Síndrome del túnel carpiano es daño por presión a los nervios existentes muñeca causado por un espacio que se estrecha en el canal carpiano. los condición debe ser tratado o lo hará Lead al daño secundario que puede limitar significativamente la función de la mano afectada.
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
Representación gráfica de la anatomía de la mano, túnel carpiano, nervio medioy ligamento carpiano. Síndrome del túnel carpiano (CTS o KTS) es un condición de las muñeca en el que la presión daña el los nervios. Túnel carpiano es el nombre que se le da a una estructura ubicada en el cruce de la antebrazo y la palma de la mano. Allí, un ligamento (retináculo flexorum) se extiende desde la yema del pulgar hasta la yema del pequeño. dedo. Esta banda de tejido conectivo forma una especie de techo sobre un hueco cuya base es el carpo huesos. Tendones y los nervios esa Lead a los músculos de los dedos corren en el canal resultante. En síndrome del túnel carpiano, este canal es demasiado estrecho, por lo que los nervios se comprimen y se desarrolla un trastorno de conducción nerviosa. Particularmente afectado es el nervio medio, que corre allí y es uno de los nervios más importantes de la mano, inervando los dedos pulgar, índice y medio. El síndrome del túnel carpiano es uno de los trastornos de compresión nerviosa más comunes. Afecta más a las mujeres que a los hombres, suele presentarse en la mediana edad (entre los 40 y los 60 años) y puede ser bilateral o unilateral.
Causas
La razón del síndrome del túnel carpiano es siempre un estrechamiento del espacio en el túnel carpiano. Se conocen varios factores desencadenantes de esta constricción del espacio, pero a menudo tampoco hay una indicación exacta para el desarrollo del síndrome del túnel carpiano. Se hace una distinción entre causas sistémicas y mecánicas. Las causas sistémicas son enfermedades de todo el cuerpo que desencadenan el síndrome del túnel carpiano. Éstos incluyen riñón y enfermedades metabólicas que Lead a los depósitos en el canal carpiano y estrecharlo. También se sabe que el síndrome del túnel carpiano ocurre en pacientes reumatoides. artritis y en osteoartritis, así como durante el embarazo. Las causas mecánicas son procesos en el muñeca que provocan el estrechamiento del espacio, como tumores, fracturas óseas o hinchazón durante la tendinitis. Una tensión particular en la muñeca debido a actividades laborales también se consideran desencadenantes. En la mayoría de los casos de síndrome del túnel carpiano, sin embargo, no se detectan causas exactas.
Síntomas, quejas y signos.
El síntoma principal del síndrome del túnel carpiano son las alteraciones sensoriales en la mano, especialmente en los primeros tres dedos, así como en la palma, la palma de la mano. Las alteraciones sensoriales típicas son hormigueo, una sensación eléctrica, dolor y entumecimiento. Los síntomas suelen presentarse en ambos lados. En las primeras etapas, el dolor ocurre principalmente durante la noche o se intensifica durante la noche. Un síntoma muy característico del síndrome del túnel carpiano es el despertar repentino del sueño nocturno: braquialgia paraesthetica nocturna. Al despertar, los pacientes notan una vaga sensación de hinchazón y notan hormigueo y rigidez en los dedos. También pueden tener la sensación de manos "dormidas". Sacudir las manos, a menudo de forma refleja, puede aliviar esta incomodidad; el masaje también proporciona un alivio temporal. Además de las molestias nocturnas, en una etapa avanzada de la enfermedad, también se presentan rigidez de los dedos e hinchazón por la mañana. Dolor También ocurre durante el día en esta etapa y puede irradiarse por todo el brazo. Una falta general de fuerza o la pérdida de sensibilidad puede conducir a leves deficiencias motoras y movimiento restringido de las manos con el tiempo. Si es necesario, la regresión de los músculos de la yema del pulgar, llamada atrofia abductor-oponente, ocurre en una etapa tardía de la enfermedad.
Diagnóstico y curso
El síndrome del túnel carpiano a menudo comienza con alteraciones sensoriales en los dedos pulgar, índice y medio, ya que son suministrados por el nervio medio. Los dedos se sienten entumecidos, hormiguean como si se hubieran “quedado dormidos” y duelen. La mayoría de estas quejas ocurren bajo estrés y durante la noche. Son particularmente notables cuando la mano está en una posición en ángulo, como cuando se sostiene el auricular del teléfono o el volante en el automóvil. Esto también explica las molestias nocturnas, porque muchas personas inconscientemente inclinan ligeramente la mano mientras duermen. A medida que avanza el síndrome del túnel carpiano, las sensaciones se intensifican, se vuelven permanentes y el dolor puede irradiarse al brazo. En la etapa avanzada, los dedos se adormecen por completo y los músculos de la bola del pulgar se atrofian (atrofia). El médico diagnostica el síndrome del túnel carpiano con la ayuda de varias pruebas, así como con la medición de la velocidad de conducción nerviosa y electromiografía (medición de la actividad muscular). Otra prueba de diagnóstico es una de rayos X de la muñeca, ya que esto muestra claramente la constricción del espacio durante el síndrome del túnel carpiano.
