Diagnóstico
Tres síntomas son muy típicos de una tendón rotuliano ruptura. En primer lugar, la extensión activa de la rodilla es limitada y la rótula sobresale ligeramente hacia arriba (elevación de la rótula). Por otro lado, se puede sentir (palpar) un abolladura en el sitio de la ruptura, que suele ser palpable a pesar de la moretón que se forma.
Con frecuencia, también se puede observar un "desplazamiento hacia arriba" de la rótula al doblar la rodilla o tensar la muslo músculos, ya que la rótula ya no está fijada a la tibia por el desgarro tendón rotuliano. Desde el pierna ya no se puede estirar de forma activa y poderosa, la extremidad afectada no puede soportar peso. A diferencia de, por ejemplo, un Tendón de Aquiles rotura, pacientes con tendón rotuliano ruptura a menudo se quejan de graves dolor, ya que a menudo también hay un tendón óseo desgarrado.
An de rayos X proporciona un buen medio para evaluar la extensión de la rotura del tendón rotuliano; un desgarro óseo también se puede ver fácilmente en una radiografía. Un ultrasonido El examen del tendón confirmará el diagnóstico.En algunos casos, pueden ser útiles más diagnósticos por imágenes (resonancia magnética, giro nuclear de la rodilla), por ejemplo, si existe la sospecha de daño concomitante en el articulación de la rodilla o si solo se desgarra una parte del tendón rotuliano (rotura parcial). Los síntomas de una ruptura (rara) del tendón rotuliano pueden ser similares a los síntomas de una ruptura mucho más común. fractura de rótula (fractura de la rótula), que también implica una pérdida de extensibilidad en la articulación de la rodilla.
Además, una fractura también puede hacer que la rótula sea palpable en una posición elevada. La diferenciación fiable de los dos diagnósticos permite un análisis lateral Rayos X de las articulación de la rodilla. Esto también permite descartar un cuadríceps rotura del tendón, que generalmente se manifiesta por una posición baja de la rótula en caso de un déficit agudo de extensión en la articulación de la rodilla.
ICD-10
El dolor e hinchazón en la rotura aguda del tendón rotuliano debe tratarse con hielo y el pierna debe ser elevado. Una rotura completa del tendón rotuliano siempre debe tratarse quirúrgicamente, excepto en el caso de lesiones concomitantes extensas o peligro agudo para la vida de la persona afectada. En estos casos, también se recomienda la cirugía para la rotura del tendón rotuliano después de que la persona afectada se haya estabilizado para restaurar la buena función de la articulación de la rodilla a largo plazo.
Sin cirugía, solo se pueden tratar las distensiones o pequeños desgarros del tendón rotuliano, que no conducen a ningún debilitamiento relevante del tendón rotuliano. La rotura puede localizarse centralmente en la zona del tendón, así como en la punta de la rótula o en la base de la tibia. Dependiendo de la localización, se realiza una sutura del tendón; cerca del hueso, se fija en el hueso con un ancla de sutura.
Además de la sutura directa de los dos extremos del tendón, se coloca un alambre retorcido (cerclaje de alambre) entre la rótula y la tuberosidad tibial, el llamado cerclaje de McLaughlin. Este alambre alivia completamente la sutura del tendón rotuliano, lo que permite un tratamiento funcional temprano de la articulación de la rodilla después de la cirugía. Como regla general, el cerclaje de alambre se puede quitar quirúrgicamente después de tres a seis meses.
Sin embargo, muy a menudo el cerclaje de alambre ya se rompe durante el tratamiento posoperatorio funcional, en cuyo caso el material debe retirarse temprano. La cirugía para la rotura del tendón rotuliano generalmente se realiza bajo anestesia general y tarda entre 30 y 45 minutos. Complicaciones como hematomas (moretón) y pueden producirse infecciones superficiales durante la operación.
El objetivo de la cirugía para la rotura del tendón rotuliano es restaurar completamente la extensión del pierna y la capacidad de soportar peso. El tendón rotuliano consiste en el tendón terminal del muslo músculo (cuadríceps femoris), que conecta la rótula con la tibia. El tendón está unido a la tuberosidad tibial.
Durante la operación, las partes desgarradas del tendón se vuelven a conectar. Se hace una incisión debajo de la rodilla para exponer el tendón. Para una estabilidad óptima, se perfora un orificio en el rótula y la tibia cada uno.
Estos orificios se conectan mediante diferentes alambres (cerclaje o labitzke) o suturas transóseas para fijar la rótula en su correcta posición anatómica. Luego, los eslabones finales del tendón se suturan nuevamente. Una vez que se han asegurado la estabilidad y la funcionalidad óptimas, se cierra la herida. Si es necesario, se inserta un drenaje para tratar el sangrado secundario. Después de la operación, se coloca una férula y se recomienda un entrenamiento de seguimiento semanal.
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