Duración de la cicatrización de heridas
La duración de cicatrización de la herida no necesariamente se puede determinar estrictamente, ya que depende de muchos factores diferentes. Una herida bien perfundida y con pocos gérmenes, que puede sanar principalmente, tarda unos 10 días en sanar por completo y se cierra con tejido cicatricial o piel recién formada. Durante estos 10 días, el clásico cicatrización de la herida El proceso pasa por varias etapas, que se dividen en fases de limpieza, granulación y diferenciación.
En general, sin embargo, la duración de cicatrización de la herida depende de una amplia variedad de factores que influyen: por ejemplo, para garantizar un proceso de curación bueno y rápido: la curación de la herida siempre se ve influenciada negativamente cuando los bordes de la herida no están en contacto entre sí o incluso están necróticos, cuando la herida está infectada con bacterias fotosintéticas, cuando hematomas excesivos o tejido conectivo se produce una proliferación o cuando existen enfermedades subyacentes que pueden estar asociadas con una cicatrización deficiente de la herida diabetes mellitus).
- Bien abastecido de sangre, condiciones de heridas bajas en gérmenes
- Bordes de la herida lisos y ajustados
- La presencia de oxígeno, zinc, calor y vitaminas.
La curación de heridas es un mecanismo complejo. junto al sangre, la piel es el principal órgano involucrado.
La cicatrización de la herida se lleva a cabo en varias etapas hasta que se forma piel nueva en el área lesionada. Los agentes curativos de heridas generalmente contienen zinc. El zinc promueve la cicatrización y tiene un efecto antibacteriano.
El zinc también es un cofactor de la sistema inmunológico. Además del zinc, el dermatólogo puede prescribir cortisona crema para los trastornos de cicatrización de heridas complicados o inflamatorios. los cortisona suprime la reacción inflamatoria, lo que conduce a una cicatrización más rápida de la herida.
Si la herida está infectada, la cicatrización de la herida es más difícil. En este caso, es necesario el tratamiento con ungüentos antisépticos (germicidas). Estos se seleccionan mejor después de una prueba de frotis y la determinación del patógeno.
Si la herida está infectada, se debe consultar a un dermatólogo. Una herida infectada puede reconocerse por un mal olor, decoloración de la base de la herida y los bordes de la herida (generalmente verdosos) y aumento dolor. Además del zinc, el dermatólogo puede recetar cortisona crema para los trastornos de cicatrización de heridas complicados o inflamatorios.
La cortisona suprime la reacción inflamatoria, lo que conduce a una cicatrización más rápida de la herida. Si la herida está infectada, la cicatrización de la herida es más difícil. En este caso, es necesario el tratamiento con ungüentos antisépticos (germicidas).
Estos se seleccionan mejor después de una prueba de frotis y la determinación del patógeno. Si la herida está infectada, se debe consultar a un dermatólogo. Una herida infectada puede reconocerse por un mal olor, decoloración de la base de la herida y los bordes de la herida (generalmente verdosos) y aumento dolor.
Los recubrimientos de fibrina deben eliminarse si están firmemente adheridos a la base de la herida y dificultan la cicatrización. Varios tratamientos están disponibles aquí. Dependiendo de dónde se encuentren los depósitos de fibrina y cuán firmes sean los depósitos de fibrina, se selecciona el tratamiento.
El método más suave es enjuagar la herida. Aquí se usa una solución antibacteriana para limpiar la herida. Si las capas de fibrina son superficiales y no muy firmes, se pueden eliminar las capas de fibrina.
Si este método no funciona, se debe considerar el desbridamiento quirúrgico. Este es un procedimiento quirúrgico que generalmente se realiza en corto anestesia. El médico tratante limpia la herida manualmente y elimina los depósitos de fibrina.
Se tiene cuidado de asegurar que los bordes de la herida estén lisos y libres de irritación. Esto es importante para una buena cicatrización de heridas. Si no es posible el desbridamiento quirúrgico, se pueden utilizar otros procedimientos para eliminar los depósitos de fibrina.
Los métodos químicos están disponibles aquí, por ejemplo en forma de enzimas CRISPR-Cas. Sin embargo, este tipo de tratamiento de heridas lleva mucho tiempo y, por tanto, también el proceso de cicatrización de heridas. La costra es parte del proceso natural de curación de heridas.
La formación de escaras es causada por la acumulación de fibrina y cierra la herida. La costra también protege la herida de la penetración de los gérmenes. La costra no debe eliminarse a menos que obstaculice la cicatrización de la herida.
Dado que la costra está destinada a proteger la herida, debe dejarse en su lugar hasta que se haya disuelto por sí sola. Cuando la costra se disuelve, puede ver piel recién formada debajo. Una excepción en la que se debe eliminar la costra es la formación de pus en la herida.
