Diagnóstico
El primer paso importante en el diagnóstico es la conversación entre médico y paciente. Aquí el médico puede preguntar si el paciente ha notado un período de sangrado prolongado, por ejemplo, en el caso de una pequeña incisión en la piel o un aumento de hematomas. Medicamentos actuales, especialmente sangre-fármacos adelgazantes como heparina, ASS o Marcumar y una posible tendencia hemorrágica familiar también pueden identificar posibles causas.
A esto le sigue un examen físico en el que, por ejemplo, una ampliación bazo puede palparse, pero también se pueden encontrar signos de las enfermedades subyacentes mencionadas anteriormente. Finalmente, un examen de laboratorio del sangre es esencial. Aquí, por ejemplo, la forma y la cantidad de trombocitos se evalúan bajo un microscopio.
Esto también puede proporcionar indicaciones de células cancerosas. La causa de trombocitopenia está determinada por el llamado "volumen plaquetario medio", que puede utilizarse para determinar si existe un trastorno de producción o degradación por el tamaño de la sangre plaquetas. Si el laboratorio muestra trombocitopenia, que, sin embargo, no causa ningún síntoma y se descubrió más bien por casualidad, siempre debe excluirse la denominada “pseudotrombocitopenia”. En este caso, el resultado de laboratorio se falsifica, por ejemplo, debido a los largos tiempos de transporte de la muestra de sangre.
Síntomas
Los trombocitos causan hemostasia. Por lo tanto, si hay una deficiencia, hay una tendencia a sangrar aumentada y prolongada. Esto se nota primero por cosas pequeñas: una pequeña incisión sangra mucho más tiempo, los golpes leves causan hematomas y hay frecuentes nariz o sangrado de encías.
Si el recuento de trombocitos supera las 30,000 células por μl, algunos pacientes no experimentan ningún síntoma. Si el recuento de trombocitos continúa disminuyendo, el llamado petequias ocurren, sangrado mínimo en la piel, que puede reconocerse como pequeñas manchas de color violeta rojizo. Además, hay hematomas agrandados y sangrado espontáneo en las membranas mucosas.
Si la causa es una de las enfermedades subyacentes mencionadas anteriormente, pueden aparecer síntomas acompañantes específicos. Por ejemplo, los cánceres a menudo causan fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso no deseada. Reumatoide artritis se manifiesta en quejas conjuntas adicionales.
Si médula ósea está dañado, sin embargo, la producción de células sanguíneas adicionales a menudo también se daña y esto puede conducir a anemia, anemia, que a menudo se asocia con fatiga, cansancio y palidez. trombocitopenia tiene una causa grave, los síntomas siempre deben aclararse con una visita al médico. Si la causa es una de las enfermedades subyacentes mencionadas anteriormente, pueden aparecer síntomas acompañantes específicos. Por ejemplo, los cánceres a menudo causan fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso no deseada.
Reumatoide artritis se manifiesta en quejas conjuntas adicionales. Si el médula ósea está dañado, sin embargo, la producción de células sanguíneas adicionales a menudo también se daña y esto puede conducir a anemia, anemia, que a menudo se asocia con fatiga, cansancio y palidez. Dado que la trombocitopenia tiene una causa grave, cualquier síntoma siempre debe aclararse con una visita a un médico.
En situaciones especiales, la trombocitopenia puede ocurrir simultáneamente con trombosis. Por ejemplo, en el caso de una coagulopatía por consumo, una caída en el número de trombocitos es una primera indicación diagnóstica. Mientras que en la etapa aguda de CID, considerable formación de microtrombos con vascular oclusión, necrosis y el infarto de órganos puede ocurrir inicialmente, el sangrado debido al consumo de factores de coagulación es a menudo característico de la etapa avanzada.
Relativo heparina-la trombocitopenia asociada también puede aumentar el riesgo de trombosis. En este caso, la trombocitopenia se produce después de heparina administración. El tipo HIT1 pronósticamente favorable, que se basa en una interacción directa entre la heparina y los trombocitos, debe distinguirse de un tipo HIT2 más grave.
En este caso, la agregación de trombocitos se produce como resultado de la formación de anticuerpos contra el complejo específico de la proteína de superficie factor plaquetario 4 de los trombocitos y la heparina. Incluso si se observa una reducción en el recuento absoluto de plaquetas, la agregación plaquetaria puede conducir a eventos tromboembólicos. La regla terapéutica básica en el caso de HIT2 es interrumpir inmediatamente la administración existente de heparina y cambiar la terapia a Argatroban o hirudina recombinante.
¡La administración externa de concentrados de plaquetas está absolutamente contraindicada! En el caso de una deficiencia en la formación de células sanguíneas, síntomas de aumento de la fatiga o disminución del rendimiento y falta de concentración puede ocurrir. Sin embargo, en el caso de una deficiencia aislada de trombocitos, generalmente no se esperan síntomas de fatiga.
Sin embargo, en la forma especial de perniciosa anemia, se puede observar una caída en la concentración de todas las filas de células sanguíneas. Es causada por la falta de vitamina B12 (factor extrínseco). Debido al recuento de eritrocitos principalmente reducido y la anemia megaloblástica (hipercroma / macrocítica) asociada, puede producirse fatiga.
