Síntomas
La enfermedad a menudo comienza con el llamado quedarse dormido y "hormigueo" (= hormigueo) en la punta del medio. dedo. Los síntomas se desencadenan por una posición unilateral del muñeca al hacer una llamada telefónica, andar en bicicleta, etc. Poco tiempo después el paciente tiene la sensación de una mano hinchada.
Dolor se siente en toda la mano, posiblemente también en la antebrazo. Los dolores antes mencionados se producen preferentemente en reposo y, por tanto, con especial frecuencia durante la noche. Dado que la enfermedad de Dupuytren pertenece al grupo de las fibromatosis, la formación de nudos y hebras también se encuentra en esta enfermedad.
Con el tiempo, estos nódulos y endurecimientos se encogen cada vez más. Esto da como resultado una flexión de los dedos, lo que puede provocar un deterioro funcional y dolor. En el grado máximo de sintomatología, hay una contractura de flexión pronunciada de la interfalángica proximal (cercana al cuerpo) articulaciones (articulaciones interfalángicas) y simultáneamente una extensión de las articulaciones interfalángicas distales (distales) (articulaciones interfalángicas).
Esta máxima expresión de la enfermedad de Dupuytren también se denomina deformidad del ojal y se desarrolla durante muchos años. En el curso de la enfermedad, no solo permanece con el dolor y malestar que se produce por la noche. Cada vez más, los síntomas también ocurren durante el día.
Los pacientes a menudo informan "torpeza" y "debilidad" repentina de la mano. La sensibilidad de la piel de los dedos pulgar, índice, medio y anular se reduce cada vez más. En etapas posteriores, se puede perder la musculatura de la bola del pulgar.
Afortunadamente, la pérdida completa de la sensibilidad de la piel en la mano ocurre muy raramente en la actualidad. Por lo general, los cambios nudosos y el endurecimiento se pueden sentir durante años sin más síntomas. En algunos casos, los cambios nodulares pueden incluso retroceder con el tiempo.
Sin embargo, gradualmente se desarrollan hebras a lo largo del Tendones, que consisten principalmente en Colágeno fibras. Las hebras evitan cada vez más que los dedos se estiren y, por lo tanto, conducen a la típica contractura por flexión de la enfermedad de Dupuytren. Para elegir la terapia adecuada, la contractura de Dupuytren se divide en diferentes etapas.
El déficit de extensión se mide como desviación de la posición normal. Para poder medir el déficit total de los afectados dedo, se mide el déficit sobre cada articulación del dedo afectado y los déficits de extensión individuales se suman para formar un déficit total. Esta definición se remonta a Tubania.
En la etapa inicial, esta definición se amplió. A partir de la tercera etapa, la contractura puede ser tan grave que los pliegues cutáneos resultantes ya no pueden secarse ni inflamarse.
- La etapa 0 indica una mano sana.
- En la etapa N todavía no hay déficit de estiramiento, pero los nudos y hebras ya son palpables.
- En el estadio N / I, hay una contractura en flexión incipiente de 1-5 grados.
- En la etapa I la contractura es de entre 6 y 45 grados.
- En el estadio II se describe una contractura entre 46 y 90 grados,
- En estadio III entre 91 y 135 grados.
- Todas las contracturas con un déficit de extensión superior a 135 grados se asignan a la etapa IV.
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