El síndrome del cono es un síndrome parapléjico causado por daño por presión en la parte inferior médula espinal a nivel del cono medular y se asocia con disfunción miccional. Ocurre con mayor frecuencia en el contexto de un hernia de disco. El síndrome es una emergencia médica y proporciona una indicación inmediata de descompresión quirúrgica para evitar daños irreversibles.
¿Qué es el síndrome del cono?
La cerebro y médula espinal hacer el centro sistema nervioso. Toda la actividad motora se controla a través del tejido nervioso que se encuentra aquí. los médula espinal, en particular, asume un papel fundamental en el control del movimiento. Particularmente importantes en este contexto son los tractos piramidales, desde los cuales todas las órdenes de movimiento voluntario y reflejo se transportan a través de tractos nerviosos eferentes a los órganos de éxito muscular. El daño a la médula espinal tiene consecuencias igualmente graves. Las lesiones en el área de todo el diámetro de la médula espinal, por ejemplo, se denominan síndromes parapléjicos. Todos los síndromes transversales se acompañan de parálisis. Dependiendo del tipo de daño de la médula espinal, los síntomas de la parálisis son parálisis flácida o espástica. El llamado síndrome del cono es un síndrome transversal con localización de daño a nivel del cono medular, que afecta a los segmentos de médula espinal S3 a S5. Los principales síntomas del síndrome son incontinencia y alteraciones en la función sexual.
Causas
La causa del síndrome de la médula del cono es la compresión de la médula espinal inferior. La presión sobre el cono medular al final de la médula espinal caudal causa los trastornos asociados con el síndrome. Más específicamente, los segmentos sacros de la médula espinal de S3 a S5 se ven afectados predominantemente por la compresión asociada. También puede verse afectada la médula espinal coccígea a nivel de los cuerpos vertebrales lumbares. En la mayoría de los casos, el síndrome del cono es el resultado de una hernia de disco medial. Con menos frecuencia, las alteraciones circulatorias o incluso los tumores son responsables de la compresión de los correspondientes segmentos de la médula espinal. El síndrome también se ha informado en casos en los que el cono medular está unido de forma congénita a las estructuras circundantes. En tal caso, sin embargo, el síndrome se conoce como síndrome del cordón anclado en lugar de síndrome del cono, que daña el cono medular durante el crecimiento. En casi todos los casos, el síndrome del cono se asocia con el llamado síndrome de la cola y, en ocasiones, se lo denomina síndrome del cono-cauda en este contexto.
Síntomas, quejas y signos.
Como todos los demás síndromes parapléjicos, el síndrome del cono se asocia predominantemente con trastornos del movimiento. En el caso del síndrome del cono, estos son principalmente trastornos del movimiento del vejiga y ano esfínteres. A menudo, los pacientes ya no pueden sostener las heces. Lo mismo se aplica a la orina. Los trastornos de la micción, como el goteo permanente de orina, son un síntoma principal del síndrome. La alteración de la micción también puede ser desbordamiento incontinencia, en el que el paciente vejiga está constantemente lleno pero no puede vaciarse voluntariamente. En la mayoría de los casos, no se presentan trastornos del movimiento en el curso temprano. Inicialmente, el síndrome del cono generalmente se manifiesta en los llamados calzones. anestesia, que se caracteriza por alteraciones sensoriales simétricas en la cara interna posterior de ambos muslos. Esta piel el área es suministrada por el los nervios de los segmentos S1 a S3. El hombre, en particular, a menudo sufre disfunción eréctil o eyaculatoria en etapas posteriores del síndrome del cono. Como regla, al menos leve dolor en la zona de la cadera se produce debido a la compresión, ya que la sensibilidad los nervios también están dañados por la presión condición en la médula espinal inferior. La parálisis de las piernas no suele ocurrir.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El médico diagnostica el síndrome del cono mediante la historia y las imágenes. Los pacientes ano está esencialmente flácido porque el músculo del esfínter no funciona adecuadamente. Como parte del proceso de diagnóstico, un reflejo cavernoso anal o bulbar fallido puede proporcionar pistas sobre el síndrome del cono. Rotuliano y Tendón de Aquiles reflejos se conservan en el síndrome del cono aislado. Las imágenes que confirman el diagnóstico y aclaran la causa pueden incluir CT o MRI. Las imágenes pueden revelar, por ejemplo, una hernia de disco causante. Para los pacientes con síndrome del cono, el pronóstico depende en gran medida del momento del diagnóstico. Si la compresión persiste demasiado tiempo, el afectado los nervios morir irreversiblemente.
