diverticulitis es una enfermedad del intestino grueso, principalmente de la última parte del colon, el llamado colon sigmoide (Colon sigmoideum). En esta enfermedad, hay protuberancias del intestino. mucosa (divertículos). En la mayoría de los casos, estas protuberancias no afectan a todas las capas mucosas de la pared intestinal y, por lo tanto, deben llamarse correctamente pseudodivertículos. Si se producen muchas de estas protuberancias, el cuadro clínico se denomina inicialmente diverticulosis, que en última instancia se conoce como diverticulitis debido a la adición de procesos inflamatorios. Esta inflamación de las protuberancias de la pared intestinal puede conducir a dolor, generalmente localizado en el lado izquierdo.
Causas del dolor
Dolor in diverticulitis es causado por procesos inflamatorios dentro de las protuberancias de la pared intestinal (divertículos). Durante estos procesos inflamatorios, muchas células inmunitarias migran hacia los divertículos inflamados. Allí liberan, entre otras cosas, dolor mensajeros (PGE2, bradiquinina, citocinas, TNF), que en última instancia conducen a la percepción del dolor por parte del paciente.
La inflamación generalmente se desarrolla en la parte inferior de la materia fecal engrosada dentro de los divertículos, donde conduce a puntos de presión con suministro insuficiente (presión necrosis) y finalmente a diverticulitis. Las heces en el divertículo durante un período de tiempo más largo también son un buen caldo de cultivo para bacterias fotosintéticas. Estos empeoran aún más la reacción inflamatoria local.
Los síntomas del dolor
Además de fiebre, náusea, pérdida de apetito, estreñimiento y un aumento de blanco sangre células (leucocitosis) como signo de una reacción inflamatoria, el dolor es el síntoma más importante de diverticulitis. El dolor generalmente se encuentra en la parte inferior izquierda del abdomen y se llama del lado izquierdo. apendicitis debido a su carácter, que parece similar a la apendicitis. Sin embargo, en algunos pacientes el dolor se irradia hacia la espalda.
El dolor puede variar según la etapa de la diverticulitis. Por ejemplo, en la diverticulitis crónica, recurrente (recurrente), el dolor ocurre después de intervalos sin dolor, principalmente en la parte inferior izquierda del abdomen. El carácter del dolor en las primeras etapas de una diverticulitis aguda no complicada es bastante sordo, pero en las etapas posteriores hay una tensión defensiva al tocar el área dolorosa, así como un endurecimiento palpable (resistencia).
Además, en el curso posterior de la enfermedad, puede producirse un dolor intenso debido a la ruptura de un divertículo (perforación). Si la inflamación se extiende por toda la cavidad abdominal (peritonitis), el dolor ya no se limita a un área pequeña, sino que abarca toda la cavidad abdominal y puede provocar graves concusión y toque el dolor. Finalmente, la diverticulitis puede culminar en el complejo de síntomas de un llamado "adomen agudo", que, además de grave dolor abdominal, se caracteriza por un deterioro de la condición, tensión defensiva y choque síntomas y siempre representa una emergencia clínica. En algunos casos, el dolor, que normalmente se localiza en la parte inferior izquierda del abdomen, puede volverse tan severo que se irradia hacia la espalda y obliga a la persona afectada a adoptar una postura encorvada.
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