Ecografía Doppler mide el sangre patrón de flujo en las arterias uterinas, así como flujo sanguíneo fetal en arterias y venas en mujeres embarazadas. Ecografía Doppler puede detectar inminente insuficiencia placentaria (falta de función placentaria) desde las 19 a 22 semanas de gestación (SSW). Ecografía Doppler (sinónimos: ecografía con efecto Doppler, ecografía Doppler) es una técnica de imágenes médicas que puede visualizar dinámicamente los flujos de fluidos (especialmente sangre flujo). Se utiliza para evaluar sangre velocidad de flujo y, en cardiología, para diagnosticar defectos cardíacos y valvulares. Particularmente en el caso de fenómenos vasculares patológicos, el examen ecográfico Doppler representa la base del procedimiento diagnóstico, ya que tanto la velocidad en la respectiva sección del recipiente y se puede hacer una representación exacta de la dirección del flujo. Además, la ecografía Doppler permite reflejar el cambio temporal en la velocidad del flujo sanguíneo. Los factores obtenidos de esta manera se pueden utilizar para calcular la volumen caudal y las resistencias de flujo importantes fisiopatológicamente. Además de la importancia diagnóstica del procedimiento en angiología, el examen ecográfico Doppler también juega un papel crucial en obstetricia y ginecología.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Madres primerizas
- Embarazos múltiples
- Desarrollo de deficiencia infantil o gestosis gestacional en un el embarazo.
- Enfermedades maternas como hipertensión (hipertensión), diabetes mellitus riñón enfermedad y enfermedades autoinmunes.
- Trastornos de líquido amniótico volumen - oligohidramnios (volumen de líquido amniótico <500 ml) o polihidramnios (volumen de líquido amniótico> 2 l).
- Sospecha de insuficiencia placentaria (falta de función del placenta) o evaluación de la placenta (estructura, tamaño, etc.).
- Crecimiento fetal retraso (retraso del crecimiento fetal; restricción del crecimiento fetal).
- Fetal anormal corazón patrones de sonido (CTG).
- Gestosis ya ocurrida
El procedimiento
La ecografía Doppler se basa en el principio de que ultrasonido Las ondas se emiten a una frecuencia definida en el tejido, donde se dispersan al circular eritrocitos (las células rojas de la sangre). Debido a esta dispersión, una parte del ultrasonido las ondas regresan al transductor, que sirve así por un lado como transmisor y por otro también como receptor de las ondas sonoras. El eritrocitos actúa así como una superficie límite en la que se reflejan las ondas sonoras, de modo que se produce un aumento de frecuencia cuando la distancia entre el transductor y la superficie límite disminuye y la frecuencia disminuye cuando aumenta la distancia. Sin embargo, los llamados efectos Doppler ocurren no solo en la sangre que fluye, sino también en otras estructuras orgánicas en movimiento, como las paredes de los vasos. La ecografía Doppler se divide en varias técnicas:
- Técnicas Doppler monocanal: en este método, el sistema Doppler emite un solo haz de sonido, de modo que los datos resultantes surgen únicamente de la sección de la estructura vascular a través de la cual pasa el haz.
- Ecografía Doppler de onda continua (CW): un subconjunto de técnicas Doppler de un solo canal, este sistema representa el método más simple de recopilar datos de flujo sanguíneo continuo en toda la profundidad de ultrasonido penetración. Cada transductor tiene elementos acústicos separados para la transmisión y recepción de sonido. La adquisición continua de información es posible por el hecho de que el transmisor y el receptor en el transductor operan en paralelo y continuamente uno al lado del otro. Sin embargo, la asignación espacial no es posible con este método. Sin embargo, la ventaja de este método es que es posible la determinación de altas velocidades de flujo.
- Ecografía Doppler de onda pulsada (OP): como un subgrupo adicional de los métodos Doppler de un solo canal, con este sistema es posible una medición de la velocidad espacialmente selectiva en contraste con la ecografía Doppler CW. En el modo Doppler pulsado, se genera una ventana de medición electrónica para medir la velocidad de flujo de eritrocitos fluye a través de la ventana de medición a una profundidad definida en el tejido. A diferencia del método Doppler CW, la información se transmite a través de pulsos y no de forma continua.
