Diagnóstico
Por su aspecto característico, el diagnóstico de un carcinoma basocelular de oído suele realizarse clínicamente. Sin embargo, un biopsia, es decir, una pequeña muestra de tejido del área afectada, generalmente se toma para confirmar el diagnóstico, que luego se examina con un microscopio. Terapia fotodinámica (PDT) es otra opción de diagnóstico para basalioma.
La TFD se puede utilizar para determinar la extensión del crecimiento del carcinoma de células basales en profundidad. Para este propósito, el área de la piel afectada se frota con una crema especial y luego se irradia con luz de madera. Las células del paciente, enriquecidas con el principio activo de la crema, se iluminan visiblemente.
Complicaciones
Sin tratamiento, el carcinoma de células basales crece continuamente hacia la profundidad y el ancho de la piel. Esto puede conducir a la destrucción de cartílago y tejido óseo y de áreas cutáneas. En el peor de los casos, esto puede provocar una desfiguración grave del rostro o la destrucción de estructuras vitales en el cabeza y cuello área como los nervios y vasos.
Por esta razón, los basaliomas, incluso si no hacen metástasis, siempre deben tratarse. Un carcinoma de células basales tiene una tasa de metástasis baja y, por lo tanto, puede infiltrar y destruir el tejido vecino. Esto hace necesaria una terapia del carcinoma de células basales.
Dependiendo del tipo, tamaño y extensión del carcinoma de células basales de oído, así como de la edad y el estado de salud de la persona afectada, existen varias opciones terapéuticas. Debido a sus posibilidades curativas, la cirugía es el estándar de oro. En la mayoría de los casos, un carcinoma de células basales se puede extirpar rápida y fácilmente bajo anestesia local por un dermatólogo.
Si hay recidivas, el carcinoma basocelular mide más de 5 mm o crece en profundidad, la cirugía se suele realizar en 2 pasos. Primero, el carcinoma de células basales se extrae con un cierto margen de seguridad, luego se examinan los bordes de la preparación en busca de células tumorales sospechosas. Si hay más células tumorales, esto indica que el carcinoma de células basales no se ha eliminado por completo, lo que hace necesaria una segunda operación.
En este caso, se extrae y se examina de nuevo tejido sano adicional alrededor del carcinoma de células basales original. En la mayoría de los casos, esto puede prevenir las recurrencias, es decir, basaliomas repetidos. Otra forma de terapia para un carcinoma de células basales es radioterapia.
En este método, el área de la piel afectada se irradia con rayos X o radiación de protones. Este tipo de terapia se prefiere especialmente para personas de edad avanzada o deficientes generales. condición para quienes la cirugía sería demasiado arriesgada; para recidivas o basaliomas de difícil acceso para la cirugía. Esto se refiere especialmente a los basaliomas de los párpados.
Radioterapia También se prefiere a la cirugía por motivos estéticos en el caso de basaliomas de la cara. Posibles efectos secundarios de radioterapia tal vez un bronceado-como erupción en la zona tratada, que puede tratarse bien con cremas especiales. Las alternativas a la radioterapia también pueden ser la kiroterapia (formación de hielo) o terapia fotodinámica, en el que se inyectan en la piel agentes especiales sensibles a la luz que destruyen el tejido tumoral enfermo bajo una fuerte irradiación de luz mientras se respeta el tejido sano circundante.
En la kiroterapia, el carcinoma basocelular de oído se congela mediante nitrógeno líquido. La desventaja de este método, sin embargo, es la aparición posterior de cambios en la piel que son difíciles de distinguir de una recurrencia de carcinoma de células basales. Otra posibilidad más reciente para tratar un carcinoma de células basales es el tratamiento superficial con Imiquimod.
Imiquimod es un principio activo que provoca la muerte celular de las células tumorales enfermas mediante una reacción inflamatoria local y por otro lado estimula la sistema inmunológico, que ayuda a rechazar las células tumorales. Las áreas de piel afectadas deben frotarse con Immiquimod crema cinco veces a la semana durante un total de 6 semanas y tratarse. La piel tratada se enrojecerá y formará costras, lo que indica el comienzo de un proceso de curación.
En el 80% de los casos, la piel se curaría sin dejar cicatrices ni recurrencia después de 2-3 meses. Como este método es todavía muy nuevo y faltan resultados a largo plazo, no se pueden excluir con certeza las recurrencias después de muchos años. Mientras tanto, sin embargo, la terapia con Imiquimod ya ha sido aprobado para los pequeños carcinomas basocelulares superficiales de la zona facial y, por tanto, representa una buena alternativa a la cirugía.
Otra alternativa en el tratamiento de un carcinoma de células basales es local. quimioterapia con 5-fluorouracilo en forma de crema. Aquí también, la crema debe usarse durante 4-6 semanas. Se recomienda el uso de vismodegib para pacientes con carcinomas de células basales de crecimiento agresivo, para quienes ni la cirugía ni la radiación son una opción. Sin embargo, en la actualidad todavía se discuten las ventajas de esta terapia.
