérmenes en el tracto urinario, también puedes acidificar ligeramente la orina bebiendo arándanos o jugo de arándano en lugar de agua.
Si el médico quiere retirar un catéter vesical transuretral, drena el agua destilada del pequeño globo usando una jeringa ubicada en el extremo del tubo del catéter y saca el catéter a través de la uretra. Para ello no es necesaria la anestesia. Para retirar el catéter vesical suprapúbico, el médico retira los puntos de la sutura de la piel y retira el tubo del catéter.