- Técnicas Doppler multicanal (sinónimos: ecografía Doppler color, ecografía Doppler codificada por colores, ecografía dúplex codificada por colores; combinación de barrido B con Doppler PW / Doppler de onda de pulso): en esta técnica, como en la ecografía Doppler CW, el transmisor de sonido y los receptores de sonido están ubicados como estructuras separadas en el transductor. Sin embargo, la diferencia es que en cada transductor hay una gran cantidad de transmisores y receptores. La transmisión y recepción de ondas de ultrasonido no ocurren simultáneamente, lo que permite que los numerosos haces de sonido recopilen información a partir de una imagen de sección transversal tridimensional. Todos los sistemas multicanal funcionan en modo Doppler pulsado. La recopilación de información está limitada por el número limitado de canales de evaluación en la ecografía Doppler. La gran cantidad de ondas sonoras asegura una localización precisa de las fuentes de información. Debido a las propiedades funcionales del método, se utiliza para estimar posibles turbulencias de flujo con la ayuda de codificación de colores, donde se pueden representar diferentes velocidades de flujo en tonos de rojo y azul. La turbulencia en sí está representada en verde.
En la ecografía Doppler para detectar insuficiencia placentaria (debilidad placentaria; función insuficiente del placenta), el úteroplacentario (que involucra el útero y placenta) lecho estromal (Aa. uterinae), el cordón umbilical vasos, la aorta fetal (principal fetal la arteria), el cerebro medio (arteria cerebral media) y el conducto venoso (conexión de cortocircuito fetal entre el portal hepático izquierdo vena y el inferior vena cava) son de relevancia clínica. Medidos son:
- RI (índice de resistencia; valor de RI; resistencia vascular).
- Relación A / B (calculada a partir de las dos arterias uterinas).
- PI (índice de pulsatilidad)
- AEDF (flujo telediastólico ausente)
- Medición de REDF (flujo diastólico final inverso).
En la restricción del crecimiento fetal temprano (FGR) (IUGR, restricción del crecimiento intrauterino), las patologías Doppler pueden estar presentes en los vasos posteriores:
- Umbilical la arteria (UA; arteria umbilical).
- Arteriae uterinae (UtA; arterias uterinas).
- Conducto venoso (ver arriba).
En la restricción del crecimiento de WA fetal tardío ("FGR de inicio tardío") después de 32 SSW, las patologías Doppler pueden estar presentes en vasos posteriores:
- Arterias uterinas; (UtA)
- Relación cerebroplacentaria (CPR).
En presencia de alteración de la perfusión uteroplacentaria en el momento de la gestación de 19 a 22 semanas, la restricción del crecimiento fetal se puede detectar con una sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produce un hallazgo positivo ) del 15-70% y con una especificidad (probabilidad de que la prueba también detecte como sanos a individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión) de hasta el 95%. Los patrones de flujo sanguíneo anormales (flujo patológico) pueden proporcionar indicaciones de insuficiencia o deficiencia fetal, de modo que se pueda realizar un parto prematuro a tiempo. Ecografía Doppler monitoreo de restricción del crecimiento fetal y manejo obstétrico.
| Ecografía Doppler | Arteria umbilical no conspicua | Arteria umbilical PI> percentil 95 | Arteria umbilical AEDF | Arteria umbilical REDF |
| Controles | cada 2 semanas | al menos semanalmente | cada cuantos dias | cada cuantos dias |
| - Hasta que | 38TH-39TH SSO | 37+0 SSW | 34+0 SSW | 32+0 SSW |
| Entrega | Parto en un centro prenatal con unidad de cuidados intensivos neonatales si es necesario administración de corticosteroides prenatales si es necesario administración de sulfato de magnesio | |||
| Ecografía Doppler A. cerebri media PI <5 ° percentilab 37 + 0 SSW | Ecografía Doppler Conducto venoso PI> percentil 95 Falta de onda a / onda a de "flujo inverso". | CTG y / o CTG de Oxford patológico. | ||
SSW (semana de embarazo)