If pus se forma debajo de la costra, también se quita para eliminar el pus. Si pus se ha formado debajo de la costra, se debe consultar a un médico para limpiar la herida y continuar el tratamiento. La pomada Bepanthen, por ejemplo, promueve la cicatrización de la herida. Es muy rico e hidrata la piel.
Bepanteno El ungüento también está disponible con efecto antiséptico, es decir, esta crema también tiene un efecto germicida. Otro ungüento que funciona especialmente bien en las cicatrices curadas es el ungüento de grasa Linola. Sin embargo, esto solo debe aplicarse a la cicatriz una vez que haya sanado.
La grasa de linóleo asegura que la cicatriz permanezca flexible y no forme nudos. Por lo tanto, la cicatriz se mueve ópticamente hacia el fondo. Los ungüentos que promueven la cicatrización de heridas son pomadas que contienen zinc.
El zinc promueve la cicatrización y también tiene un efecto germicida. Yodo Se recomienda el ungüento como crema especial para lesiones cutáneas. Yodo también tiene un efecto germicida y favorece la cicatrización.
Con la aplicación diaria se pueden tratar bien las heridas infectadas. Tenga en cuenta la fuerte tinción de la crema en los textiles. los yeso sirve para proteger contra la colonización bacteriana.
En la vida cotidiana, un yeso debe usarse donde se espere una colonización bacteriana de la herida. Esto incluye sobre todo las manos y los pies cuando se usan zapatos abiertos en verano. A yeso También se puede utilizar para detener el sangrado de heridas pequeñas.
Es ventajoso para la cicatrización de heridas si el aire y un poco de luz ultravioleta llegan a la herida. Esto se logra mejor sin yeso. Por lo tanto, si es posible, se debe tener cuidado para asegurarse de que el yeso se retire por la noche, por ejemplo, cuando el riesgo de contaminación no es tan alto, para que el aire pueda llegar a la herida.
Si la herida está sujeta a tensión mecánica, por ejemplo en un zapato, también se debe usar un yeso para acolchar. Esto también ayuda a que la herida sane. Además de las enfermedades secundarias típicas de los riñones y los ojos, la cicatrización de heridas también se ve afectada en muchos pacientes con diabetes.
La razón de esto es que el vasos y los nervios se ven afectados por permanentemente elevados sangre niveles de azúcar. Esto conduce a la destrucción de los pequeños vasos (microangiopatía) y los grandes vasos (macroangiopatía). La microangiopatía en particular conduce a trastornos circulatorios en la zona a tratar.
Debido a la reducida sangre circulación, el suministro de oxígeno y nutrientes se deteriora, por lo que el proceso de curación se ve afectado por la falta de energía y nutrientes. Un ejemplo clásico es el "pie diabético“. Aunque se teme mucho esta complicación tardía, uno de cada cuatro la desarrollará en el curso de su enfermedad.
Debido a los problemas circulatorios en las piernas, hay puntos abiertos que ya no se pueden curar o solo con gran dificultad. Estos pueden incluso aumentar drásticamente, de modo que amputación puede ser necesario en casos extremos. Heridas crónicas con pobre glicemia control son uno de los daños consecuentes más comunes causados por diabetes.
Se habla de una herida crónica si una herida no ha sanado en cuatro semanas bajo atención profesional. Incluso puede suceder que las heridas se agranden aún más. Las causas de las heridas crónicas son múltiples.
Comienza con la piel, que pierde contenido de agua, se vuelve quebradiza, escamosa y más vulnerable debido a la diabetes. En el caso de una herida, la piel misma ya está debilitada y no puede hacer el trabajo de construir tejido nuevo con la suficiente eficacia, retrasando así la cicatrización de la herida. Además, incluso las lesiones y los rasguños más pequeños pueden convertirse en heridas crónicas en toda regla.
Las heridas son un grave riesgo a tomar, porque son puntos de entrada para una enorme cantidad de los gérmenes que en casos extremos puede causar envenenamiento de la sangre en todo el cuerpo, lo que a menudo termina mortal. Estas heridas son tan peligrosas que a partir de cierto tamaño y cierto riesgo de infección, solo pierna amputación puede proteger. Cada año hay casi 60,000 pierna amputaciones por heridas crónicas en diabéticos.
Cuanto más persista la diabetes, más frecuente es el desarrollo de una pie diabético y una herida crónica debido a un trastorno de cicatrización de heridas. Además, alto glicemia niveles atacan el los nervios. Esto conduce a una neuropatía.
Debido a la neuropatía, no se notan las heridas provocadas, por ejemplo, por zapatos demasiado apretados. Como resultado, estas heridas se agrandan cada vez más y no cicatrizan. Este fenómeno también puede ralentizar la cicatrización de heridas.
