Enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK)

Definición

La enfermedad oclusiva arterial periférica es una enfermedad del vasos. En pAVK, constricción (estenosis) o oclusión of la aorta o las arterias del brazo y pierna, generalmente crónico, ocurre. Las arterias de las piernas son las más afectadas (~ 90% de los casos).

En más del 95% de los casos, la calcificación de las arterias (arteriosclerosis) es responsable, más raramente la inflamación de las paredes vasculares (vasculitis, por ejemplo, M. Winiwarter-Buerger). Si bien inicialmente no se notan síntomas, los afectados notan dolor al caminar, así como piernas pálidas y frías a medida que avanzan. Esto puede aumentar a dolor en reposo o incluso muerte tisular (necrosis).

Sinónimos en un sentido más amplio

Inglés de formularios especiales: Enfermedad oclusiva arterial periférica (PAOD)

• Enfermedad arterial oclusiva (AVK)
• Enfermedad del escaparate
• Claudicación intermitente
• Pierna de fumador
• Enfermedad arterial oclusiva crónica de las extremidades.
• Síndrome de Lériche (forma especial de PAVK)
• Enfermedad de Winiwarter-Buerger (causa rara de PAVK, también: síndrome de Buerger, trombangitis obliterante (TAO) Inglés: enfermedad de Buerger
• Síndrome de Takayasu (causa rara de PAVK)

Etapas de la enfermedad oclusiva arterial periférica

Las etapas de la enfermedad oclusiva arterial periférica se clasifican según los síntomas según “Fontaine”. El estadio I suele ser un hallazgo incidental durante un examen médico, por ejemplo, cuando los pulsos en las extremidades son difíciles de palpar. En esta etapa las constricciones son muy pequeñas y no causan ninguna molestia a la persona afectada.

Debería pierna dolor ocurra, debe tomarse en serio. En el estadio II, la enfermedad oclusiva arterial periférica ya provoca algunas molestias al paciente. Las constricciones están tan avanzadas que se llega al cuadro que ha dado a la enfermedad oclusiva arterial periférica su sobrenombre de “enfermedad de los escaparates”: después de unos metros de marcha, pierna El dolor (claudicación intermitente) se produce debido a un suministro insuficiente de oxígeno del sangre a los músculos (pantorrillas, muslos, glúteos).

Después de un período de descanso, estos síntomas mejoran. El estadio II se subdivide en el estadio IIa, en el que la distancia recorrida sin síntomas es superior a 200 metros. En la etapa IIb, las quejas descritas ocurren por debajo de los 200 metros.

El nivel de sufrimiento es particularmente alto en la etapa III, ya que el dolor también se presenta en reposo y es particularmente pronunciado al estar acostado. En el curso posterior de la enfermedad (estadio IV), el tejido se daña por la alteración circulatoria grave: pueden producirse heridas crónicas, tejido muerto y úlceras. Aquí, amputación no se puede descartar para evitar que una inflamación se propague desde estos lugares del cuerpo.

Frecuencia

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 60 años padece enfermedad arterial periférica oclusiva (EAP) sintomática, es decir, presenta síntomas. Ocurre con especial frecuencia entre los fumadores, ya que fumar es el factor de riesgo más importante. Con el aumento de la edad, la frecuencia de la EAP aumenta y se encuentra en más del 5% de las personas mayores de 70 años.

Los hombres se ven afectados 4 veces más a menudo que las mujeres. Aproximadamente la mitad de los afectados sufren estrechamiento de las arterias femorales, las arterias pélvicas se ven afectadas en un tercio y las arterias del pierna inferior y pie en sólo alrededor del 15%. Dado que el estrechamiento puede ocurrir en diferentes sitios y ser de diversa gravedad, los síntomas también difieren.

Lo que todos tienen en común, sin embargo, es que solo después de que se ha producido el 90% del estrechamiento, el pulso (latido del corazón transmitido) por debajo (distal) del estrechamiento ya no es palpable. Incluso en esta etapa, sin embargo, los afectados pueden seguir sin tener síntomas. Esto depende de la circulación de derivación (colaterales), así como de la capacidad de recuperación física general (por ejemplo, debido a otras enfermedades como insuficiencia cardíaca).

Las primeras quejas que suelen notar los enfermos son el dolor durante el esfuerzo, normalmente al caminar (cuesta arriba), subir escaleras o hacer deporte. Estos ocurren más allá (distalmente) de la constricción y, por lo tanto, dependen de la ubicación del cambio. Por lo general, se manifiestan como un calambre, más tarde en una sensación de apuñalamiento y golpe.

Este dolor obliga a la persona afectada a dejar de caminar después de cierta distancia. El dolor vuelve a desaparecer después de un tiempo. El tejido tiene que trabajar más bajo estrés y, por lo tanto, consume más oxígeno para la producción de energía.

Tan pronto como uno descansa, este requerimiento de oxígeno vuelve a disminuir y el dolor desaparece. Por lo tanto, muchos pacientes solo pueden caminar distancias cortas. Para no llamar la atención, se detienen después de cierta distancia y miran una y otra vez los escaparates, como cuando van de compras.

Esto ha llevado a que pAVK también se conozca como "enfermedad de los escaparates" (Claudicatio intermite). Dolor en la pierna es muy típico. Otras causas de dolor en la pierna se puede encontrar en: Dolor en / en la parte inferior de la pierna El dolor es causado por la falta de oxígeno en el tejido (isquemia) de la pierna afectada (brazo). Además, la extremidad afectada a menudo se vuelve especialmente pálida y fría en los pies.