Diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico de hipofunción renal o insuficiencia renal, entre otras cosas, la tasa de filtración del riñón está determinado, ultrasonido y se utilizan procedimientos de imagen como CT y MRI, y varios parámetros de laboratorio (Creatinina, cistaína C, recolección de orina de 24 horas). En casos individuales, se extrae quirúrgicamente un trozo de tejido del riñón y examinado en el laboratorio (biopsia). Un prerrequisito importante para un riñón trasplante es que el donante y el receptor sangre los grupos coinciden.
Las contraindicaciones son pacientes con graves enfermedades tumorales con pocas posibilidades de recuperación, infecciones agudas y graves corazón enfermedad. Se trasplanta un riñón en pacientes que sufren de terminal insuficiencia renal (disfunción renal irreversible). Esto también puede deberse al hecho de que más de un tercio del tejido renal del propio paciente (en ambos lados) ya es disfuncional y, por lo tanto, el paciente estará en diálisis Por el resto de su vida.
El cuerpo ya no puede realizar las tareas vitales. desintoxicación función, lo que conduce a una falla orgánica múltiple y, por lo tanto, a la muerte al cabo de poco tiempo. La insuficiencia renal puede desencadenarse, por ejemplo, por la ingesta regular de dolor medicación durante un largo período de tiempo, enfermedades de los corpúsculos renales debidas a un resfriado tardío, quistes en el tejido renal que alteran la función renal, inflamación del pelvis renal, que ocurre con frecuencia en pacientes y no puede curar adecuadamente, el riñón del saco de agua en casos de retención urinaria, así como diabetes y hipertensiónDebido a que el riñón ya no funciona correctamente, ya no puede concentrar la orina lo suficiente como para eliminar las sustancias nocivas del cuerpo. Las pautas para dicha transferencia de órganos en el marco de un trasplante de riñón se establecen en el Trasplante Actuar.
Un requisito previo para recibir un riñón de donante es sangre compatibilidad de grupo del sistema ABO. Esto significa que el sangre Los grupos de donante y receptor deben coincidir para que el receptor no produzca anticuerpos contra el grupo sanguíneo del donante. Si anticuerpos se forman, los riñones del receptor serían rechazados y el trasplante de órganos fallaría.
No se puede realizar un trasplante de riñón en pacientes que padecen un tumor maligno que ya se ha diseminado (maligno metastásico). Trasplante tampoco es posible en presencia de una infección sistémica activa o en el VIH (SIDA). Si la esperanza de vida del paciente es inferior a dos años, trasplante de riñón también está descartado.
Se debe prestar especial atención a transplante de organo en casos de avanzado arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) o si el paciente no coopera (cumplimiento). Si el trasplante de riñón va bien, el riñón excreta orina inmediatamente. Si este no es el caso, probablemente haya un daño leve en el tejido renal.
Este daño puede ser causado por el transporte (transporte del donante al receptor) o, a menudo, también por donaciones de personas fallecidas, ya que los riñones son muy sensibles fuera de un organismo. Después de la operación, se debe administrar al cuerpo un agente anticoagulante (generalmente heparina), de lo contrario existe el riesgo de coágulo de sangre formando en la sutura quirúrgica. A coágulo de sangre es un coágulo de sangre coagulada que puede desprenderse y obstruir un vaso renal, por ejemplo.
Esto tiene consecuencias potencialmente mortales. A pesar del adelgazamiento de la sangre, existe un riesgo residual de que se forme un coágulo de este tipo. En casos raros, el uréter (conexión entre los riñones y el uretra) en la ejecución en los riñones, pueden tener fugas, que solo pueden corregirse quirúrgicamente.
Si la operación se desarrolla de acuerdo con el plan, el riñón ya se puede formar y drenar la orina durante la operación. Si este no es el caso incluso después de un retraso, se debe esperar que el riñón esté dañado. condición. Esto puede suceder, por ejemplo, durante el transporte desde el cuerpo donante al cuerpo receptor, ya que el riñón no recibe oxígeno durante este tiempo.
Complicaciones que ocurren con mayor frecuencia después trasplante de riñón se puede dividir en cuatro grupos: 1. las complicaciones posoperatorias incluyen hemorragia, coágulos de sangre en el riñón vasos (trombosis), insuficiencia renal aguda del órgano trasplantado (pérdida aguda de función) o pérdida del uréter (fuga del uréter). 2 El rechazo agudo tras un trasplante de riñón significa que el organismo receptor reconoce el órgano donado como extraño al organismo y lo rechaza como mecanismo de defensa. En consecuencia, el nuevo riñón no puede realizar su función.
Para evitar las reacciones de rechazo agudo, se utiliza la denominada terapia de pulsos corticoides (administración de dosis altas de cortisona en poco tiempo sin posterior reducción lenta de la dosis) o se intensifica el tratamiento inmunosupresor. Si no hay respuesta a los esteroides (resistencia a los esteroides), se administran otros medicamentos (ATG, OTK3).
- Complicaciones postoperatorias
- Reacción de rechazo
- Consecuencias de la terapia inmunosupresora
- Recurrencia de la enfermedad subyacente (recurrencia)
3) Entre las complicaciones que pueden ocurrir después del riñón trasplantar son también los efectos de la terapia inmunosupresora, como se mencionó anteriormente.
Estos incluyen una mayor susceptibilidad a las infecciones por un lado y una mayor tasa de desarrollo de tumores malignos (malignidades) por el otro. El paciente trasplantado está frecuentemente infectado por Pneumocystis jiroveci (neumonía), virus de las herpes grupo (CMV = citomegalovirus, VHS = Herpes Simple virus, VEB = Virus de Epstein-Barr, VZV = virus varicela zoster; varios cuadros clínicos) o el virus del polioma BK (nefropatía). Las neoplasias malignas más comunes en los pacientes con trasplante de riñón son los tumores de piel o los linfomas de células B causados por el VEB, y linfa tumores de ganglios causados por Virus de Epstein-Barr. 4. otra complicación que puede ocurrir después de un trasplante de riñón es la recurrencia de la enfermedad subyacente. Esta es la recurrencia de la enfermedad que originalmente afectó a los propios riñones del paciente en el nuevo órgano trasplantado. Finalmente, los pacientes con trasplante de riñón a menudo tienen un hipertensión, que requiere un tratamiento de por vida.
