Diagnóstico
El médico ya puede sospechar una enfermedad oclusiva arterial periférica durante la conversación con el paciente. Esta sospecha puede confirmarse durante el examen físico. examen físico se divide en mirar la piel (color de la piel, heridas), sentir los pulsos (atenuados / sin pulsos para la enfermedad oclusiva arterial periférica) y verificar la temperatura y la sensación de la piel en el pierna.
Las pruebas clínicas funcionales, como caminar en una cinta rodante, también se pueden utilizar para diagnosticar la enfermedad arterial periférica. Los diagnósticos por imágenes se utilizan para indicar el sangre Fluir en las áreas afectadas. Ultrasonido, CT (con y sin medio de contraste) o MRT se utilizan para este propósito.
Cosas sangre Los valores también son parámetros diagnósticos en la enfermedad oclusiva arterial periférica. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas pueden empeorar y dolor puede ocurrir incluso en reposo. Esto suele suceder por la noche o después de la pierna ha sido levantado, ya que el sangre la presión cae por la noche y, por lo tanto, la sangre solo puede atravesar la constricción con dificultad.
En la etapa final de pAVK, la muerte del tejido (necrosis), coloración negra (gangrena) de las piernas y úlceras (úlcera) incluso puede ocurrir. En casos extremos, esto puede llevar tan lejos que amputación puede ser necesario. .
La los nervios también puede resultar dañado por el suministro insuficiente de sangre (y por lo tanto de oxígeno) (neuropatía isquémica). Esto conduce a percepciones erróneas (parestesia), que pueden manifestarse de diversas formas. Por ejemplo, sensaciones de entumecimiento (hipoestesia), pero también dolorosas y cuya son posibles sensaciones (causalgia), que generalmente comienzan en los pies.
Terapia
La terapia de la enfermedad oclusiva arterial periférica depende de las etapas de la enfermedad. En una etapa temprana de la enfermedad, ayuda a cambiar los hábitos de vida y así reducir los factores de riesgo cardiovascular. Esto incluye, por ejemplo: los niveles de lípidos en sangre y los hipertensión debe reducirse para preservar la vasos.
Además, mucho ejercicio tiene un buen efecto secundario: cuanto más te mueves, mayor es la necesidad de oxígeno de los músculos. Si te mueves mucho todos los días, el cuerpo forma sangre nueva. vasos, los llamados colaterales, para suministrar suficiente oxígeno a los músculos. Estas colaterales reducen la extensión de la enfermedad oclusiva arterial periférica, porque la musculatura circundante vuelve a recibir más oxígeno.
En general, las piernas deben colocarse bajas para que pueda entrar suficiente sangre en las piernas y deben evitarse lesiones como cicatrización de la herida Es más dificil. En las etapas bajas de la enfermedad oclusiva arterial periférica, la terapia con medicamentos también es útil. Por un lado, los anticoagulantes como AAS o clopidogrel se utilizan para prevenir la formación de un coágulo (trombo) en el estrechamiento vasos.
Si este ya es el caso, también se utilizan los denominados trombolíticos, que pueden disolver el coágulo nuevamente. Si la enfermedad oclusiva arterial periférica se encuentra en una etapa más avanzada, se puede considerar la terapia quirúrgica además de la terapia conservadora. Existen diferentes posibilidades en el campo de la terapia quirúrgica.
Una posibilidad es la angioplastia, en la que el estrechamiento vaso sanguíneo se vuelve a dilatar mediante un catéter insertado a través del sistema vascular. Este procedimiento es mínimamente invasivo, lo que significa que solo uno vaso sanguíneo necesita ser perforado para insertar el catéter. Además, se puede realizar quirúrgicamente una trombendarteriectomía, en la que los vasos sanguíneos se exponen quirúrgicamente y se vuelven a abrir.
Alternativamente, también se puede bloquear el los nervios (simpatectomía) que son responsables de estrechar los vasos en el área afectada. Otra posibilidad es la operación de bypass. En esta operación, se inserta un vaso hecho del propio cuerpo o de un material extraño, que evita la constricción y, por lo tanto, aún proporciona suficiente sangre al siguiente tejido.
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Si hay una enfermedad oclusiva arterial periférica, los pacientes deben tener especial cuidado con las piernas y los pies, porque el trastornos circulatorios asociados con la enfermedad hacen cicatrización de la herida difícil y, por lo tanto, incluso las heridas más pequeñas pueden convertirse en grandes heridas crónicas. Por lo tanto, se recomienda inspeccionar los pies y las piernas diariamente para detectar puntos de presión o heridas y usar un espejo para aquellas áreas que son difíciles de ver. El cuidado médico de los pies ayuda a mantener los pies en buen estado. condición y elimina profesionalmente los callos agrietados.
Además, se deben evitar las lesiones en los pies y, si ocurren, consultar a un médico a tiempo para controlar el proceso de curación. Además, se debe aplicar crema en la piel con regularidad, preferiblemente antes de acostarse o después de la ducha. Cremas que contienen urea se recomiendan, ya que este ingrediente activo es particularmente eficaz contra piel seca.
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