Complicaciones
El síndrome del túnel carpiano provoca graves limitaciones y molestias en las manos. Por lo general, este síndrome también debe ser tratado directamente por un médico. Si no se recibe tratamiento, pueden ocurrir daños consecuentes irreversibles. Como resultado, la persona afectada suele sufrir graves limitaciones en el movimiento de la mano, lo que también restringe considerablemente la vida diaria del paciente y reduce la calidad de vida. Se producen parálisis y alteraciones sensoriales de las manos. Se produce la típica sensación de hormigueo. Los pacientes también sufren de dolor de manos, que también puede presentarse en forma de dolor en reposo. El dolor en reposo a menudo conduce a alteraciones del sueño y, por tanto, puede provocar irritabilidad general en el paciente. Asimismo, hay una reducción fuerza en los dedos y una resiliencia reducida del paciente. La muñeca se enrojece con frecuencia en el proceso. Como regla general, el síndrome del túnel carpiano se puede tratar relativamente bien con la ayuda de una intervención quirúrgica. No hay complicaciones ni quejas particulares. Tras la operación, la persona afectada puede volver a utilizar la mano como de costumbre. La esperanza de vida no se reduce por el síndrome del túnel carpiano.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si persisten las alteraciones sensoriales en la mano, se recomienda una visita al médico. Si se produce entumecimiento, alteraciones sensoriales o hipersensibilidad a los estímulos entrantes, se debe consultar a un médico. En el caso de síntomas de parálisis, se requiere una visita al médico lo antes posible para que se pueda determinar la causa de los síntomas. Desde el síntomas del síndrome del túnel carpiano a menudo se subestiman, se debe prestar especial atención a los primeros signos. De lo contrario, la persona afectada corre el riesgo de sufrir una discapacidad de por vida con los correspondientes efectos en la vida cotidiana y la vida profesional. Una sensación de hormigueo en los dedos y las manos, dolor o restricciones en la movilidad son los primeros signos de alerta. Es necesaria una visita al médico para que se pueda brindar atención médica. Si la incomodidad se extiende entre los dedos individuales o en la palma de la mano, se debe realizar una visita al médico. Si los objetos ya no se pueden sostener como de costumbre, el fuerza el nivel desciende y la persona afectada ya no puede realizar los movimientos familiares de la mano, necesita un médico. La musculatura deteriorada, así como el dolor existente durante el sueño nocturno, deben presentarse a un médico para un examen más detenido. Las quejas durante una posición de reposo se consideran inusuales e indican una enfermedad existente. Si los dedos se duermen repetidamente durante el día o si el dolor aumenta cuando se dobla la mano, se requiere una visita al médico.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano depende de la gravedad y los síntomas. Para los síntomas leves, los medicamentos antiinflamatorios (cortisona) se administran, ya sea en forma de comprimidos o mediante inyección en el túnel carpiano. También es aconsejable inmovilizar la muñeca por la noche con la ayuda de una férula. Durante el día, deben evitarse los movimientos con carga de peso. El uso de ultrasonido Las ondas también tienen un efecto calmante sobre el síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, si los síntomas ya son más graves, suele ser necesaria una intervención quirúrgica. Son posibles dos técnicas diferentes, cirugía abierta y endoscópica. Ambos suelen realizarse bajo anestesia local, el abierto también bajo anestesia general. En cirugía abierta, el piel y las estructuras sobre el túnel carpiano se abren y el ligamento que forma el techo se corta bajo la visión desde arriba. En la cirugía endoscópica, solo se hace una incisión mucho más pequeña al final de la antebrazo y se inserta un dispositivo especial en el túnel carpiano. Con esto, el cirujano corta el ligamento desde abajo, una vez que la herida ha cicatrizado, la mano debe ejercitarse con ejercicios fisioterapéuticos para recuperar su plena funcionalidad. Sin embargo, el éxito de la cirugía también depende de cuánto haya progresado el daño causado por el síndrome del túnel carpiano.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del síndrome del túnel carpiano se realiza en función de la causa existente. Si hay un proceso inflamatorio, hinchazón o fracturas, las perspectivas de recuperación completa suelen ser favorables. Se inicia el tratamiento médico que conduce a la ausencia de síntomas en unas pocas semanas o meses. En el caso de una enfermedad tumoral o una enfermedad crónica, el pronóstico suele ser peor. El curso posterior de la enfermedad depende del tipo de tumor, el tamaño del tumor, su crecimiento y la perspectiva de cura. Si osteoartritis está presente, el pronóstico es desfavorable. Las opciones de tratamiento médico se centran en detener la progresión de la enfermedad. Según las posibilidades científicas y médicas actuales, no existe cura para esta enfermedad crónica subyacente. Con una buena cooperación del paciente y evitando sobrecargas, puede tener lugar un alivio de las molestias existentes. Sin embargo, el curso de la enfermedad no se puede detener por completo en el caso de artrosis u otras enfermedades crónicas. Según nuevos estudios, la estabilidad de la psique también influye en el pronóstico. Cuanto mas estrés y hay insatisfacción, cuanto más frecuentemente se observa un curso persistente de la enfermedad. Sin tratamiento médico, el paciente corre el riesgo de sufrir una enfermedad secundaria. Pueden producirse daños irreversibles, empeorando significativamente el pronóstico y contribuyendo a una reducción de la calidad de vida.
