El funcionamiento de la enfermedad de Dupuytren.
Una operación para la enfermedad de Dupuytren conduce al mejor éxito terapéutico a largo plazo. Se pueden utilizar varias técnicas quirúrgicas. Se hace una distinción básica entre incisión y escisión.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el dedo articulaciones también deben tratarse quirúrgicamente y deben eliminarse las contracturas. El tratamiento de seguimiento postoperatorio es particularmente importante y tiene una gran influencia en el éxito a largo plazo de la terapia. Consiste en inmovilización de la mano y ejercicios fisioterapéuticos específicos y debe iniciarse entre tres y cinco días después de la operación.
Los ejercicios restauran la flexibilidad y la movilidad de la mano y previenen la renovación de las contracturas cicatriciales. El posterior cuidado de cicatrices También es importante mantener las cicatrices flexibles y evitar que se vuelvan a endurecer. Para obtener información más detallada, consulte nuestro tema: Cirugía de una enfermedad de M. Dupuytren
- Durante la incisión, el tejido conectivo Se inciden los mechones que se han formado en la palma de la mano y que han dado lugar a las contracturas de los dedos, lo que vuelve a provocar que los dedos se estiren.
Para evitar una nueva contractura después de la operación, la incisión se realiza en líneas en zigzag (la llamada plastia en Z).
- En los procedimientos de escisión, partes o incluso la totalidad tejido conectivo se quita la placa de la palma. Una opción subyacente es la dermofascicectomía. En este procedimiento, el área afectada del tejido conectivo placa y la piel acortada por encima de ella se eliminan.
Dado que esto da como resultado un gran defecto tisular en la palma, posteriormente se inserta allí un injerto de piel. El procedimiento más utilizado es la aponeurectomía parcial. Esto implica la extracción de todo el tejido afectado de la palma y los dedos.
En la fasciotomía parcial, sin embargo, solo se eliminan partes de la aponeurosis endurecida. En el curso posterior de la enfermedad, las recurrencias son más frecuentes que si se extirpara toda la fascia. El procedimiento más radical es la aponeurectomía completa.
En este procedimiento, el tejido fascial afectado y no afectado se extrae de la palma y los dedos. Esto debería reducir el riesgo de recurrencia posoperatoria. Durante mucho tiempo, este método se consideró el procedimiento de elección, pero hoy en día solo se prefiere cuando la enfermedad es grave.
Debido a la naturaleza radical del procedimiento, las complicaciones ocurren con mayor frecuencia, que se observan con mucha menos frecuencia en la aponeurectomía parcial.
La duración de la curación después de la cirugía para la enfermedad de Dupuytren puede variar. Un inicio rápido con ejercicios fisioterapéuticos tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad y ayuda al paciente a recuperar rápidamente la fuerza de la mano. La mayoría de los pacientes pueden volver a trabajar después de seis semanas.
Sin embargo, la recuperación completa suele tardar unos meses. Después de una operación, la mano operada debe fijarse en su lugar con una férula durante cinco días. Durante este tiempo, la mano debe estar completamente protegida, después de lo cual se recomienda un comienzo temprano con fisioterapia. Hay varias opciones quirúrgicas y el tiempo de curación varía de persona a persona. Sin embargo, la mayoría de los pacientes pueden volver a trabajar unas seis semanas después de la operación.
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