El sistema inmunológico también está afectado por la diabetes. los sistema inmunológico ya no puede proteger adecuadamente la herida para que no invada bacterias fotosintéticas y la herida se infecta más fácilmente. Además, incluso las heridas pequeñas se infectan, lo que no es un desafío para un sistema inmunológico saludable. Teóricamente, cualquier lesión en la piel, por muy poco visible que sea, como los rasguños, puede convertirse en el punto de entrada para los gérmenes y se desarrolla una herida.
La diabetes también daña las células nerviosas, incluidas las responsables de la percepción de dolor. Como resultado, los pacientes no se toman en serio las heridas o ni siquiera las descubren en partes inaccesibles del cuerpo como la planta del pie y el talón. Para evitar el agrandamiento de la herida, se aconseja a los diabéticos que se revisen las piernas y los pies todos los días para que no pasen por alto pequeñas heridas que luego serán difíciles de controlar.
Optimal glicemia El control puede reducir significativamente este riesgo y permite que el cuerpo sane las heridas mejor y más rápido, al mismo tiempo que puede combatir los gérmenes de manera efectiva. Se debe controlar el nivel de glucosa a largo plazo (HBA1c) y, en consecuencia, se debe suspender el tratamiento antidiabético. Como la diabetes fumar causa daño a la sangre vasos.
La causa es arteriosclerosis (= endurecimiento de las arterias). Con el paso de los años, la calcificación provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos y una disminución de su elasticidad. Todas las personas experimentan este proceso a lo largo de sus vidas.
Fumar, sin embargo, acelera enormemente este proceso. Además, las sustancias en el humo del cigarrillo hacen que los músculos vasculares se contraigan, por lo que los vasos se contraen aún más. Estas vasoconstricciones conducen a una falta creciente de circulación sanguínea en varios órganos como el corazón, cerebro, piel e incluso brazos y piernas.
Este proceso es particularmente notable en la frecuencia manos frias de fumadores. Este proceso de constricción vascular por sí solo hace que uno comprenda por qué las heridas de los fumadores se curan peor, porque la falta de circulación sanguínea simplemente significa que el suministro esencial de oxígeno a las células, así como los componentes sanguíneos y nutrientes importantes que son necesarios para la curación de falta una herida y la cicatrización de la herida se retrasa. Pero eso no es suficiente.
Con cada cigarrillo, los fumadores también respiran monóxido de carbono. El monóxido de carbono es absorbido por los transportadores de oxígeno en la sangre al igual que el oxígeno. Estrictamente hablando, los transportadores de oxígeno lo absorben mucho mejor.
En la sangre de los fumadores, los importantes transportadores de oxígeno, eritrocitos (= glóbulos rojos), por lo tanto, están saturados de monóxido de carbono en un grado nada despreciable, es decir, hasta un 15%, y por lo tanto no pueden transportar oxígeno vital. Para los no fumadores, la proporción es de aproximadamente solo el 0.5% de glóbulos rojos. Los vasos sanguíneos, que ya están constreñidos debido a arteriosclerosis, por lo tanto, también suministra sangre enriquecida con menos oxígeno, lo que empeora aún más el suministro de tejido.
Ambos procesos en conjunto aclaran la situación crítica de los fumadores y muestran por qué la gran mayoría de los fumadores tienen que lidiar con trastornos de cicatrización de heridas a lo largo de sus vidas. Con la deficiencia progresiva del suministro de sangre, pueden ocurrir situaciones más drásticas además de los trastornos de cicatrización de heridas. El ejemplo más conocido es el del fumador. piernaque, como el pie diabético, a menudo conduce a amputación.
Dado que el problema de los fumadores también afecta a las heridas quirúrgicas, se recomienda a los fumadores que dejen de fumar. fumar antes de la cirugía y abstenerse de fumar después de la cirugía. Es particularmente importante abstenerse de fumar después de una cirugía abdominal. Esto puede provocar trastornos en la cicatrización de heridas en los intestinos, que pueden tener graves consecuencias.
Por ejemplo, después de una operación intestinal, los dos extremos del intestino no pueden crecer juntos correctamente y la sutura puede abrirse. En este caso, la filtración de heces en la cavidad abdominal puede provocar una pérdida de vida. peritonitis. Se debe realizar una operación de emergencia de inmediato.
Con un consumo moderado de alcohol, el alcohol no interfiere con la cicatrización de la herida. Sin embargo, se debe evitar el consumo prolongado de alcohol, especialmente después de la cirugía. El consumo crónico de alcohol debilita el sistema inmunológico y las heridas pueden infectarse más fácilmente.
Esto perjudica la cicatrización de heridas. Sin embargo, el alcohol no influye directamente en la cicatrización de heridas. Bajo ninguna circunstancia se debe aplicar alcohol directamente sobre una herida abierta. El alcohol es tóxico para los tejidos. Causas del alcohol necrosis en el área de la herida, que puede extenderse a toda la extremidad y es muy peligrosa.
