El estado actual de Higiene Oral se evalúa recopilando un estado de higiene bucal. Esto incorpora índices que registran la presencia de placa (placa microbiana) y signos de inflamación de la encía (la encías). Placa o biofilm es el término utilizado para describir la placa microbiana que se forma en las superficies y en los espacios proximales (espacios interdentales) de los dientes cuando la higiene dental es inadecuada. Demostración de esta bacteria. placa por tinción es una ayuda valiosa para los pacientes, ya que les permite identificar y enfocar sus Higiene Oral deficiencias. Se puede encontrar una gran cantidad de microorganismos en el cavidad oral de cada persona, sin que esto sea patológico (enfermo) condición. Los más diversos tipos de los gérmenes juntos forman un ecosistema equilibrado y autónomo en el que otros gérmenes solo pueden penetrar con dificultad. La los gérmenes que se han especializado en adherirse a las superficies duras de los dientes forman la denominada placa. El desarrollo de la placa se produce en varias fases, hasta que pasados los siete días, si no ha habido ninguna intervención, se denomina placa madura. Si hay un exceso de hidratos de carbono, Preferiblemente azúcar, En la boca durante un largo período de tiempo, esto conduce a un mayor crecimiento de cariogénicos (caries-causando) los gérmenes dentro de la placa. Estos son principalmente mutans estreptococos y lactobacilos. Azúcar se metaboliza rápida y eficazmente por Estreptococo mutans a ácido láctico. El ácido, por otro lado, causa el daño real a la estructura del diente: está desmineralizado. La estructura cristalina, que da dureza al diente, se disuelve gradualmente por el ácido, de modo que se produce cavitación (pérdida de sustancia, creación de un "agujero") en el curso posterior. El aumento de placa debido a un mayor tiempo de residencia en las superficies de los dientes, especialmente en los nichos y en la línea de las encías, no solo conduce a un mayor riesgo de caries: cuanto más gruesa y madura se vuelve la placa, menos oxígeno alcanza las capas más profundas. Los gérmenes prosperan en la bajaoxígeno medio ambiente, conduciendo inevitablemente a gingivitis (inflamación de las encías) dentro de unos días. Si gingivitis persiste, puede convertirse en periodontitis (enfermedad del periodonto), que a su vez provoca el aflojamiento y la pérdida de los dientes.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Sin placa no hay caries, sin gingivitis no hay periodontitis! La indicación para establecer un Higiene Oral el estado se basa en esta sencilla fórmula. Aquí, tiene sentido recolectar un índice de placa y un índice de encía respectivamente y retener índices una vez seleccionados para visitas de seguimiento. Mientras que un índice de placa proporciona una instantánea del éxito del último cepillado dental, el nivel de inflamación gingival proporciona una imagen de la higiene bucal durante un período de tiempo más prolongado, ya que los signos de inflamación solo aparecen después de varios días de mala higiene dental. Así, ambos índices considerados en conjunto proporcionan una imagen del grado de higiene bucal en el período reciente. Los resultados son útiles:
- Para la motivación específica de un paciente, porque mostrar todas las lagunas bacterianas facilita el cambio a una técnica de cepillado de dientes nueva y realizada de manera consistente.
- Para una comparación objetiva durante las visitas de seguimiento, ya que el estado de higiene bucal se registra de forma esquemática y reproducible.
- Para determinar la frecuencia de las citas de atención preventiva: con mayor riesgo de caries y cambios inflamatorios encías Necesitará ver al dentista con más frecuencia que cada seis meses para actualizar o profundizar el conocimiento de las técnicas de higiene bucal.
Black Latte contraindicaciones
No existen contraindicaciones para realizar un estado de higiene bucal. Los juerguistas de la placa (líquidos para teñir placa dental) enumerados a continuación están clasificados y aprobados como seguros para salud. El uso de eritrosina es sin embargo una contraindicación en el caso de yodo alergia debido a su contenido de yodo. La gencianavioleta y la fucsina, por otro lado, se consideran potencialmente cancerígenas (células cancerosas-causando) como anilina tintes y por lo tanto ya no se permite su uso como juerguistas de placa.
Antes del examen
- El consentimiento del paciente para teñir la placa debe obtenerse por adelantado, ya que los labios y mucosa puede verse afectado por la tinción durante varias horas.
- La vaselina aplicada a los labios de antemano puede evitar en gran medida que los labios se manchen
Los procedimientos
I. Índices gingivales
Los índices gingivales se utilizan para detectar el sangrado marginal (borde de la encía) como un signo importante de inflamación. En la práctica odontológica, se utilizan índices como el índice de hemorragia del surco modificado (SBI) menos elaborado, así como el algo más sofisticado papilla índice de sangrado (PBI) o el índice de sangrado gingival (GBI), que es más elaborado debido al número de puntos de medición. I.1 Índice de hemorragia del surco modificado (según Mühlemann y Son 1975, Lange 1990) / SBI:
Valora la presencia de sangrado en los espacios interdentales sin mayor graduación.
- Se utiliza una sonda periodontal estandarizada (sonda de la OMS) para limpiar el surco gingival hacia el papilla inclinar. La profundidad de penetración en la bolsa gingival no debe exceder los 0.5 mm.