Prevención
El síndrome del túnel carpiano no se puede prevenir, porque las causas a menudo se desconocen por un lado y se encuentran en enfermedades subyacentes existentes por el otro. Sin embargo, en el caso de quejas típicas que indiquen el síndrome del túnel carpiano, se debe consultar a un médico de inmediato para evitar complicaciones o daños posteriores.
Atención de seguimiento
El síndrome del túnel carpiano suele terminar con la necesidad de tratamiento quirúrgico. La cirugía elimina el síndrome junto con el dolor. Como parte de la atención de seguimiento, se entablilla la mano correspondiente y se cubre y cubre el sitio quirúrgico con apósitos estériles para heridas. Para evitar sangre congestión en los dedos y la mano, la mano debe estar elevada durante los primeros días después de la cirugía. En el curso posterior, el médico tratante lleva a cabo exámenes de seguimiento. Esto incluye apropiado Cuidado de heridas con cambios de vendaje. Después de aproximadamente tres semanas, se pueden quitar la férula y el vendaje. Los pacientes con síndrome del túnel carpiano no presentan síntomas después de la operación. Se recomienda que el tratamiento de la herida se continúe durante unas cuatro semanas. Esto se puede hacer muy bien usando un ungüento para heridas y cicatrices. La mano se puede usar completamente para trabajos más pesados después de aproximadamente seis semanas. Hasta entonces, conviene intensificarlo durante el proceso de recuperación con la ayuda de tratamientos fisioterapéuticos. De esta manera, el paciente puede regresar relativamente rápido a la vida cotidiana personal y profesional sin restricciones. En casos individuales, un síndrome del túnel carpiano gravemente afectado ha desarrollado entumecimiento en el área de los dedos de la mano afectada, que puede persistir de forma permanente o solo desaparecer mucho más tarde. Este daño al nervio metacarpiano no se puede tratar médicamente.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En presencia de síndrome del túnel carpiano, inicialmente se recomienda inmovilizar la muñeca por la noche con una férula nocturna. Durante el día, estrés debe evitarse tanto como sea posible. Idealmente, se usa un vendaje de soporte. Cualquiera que se siente mucho frente a una PC o use regularmente su teléfono inteligente debe reducir estas actividades durante unos días y siempre incorporar relajación fases en su rutina diaria. Terapéutica alternativa medidas también puede ayudar. Por ejemplo, frío terapia forestal, que se puede apoyar en casa con compresas frías y frías, ha demostrado su eficacia. Envolturas con plantas medicinales antiinflamatorias como jengibre o ciprés son particularmente efectivos. Con respecto a dieta, se aplica lo siguiente: consuma la menor cantidad posible de alimentos que contengan ácido. Los alimentos suaves como el arroz, las verduras de hoja verde y la pechuga de pollo son más adecuados. Varios jugos de frutas también promueven la curación y proporcionan al cuerpo valiosos minerales, vitaminas y antioxidantes. Si los síntomas no desaparecen, se debe programar una cita para la cirugía con el médico. Después del procedimiento, también se recomienda reposo y un tratamiento suave. Además, se debe tener cuidado de mantener una higiene adecuada en el área del procedimiento, de lo contrario pueden ocurrir infecciones y complicaciones adicionales. Los chequeos regulares garantizan un proceso de curación positivo.
