Estenosis del canal espinal de la columna lumbar | Estenosis del canal espinal

Estenosis del canal espinal de la columna lumbar

Los pacientes a menudo se quejan de espalda severa. dolor, que a menudo puede irradiarse a una o ambas piernas (lumboisquialgia). Estos dolores irradiados generalmente se describen como punzantes y punzantes. Otra característica es la distancia a pie a menudo limitada.

Dependiendo de la extensión de la constricción, los pacientes informan que sus piernas comienzan a doler después de (unos pocos) 100 metros y experimentan un hormigueo o entumecimiento desagradable que les impide caminar más. Este fenómeno se llama claudicación espinal. Un rasgo característico de la claudicación en la estenosis espinal es que la dolor mejora cuando el paciente se inclina hacia adelante (reclinación).

(Mientras que una mejoría de los síntomas causados ​​por la reclinación no se puede observar en la claudicación intermitente - coloquialmente también descrita como "decoración de ventana". Esto es causado por una reducción arterial sangre irrigación a la extremidad inferior en la enfermedad oclusiva arterial periférica y, por lo tanto, tiene causas completamente diferentes, pero síntomas similares). La mejora a través de la prevención puede explicarse por el hecho de que la conducto vertebral se ensancha un poco en este caso y, por lo tanto, un ligero relieve de la médula espinal se consigue.

Por lo tanto, los pacientes afectados suelen preferir una posición sentada inclinada hacia adelante a tumbados, lo que en casos pronunciados puede llevarlos a intentar dormir incluso estando sentados. Más sobre esto:

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En principio, conducto vertebral La estenosis se aborda primero de forma conservadora (es decir, no quirúrgicamente). El objetivo no es eliminar la causa subyacente, sino tratar las consecuencias.

Las medidas incluyen alivio de la médula espinal, por ejemplo, mediante el posicionamiento escalonado de la cama o, si el paciente todavía está en movimiento, movimientos como el ciclismo. Analgésicos se utilizan con fines medicinales, especialmente los del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidas sustancias como ibuprofeno, diclofenaco, piroxicam y celecoxib (Celebrex®). Además, un inicio temprano de la fisioterapia juega un papel importante en el tratamiento de la tensión muscular y en aprendizaje comportarse de una manera apropiada para la espalda.

Jeringas que contienen anestésicos locales para la anestesia temporal, inyectada directamente en el área afectada, también puede proporcionar un alivio temporal. Se debe considerar la intervención quirúrgica si el paciente aún presenta síntomas importantes después del tratamiento conservador, es decir, si la enfermedad es refractaria al tratamiento. Pero también, o especialmente, si se producen déficits neurológicos como parálisis o trastornos importantes de sensibilidad, se debe considerar la cirugía de manera urgente.

El objetivo de la operación es aliviar la médula espinal extrayendo o dividiendo partes óseas o ligamentosas (que pertenecen al aparato ligamentoso) de la columna vertebral. Este procedimiento se llama descompresión microquirúrgica. Microquirúrgico porque utiliza un microscopio quirúrgico, lo que permite realizar incisiones cutáneas muy pequeñas. Si la estrechez se extiende sobre varias vértebras, la operación debe realizarse abierta (es decir, con una incisión cutánea más grande).