Diagnóstico de la estenosis del canal espinal | Estenosis del canal espinal

Diagnóstico de la estenosis del canal espinal

Los pacientes historial médico (anamnesis), con las indicaciones de conducto vertebral estenosis, señala el camino a seguir. Sin embargo, sobre todo se describen los síntomas inespecíficos de la enfermedad. El cuadro clínico y el nivel de conducto vertebral Por lo general, la estenosis no se puede determinar solo con los hallazgos del examen.

Las técnicas de imagen ayudan a diagnosticar la enfermedad y su extensión. En principio, las radiografías de la columna vertebral se pueden describir como diagnósticos de imagen básicos. Las radiografías proporcionan al médico tratante una idea de la postura de la columna.

Además, los cambios óseos (calcio reducción de sal, curvatura espinal, vertebral fractura, articulación vertebral artrosis, cuerpo vertebral adjuntos) y se puede detectar la degeneración del disco. los conducto vertebral la estenosis en sí no puede detectarse directamente en las radiografías convencionales. Esto requiere técnicas de imágenes transversales como CT (tomografía computarizada) y MRI (imágenes de resonancia magnética), que pueden representar el ancho del canal espinal a través de sus incisiones transversales.

Las imágenes transversales (CT y MRI de la columna lumbar o cervical, con o sin agente de contraste) permiten la dolor para ser asignado a un nervio o segmento espinal específico. Con la ayuda de un examen de TC (tomografía computarizada), se pueden responder preguntas más detalladas sobre la estructura ósea en particular (p. Ej. estenosis del canal espinal, cuerpo vertebral fractura). Sin embargo, aún más valiosa en el diagnóstico de la columna vertebral es la resonancia magnética de la columna lumbar o cervical (imágenes de resonancia magnética), que, además de las estructuras óseas, es significativamente mejor que la TC y también muestra las estructuras de los tejidos blandos (discos intervertebrales, raíces nerviosas, ligamentos).

Todas las enfermedades mencionadas anteriormente pueden detectarse mediante resonancia magnética de la columna lumbar o cervical y asignarse a un segmento espinal específico. Mielografía describe un examen en el que se inyecta al paciente un medio de contraste en el saco dural. El saco dural rodea el médula espinal y, en la columna lumbar inferior, es el área que rodea el comienzo de un nervio antes de que abandone el canal espinal.

Mezclando fluido nervioso y medio de contraste, preguntas específicas sobre la médula espinal puede ser respondido. Una vez que se ha inyectado el medio de contraste, generalmente se toman imágenes funcionales de la columna vertebral (en flexión y extensión) para detectar nervios /médula espinal compresión en una posición funcional. Sin embargo, mielografía ha sido reemplazada por la resonancia magnética en su posición predominante, lo que se debe en parte al hecho de que la administración de medio de contraste conlleva un cierto, aunque bajo, riesgo de complicaciones.

Sin embargo, ofrece la ventaja de que las imágenes de la columna se pueden obtener bajo tensión (es decir, con el paciente de pie) y en determinadas posiciones corporales. La resonancia magnética no ha podido hacer esto hasta ahora. Al mismo tiempo, estenosis del canal espinal a menudo requiere una tomografía computarizada, que es más significativa para ciertas preguntas debido al medio de contraste aplicado (mielo-CT) y es incluso superior a la resonancia magnética en términos de evaluación de la médula espinal. Para excluir daño en el nervio o para determinar el grado de daño a los nervios, se deben realizar exámenes extensos. Esto se puede hacer mediante un examen neurológico especializado y la determinación de parámetros neurofisiológicos (por ejemplo, velocidad de conducción nerviosa).