Complicaciones
El síndrome del cono representa una situación muy grave y peligrosa. condición para el cuerpo de la persona afectada. Si el tratamiento no se inicia de inmediato, generalmente puede resultar en daño secundario irreversible y parálisis en todo el cuerpo. La persona afectada padece trastornos de la micción y de parálisis y sensaciones de hormigueo. La calidad de vida se ve considerablemente restringida y reducida por el síndrome del cono. Con frecuencia, esto también conduce a trastornos del movimiento, por lo que el paciente también puede depender de una silla de ruedas. La función del vejiga también está alterada, por lo que la micción ya no se puede controlar adecuadamente. No es raro que esto Lead a depresión. y otras quejas o estados de ánimo psicológicos. Las alteraciones sensoriales pueden ocurrir en todo el cuerpo, lo que tiene un efecto extremo en la vida cotidiana. Los genitales suelen verse afectados por la disfunción eréctil. El síndrome del cono reduce drásticamente la calidad de vida del paciente. No es raro que la cadera también experimente graves dolor. El tratamiento del síndrome del cono debe realizarse de inmediato. Las complicaciones ocurren principalmente cuando solo se inicia el tratamiento retrasado. Esto puede resultar en un daño irreversible, por lo que la persona afectada sufre las consecuencias y parálisis por el resto de su vida. No se puede hacer una declaración general sobre la limitación de la esperanza de vida.
¿Cuándo se debe ir al médico?
El síndrome del cono siempre representa una emergencia médica. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente cuando se noten síntomas como parálisis o entumecimiento en las piernas. Después del tratamiento inicial por parte del médico de urgencias, el paciente debe ser examinado en una clínica especializada. A largo plazo terapia forestal se planifica individualmente en función de la gravedad de la paraplejía y es realizado por diferentes especialistas. Las personas que padecen el síndrome del cono deben consultar de cerca con el médico responsable. los paraplejía El síndrome se puede tratar bien, sin embargo, durante el curso de la condición, se pueden desarrollar varios síntomas que requieren un tratamiento individualizado. Pacientes que notan repentinamente signos de trastornos del movimiento de la vejiga y ano esfínteres deben informar al médico. Alteraciones sensoriales inusuales o dolor También conviene aclarar si se presentan de forma repentina y se sospecha una complicación médica. El síndrome del cono restringe considerablemente la calidad de vida, por lo que los afectados suelen necesitar apoyo terapéutico. Si se manifiestan estados de ánimo depresivos u otros problemas, es mejor informar al profesional médico. Puede examinar al paciente para descartar una causa orgánica y consultar a un terapeuta si es necesario.
Tratamiento y terapia
El síndrome del cono es siempre una emergencia médica que requiere una intervención inmediata. Cuanto más persista la presión sobre la médula espinal inferior, es más probable que se produzcan daños permanentes en los nervios. Después del diagnóstico, la descompresión quirúrgica se realiza lo antes posible. Medicina conservadora medidas no son adecuados para el tratamiento. La causa de la presente alteración debe eliminarse, en este caso la condición de presión cerca de la médula espinal. En casos individuales, se utiliza la denominada nucleoplastia para aliviar la presión sobre la médula espinal inferior. Este procedimiento es un tratamiento mínimamente invasivo para el terapia forestal de discos herniados. En este caso, la intervención se realiza bajo anestesia local. Durante el procedimiento, el cirujano trabaja con una sonda especial que se inserta en la médula espinal. En determinadas circunstancias, los pacientes requieren fisioterapia después de la intervención. Los síntomas causados por la compresión generalmente mejoran tan pronto como se descomprime la médula espinal. Sin embargo, la descarga no suele restaurar por completo la condición fisiológica inicial. Fisioterapéutico medidas son particularmente importantes en el síndrome del cono que fue reconocido y corregido tardíamente.