- 10-30 segundos después de la provocación, se evalúa si hay sangrado o no.
- Las lecturas se toman vestibularmente en el primer y tercer cuadrante, por vía oral en el segundo y cuarto cuadrantes (en el maxilar derecho y mandibular izquierdo en el lado de la mejilla, en el maxilar izquierdo y mandibular derecho en el lado de la mejilla. lengua lado).
- Se utiliza una tabla para determinar el porcentaje de espacios interdentales afectados.
- El objetivo de la higiene bucal es un SBI de menos del 10%.
I.2. índice de sangrado de la papila (según Saxer y Mühlemann 1975) / PBI:
El sondeo corresponde al método del SBI modificado. Sin embargo, el PBI registra no solo la presencia de sangrado en los espacios interdentales, sino también la intensidad del sangrado por mayor graduación:
- Grado 1: un solo punto de sangre
- Grado 2: línea de sangre o múltiples puntos de sangre
- Grado 3: el triángulo interdental (espacio entre dos dientes adyacentes y la papila gingival subyacente) se llena de sangre
- Grado 4: sangrado profuso (más extenso), inmediatamente después del sondaje, una gota fluye sobre el diente y la encía
El PBI se lee contralateral al SBI, es decir, oral en el primer y tercer cuadrante, vestibular en el segundo y cuarto cuadrantes. El índice es el número total de grados medidos en relación con el número total de todos los espacios interdentales medidos. I.3. índice de sangrado gingival (según Ainamo y Bay 1975) / GBI:
- El surco gingival se suaviza con una sonda periodontal estandarizada (sonda de la OMS).
- Después de 10 segundos, se lee la presencia de sangrado en cuatro a seis puntos de medición por diente. No se lleva a cabo una graduación como en el PBI.
- El valor del índice resulta del número de puntos de medición de sangrado en relación con el número total de puntos de medición.
II. índices de placa
Los espacios proximales (espacios interdentales) son áreas problemáticas para la técnica de cepillado y, por tanto, predestinadas (predeterminadas) para la adhesión de placa (biopelícula, placa dental). Al teñir la placa que queda incluso después de una higiene bucal ambiciosa, antes de visitar al dentista, el paciente recibe comentarios importantes. Usando niveladores de placa líquidos, la placa se tiñe de la siguiente manera:
- El Revelator se aplica a las superficies de los dientes frotando, no limpiando, con una bolita de algodón o espuma empapada.
- Luego, el paciente elimina el exceso de tinción enjuagando dos veces con agua. En los dientes, el color del Revelator permanece solo en la placa, pero no en las superficies limpias.
- En el espejo, se explica al paciente todos los hallazgos relevantes para él y se le informa específicamente de las áreas que debe incluir en su futura técnica de cepillado.
- Los hallazgos se registran en un índice de placa.
Las sustancias utilizadas como reveladores incluyen las siguientes:
- Eritrosina (tetrayodo-fluorescina-Na, E 127, coloración roja).
- Azul patente (azul brillante, colorante alimentario, E 133, colorante azul).
- Reveladores de dos fases (p. Ej., Arcilla Mira-2 eritrosinalibre): la placa joven de la fase de inicialización es de color rosa, la placa madura aparece de color azul. A través de este efecto se pueden abordar las deficiencias de limpieza permanentes.
- Sodio (sal) fluoresceína (por ejemplo, PlaqueTest Vivadent) brilla en amarillo, pero solo cuando se ilumina con luz azul (por ejemplo, lámpara de polimerización).
II.1. índice de placa en el espacio aproximado (según Lange 1975) / API:
- Manchar la placa (la placa dental).
- Enjuagar con agua
- La lectura en los espacios interdentales es contralateral (ubicada en el lado opuesto o en la mitad del cuerpo) a la SBI, es decir, oral en el primer y tercer cuadrante, vestibular en el segundo y cuarto cuadrante (en el lado derecho del lengua en el maxilar y en el lado izquierdo de la mandíbula, en el lado izquierdo de la mejilla en el maxilar y en el lado derecho de la mandíbula).
- Se evaluó solo la presencia de placa, pero no su cantidad.
- La lectura del valor del índice se puede basar en una tabla y resulta de la proporción de placa positiva para evaluar los espacios proximales (espacios interdentales).
- El objetivo de la higiene bucal es un API de menos del 35%.
II.2 Registro de control de placa (según O'Leary et al. 1972) / PCR:
- Tinción de la placa
- Enjuague con agua
- La lectura se toma en el margen gingival (línea de las encías) en cuatro a seis ubicaciones por diente. Entonces, a diferencia del API, el PCR detecta la presencia de placa no solo en los espacios interdentales, sino también en el lado de la lengua y las mejillas de los dientes cerca de la línea de las encías.
- La cantidad de placa no se registra mediante una graduación adicional.
- La PCR es el número de áreas positivas para placa en relación con el número total de áreas evaluadas.
- El objetivo de la higiene bucal es una PCR inferior al 10%.
Despues del examen
El uso de niveladores de placa, con la excepción de sodio fluoresceína, requiere limpieza dental profesional, que elimina los depósitos de color no solo de los dientes, sino también de la mucosa de los labios y lengua.
