Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; más lejos:
- Inspección (visualización) [Es típico de la enfermedad reumatoide artritis que los síntomas articulares específicos son simétricos (bilaterales). Sin embargo, en aproximadamente un tercio de los pacientes, los síntomas pueden limitarse inicialmente a una articulación o unas pocas articulaciones].
- Piel (normal: intacta; [abrasiones / llagas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices]) y membranas mucosas [nódulos reumatoides subcutáneos: nódulos subcutáneos, gruesos y móviles, se desarrollan en el 20 al 30 por ciento de los pacientes; anemia (anemia)]
- Patrón de marcha (fluido, cojeando).
- Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave).
- Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
- Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
- Articulación (abrasiones / heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor)) [signo de Gaenslen o también “dolor por presión transversal”; debido a las articulaciones metatarsofalángicas inflamadas, el fuerte apretón de manos se siente como doloroso; este signo también se puede activar en las patas delanteras]
- Palpación (palpación) de puntos óseos prominentes, Tendones, ligamentos; musculatura; articulación (derrame articular); hinchazón de los tejidos blandos; dolor por presión (¡localización!) [En la fase inicial, sobre todo los más pequeños articulaciones se ven afectados, como muñecas, dedo base o dedo medio articulaciones y articulaciones de la base de los dedos del pie; más tarde también muñecas, codos, rodillas, tobillo articulaciones. Esto resulta en:
- Artralgia (dolor en las articulaciones)
- Hinchazón articular
- Dolor por presión de las articulaciones restricciones de movimiento.
- Rigidez de las articulaciones: la rigidez matutina que dura más de 60 minutos es casi siempre un signo de enfermedad inflamatoria de las articulaciones]
- Medición de la movilidad articular y rango de movimiento de la articulación (según el método del cero neutro: el rango de movimiento se expresa como el desplazamiento máximo de la articulación desde la posición neutra en grados angulares, donde la posición neutra se designa como 0 °. La posición inicial es la "posición neutra": la persona está de pie con los brazos colgando hacia abajo y relajados, el pulgares apuntando hacia adelante y los pies paralelos. Los ángulos adyacentes se definen como la posición cero. El estándar es que el valor alejado del cuerpo se da primero). Las mediciones comparativas con la articulación contralateral (comparación lateral) pueden revelar incluso pequeñas diferencias laterales.
- Auscultación (escucha) de los pulmones [pleuresía (pleuresía); fibrosis pulmonar (remodelación del tejido pulmonar que deja cicatrices en el tejido conectivo)]
- Auscultación del corazón [perimiocarditis (inflamación de las capas del miocardio que se encuentran debajo de la valva interna del pericardio)]
- Examen abdominal (estómago) [hepatitis (inflamación del hígado); esplenomegalia (agrandamiento del bazo)?]
- Auscultación (escucha) del abdomen [¿sonidos vasculares o estenóticos?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen.
- Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
- ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
- Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
- Si es necesario, examen oftalmológico [debido al síndrome de Sjögren con queratoconjuntivitis seca asociada (ojo seco)].
- Si es necesario, examen neurológico [por topolineuropatía (enfermedad de los nervios periféricos)]
- Inspección (visualización) [Es típico de la enfermedad reumatoide artritis que los síntomas articulares específicos son simétricos (bilaterales). Sin embargo, en aproximadamente un tercio de los pacientes, los síntomas pueden limitarse inicialmente a una articulación o unas pocas articulaciones].
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