Perspectivas y pronóstico
La perspectiva de recuperación en el síndrome del cono depende de la prontitud del tratamiento médico. Debido a que la afección es una emergencia de cuidados intensivos, los servicios médicos de emergencia deben ser alertados lo antes posible. Además, la toma de primeros auxilios medidas de las personas presentes es obligatorio para un buen pronóstico. Si se rechaza la atención médica o de emergencia, las perspectivas de recuperación se deterioran enormemente. Normalmente, ya no se puede lograr en el transcurso de la vida. El daño que sufre el organismo es irreversible y suele desencadenar daños consecuentes. El posterior comprensivo terapia forestal puede iniciarse, cuanto más graves sean los efectos a largo plazo del síndrome del cono. En muchos pacientes, no se puede lograr la ausencia de síntomas a pesar de todos los esfuerzos, porque el tratamiento completo no se llevó a cabo inmediatamente después del evento desencadenante. La parálisis o las limitaciones de movimiento a menudo permanecen de por vida. Además, son de esperar secuelas psicológicas debido a la carga emocional de la enfermedad. Terapias iniciadas, el administración La medicación y los tratamientos invasivos también pueden desencadenar complicaciones o efectos secundarios. Estos Lead a la necesidad de optimizar el plan de tratamiento y puede retrasar el proceso de curación. Muchos pacientes informan un deterioro de la calidad de vida meses o años después del evento desencadenante debido a síntomas persistentes.
Prevención
Debido a que la hernia de disco es la causa más común del síndrome del cono, las mismas medidas preventivas que se aplican a los discos herniados se aplican en gran medida a la profilaxis del síndrome. Entrenamiento de espalda o visitas regulares a un regreso a clases, por ejemplo, se ha demostrado que son medidas preventivas eficaces asociadas con las hernias de disco.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos de síndrome del cono, las medidas de cuidados posteriores son muy limitadas. Por lo general, la enfermedad tampoco se puede tratar por completo. En primer lugar, la persona afectada depende de un diagnóstico rápido para evitar una mayor parálisis del cuerpo. En muchos casos, las parálisis en sí mismas ya no se pueden revertir, de modo que en estos casos la persona afectada ya no dispone de medidas de postratamiento. Por lo tanto, la mayoría de los afectados dependen de la ayuda de otras personas en sus vidas y necesitan apoyo en su vida diaria. En este contexto, la ayuda y los cuidados proporcionados por la propia familia y los amigos tienen un efecto especialmente positivo en la evolución de la enfermedad. Depresión u otros trastornos psicológicos a menudo también pueden aliviarse o incluso prevenirse como resultado. Fisioterapia Las medidas también son a menudo necesarias para el síndrome del cono. La persona afectada puede repetir los ejercicios en casa y así acelerar el proceso de curación. Por lo general, no son posibles otras medidas de cuidados posteriores. Sin embargo, el síndrome no suele reducir la esperanza de vida de la persona afectada.
Que puedes hacer tu mismo
El síndrome del cono es siempre una emergencia médica. Tan pronto como aparezcan los primeros signos del síndrome parapléjico, se debe llamar a un servicio médico de emergencia. Hasta que lleguen primeros auxilios Se deben tomar medidas o la persona afectada debe acostarse y tratar de respirar tranquilamente. Tras la operación, la persona afectada debe tomárselo con calma. Se deben evitar los deportes y otras actividades físicas durante los primeros días. Después de una semana, se pueden reanudar los deportes suaves en consulta con el médico. Si el síndrome del cono solo se detecta en una etapa tardía, se debe corregir el daño que ya se ha producido. Esto se logra principalmente a través de medidas fisioterapéuticas, que pueden ser apoyadas por la persona afectada a través de un entrenamiento individual. El médico derivará al paciente a un fisioterapeuta adecuado para este fin. Determinar y eliminar la causa es un paso importante del tratamiento. Muchos pacientes con síndrome del cono padecen obesidad o trabajar en una ocupación en la que la espalda esté sometida a una gran tensión. Estos factores desencadenantes deben detectarse y corregirse lo antes posible. Esto se puede lograr cambiando el lugar de trabajo, cambiando los hábitos de estilo de vida o acompañando la terapia. Regular entrenamiento de espalda o asistencia a un regreso a clases también puede aliviar los síntomas y prevenir la recurrencia del síndrome del cono.
