El genérico El término retinopatía describe una variedad de cambios patológicos, no inflamatorios y proliferativos en la retina. La retinopatía hipertensiva (retinopatía hipertensiva) es un daño a la retina. vasos causado por crónico hipertensión, lo que resulta en deterioro de la retina. Esto puede afectar la agudeza visual y posiblemente Lead a ceguera.
Causas de la retinopatía hipertensiva
Durante años, la mayoría de los pacientes hipertensos permanecen libres de síntomas, lo que significa que están subjetivamente bien. Salud Los problemas surgen del daño consecuente de los constantemente elevados sangre presión, que a menudo ocurre solo después de varios años. El vasos de las sistema cardiovascular se ven particularmente afectados. La calcificación de las arterias conduce a un engrosamiento creciente de las paredes internas de la vasos, lo que reduce el diámetro de los vasos y, por lo tanto, la sangre Fluir en los vasos. Como resultado, sangre aumenta la presión en los vasos. En el corazón, por ejemplo, esto puede Lead a la enfermedad coronaria e incluso un ataque del corazón. Además, los vasos se vuelven más frágiles. Además, los pequeños vasos sanguíneos de todo el organismo, como los llamados capilares de la retina, también pueden verse afectados.
Efecto de la presión arterial alta en la retina.
Las células sensoriales de la retina (los bastones sensibles a la luz y los conos detectores de color) detectan los diferentes estímulos luminosos que llegan al ojo desde el mundo exterior y los transmiten al cerebro, donde finalmente se procesan en la imagen que percibimos. Para una función inalterada de la retina, su suministro de nutrientes y oxígeno a través de sus vasos sanguíneos es muy importante. Crónico hipertensión y el resultante arteriosclerosis de los vasos pueden Lead a oclusión y / o mayor permeabilidad de estos vasos sanguíneos que irrigan la retina. Como resultado, las alteraciones en el suministro de nutrientes y oxígeno a la retina, lo que puede conducir a discapacidad visual e incluso ceguera.
Retinopatía hipertónica: síntomas y progresión.
El estrechamiento y / o perforación de los vasos causa hemorragias retinianas en forma de rayas y los denominados focos de algodón absorbente (pequeñas manchas brillantes parecidas a un algodón causadas por oclusiones de pequeños vasos retinianos), lo que da como resultado un empeoramiento de la visión. Cuando la enfermedad ocluye áreas más grandes de los vasos sanguíneos de la retina, la retina intenta compensar la falta resultante de oxígeno suministro mediante la formación de nuevos recipientes. Sin embargo, estos vasos intactos recién formados son extremadamente frágiles y algunos de ellos crecer en el cuerpo vítreo ubicado frente a la retina, donde comienzan a sangrar fácilmente. Si dicha hemorragia se encuentra frente al sitio de visión más nítida (mácula), el paciente puede sufrir una hemorragia aguda. ceguera. Al mismo tiempo, el propio intento del cuerpo de eliminar la sangre del vítreo nuevamente conduce a cicatrices considerables, que se acompañan de una contracción de la retina y, finalmente, debido al efecto de tracción resultante en la retina, puede provocar un desgarro de la retina y, por lo tanto, también a la ceguera.
El diagnóstico precoz es fundamental
Para el paciente hipertenso, los cambios que destruyen su visión permanecen ocultos durante mucho tiempo. Por lo tanto, para garantizar que el daño retiniano pueda tratarse lo antes posible, es imperativo que los pacientes con presión arterial Hágase revisar los ojos con regularidad. Examinando el parte posterior del ojo, el médico puede detectar sin lugar a dudas cambios patológicos en el ojo, diagnosticar la retinopatía y tratarla en consecuencia antes de que el paciente se dé cuenta de las posibles alteraciones visuales.
Oftalmoscopia y examen de tinte
Por ejemplo, oftalmoscopia puede detectar focos de algodón, que son causados por la oclusión de pequeños vasos de la retina, por su característica apariencia de manchas. En el caso de la retinopatía, una prueba de colorante (fluoresceína angiografía) puede determinar si es necesario el tratamiento con láser de la retina. En esta prueba, se inyecta un tinte en el brazo y luego se toman imágenes del ojo o de los vasos que lo irrigan. Esto se puede utilizar para determinar si hay una fuga de líquido a través de los vasos sanguíneos de la retina, y dónde, estos se pueden sellar apuntándolos con luz láser, evitando una mayor fuga de líquido de estos vasos porosos.
Complicaciones de la retinopatía hipertensiva
Si la retinopatía no se reconoce en su inicio y no se trata de manera oportuna, las personas afectadas corren el riesgo de ceguera. El desarrollo de retinopatía es particularmente desfavorable si la persona afectada padece simultáneamente diabetes mellitus, que también puede ser el desencadenante de retinopatía (retinopatía diabética). En este caso, otra medida terapéutica importante es la regulación farmacológica de la sangre. glucosa.
Tratamiento farmacológico de la retinopatía hipertensiva.
Deterioro visual debido a hipertensiónla retinopatía relacionada a menudo se puede revertir, al menos parcialmente, reduciendo presión arterial con medicación. Sin embargo, esto es solo si hipertensión es la única causa del cambio retiniano anormal.
Terapia con láser y glaseado
Si bajando presión arterial con la medicación no conduce al éxito, hay varios métodos de tratamiento alternativos disponibles: Terapia con láser - también conocido como coagulación láser o fotocoagulación - implica el "bombardeo" dirigido de anormalidades vaso sanguíneo crecimientos en la retina dañada con rayos de luz, suprimiendo así la formación de cambios vasculares adicionales. Los tratamientos con láser son prácticamente indoloros y deben repetirse según la etapa de la enfermedad. En la criocoagulación (formación de hielo), las áreas de la retina se enfrían a menos 70 grados. Esto frío el tratamiento es similar en efecto al tratamiento con láser. Se utiliza cuando el tratamiento con láser ya no es posible.
Cirugía de la retinopatía hipertensiva
El tratamiento con láser no es suficiente en casos de enfermedad muy avanzada con crecimientos vasculares extensos y hemorragia intensa en el interior del ojo. Ahora hay disponible un nuevo procedimiento quirúrgico para los pacientes afectados por este condición: vitrectomía. En este procedimiento microquirúrgico, que generalmente se puede realizar como paciente hospitalizado bajo anestesia local, se puede evitar más hemorragia retirando el vítreo lleno de sangre y reemplazándolo con una solución transparente. Si la retina se ha desprendido, este daño también se puede reparar durante la vitrectomía. Este procedimiento a menudo restaura la agudeza visual útil.
Medidas preventivas
La detección temprana de la retinopatía hipertensiva es la mejor protección contra la pérdida de visión. El riesgo de pérdida de visión por retinopatía se puede reducir mediante exámenes oftalmológicos regulares del fondo de ojo. La presión arterial debe controlarse con regularidad y ajustarse con medicamentos si es necesario. Además, se debe tener cuidado para evitar movimientos que conduzcan a un aumento de la presión arterial en el cabeza, como levantar objetos pesados o trabajar en una posición encorvada durante largos períodos de tiempo. Además, los pacientes con enfermedades crónicas hipertensión deben evitar nicotina y excesivo alcohol consumo. Los diabéticos, que tienen un riesgo especial de desarrollar retinopatía, también deben tener cuidado de ajustar con precisión su sangre. glucosa niveles y se adhieren estrictamente a sus regímenes dietéticos.
