Laboratorio
Hay varios valores de laboratorio y parámetros urinarios que permiten una diagnóstico diferencial entre un diabtes insipitus renalis o un diabetes insipitus centralis y otros trastornos de la concentración urinaria. Los principales síntomas son una disminución sodio concentración y una osmolalidad reducida de la orina. Esto se debe al aumento de la excreción de agua y, por lo tanto, a una concentración reducida de sodio en la orina.
En sangre o en el suero extraído de un paciente diabético insípido centralis, hay una concentración más baja de ADH (hormona antidiurética), ya que ya no se libera correctamente. En el caso de diabetes insipitdus renalis esta concentración es la misma que en una persona sana. Ésta es también una distinción importante entre las dos formas de diabetes insípido. En ambas clasificaciones, el sodio la concentración en suero es mayor y la osmolalidad es mayor. Esto puede explicarse por la reducción de la excreción de sodio en la orina.
Líneas directrices
Las pautas para diabetes insípida neurohormonalis (es decir diabetes insípida centralis) incluyen definición e información básica sobre la enfermedad, así como opciones diagnósticas y terapéuticas. De acuerdo con las pautas, el diagnóstico incluye la confirmación de poliuria (excreción de orina patológicamente aumentada) mediante una recolección de orina de 24 horas. Otras disposiciones incluyen: Se recomienda una prueba de sed como siguiente paso diagnóstico en casos de insuficiencia urinaria osmolaridad y osmolaridad sérica simultáneamente elevada o muy normal.
Una prueba de DDAVP (también prueba de desmopresina) puede distinguir entre central y renal diabetes insípida. Dependiendo de la situación inicial y los resultados, se pueden recomendar más diagnósticos por imágenes (cMRI). También se pueden recomendar otras opciones de diagnóstico.
Las directrices también proporcionan una evaluación de los resultados y otras opciones posteriores. Si la concentración de sodio y cloruro, así como el suero osmolaridad aumenta mientras que se reduce la gravedad específica o la osmolaridad de la orina, se confirma la sospecha de diabetes insípida. El diagnóstico puede confirmarse aún más por el hecho de que la orina tiene un falta de concentración capacidad con un aumento simultáneo de sodio y suero osmolaridad en la prueba de la sed.
De manera similar, el diagnóstico puede estar respaldado por un aumento de los valores de sodio y osmolaridad sérica con valores simultáneamente bajos. ADH valores. Para diferenciar entre diabetes insípida central y renal, se utiliza la prueba DDAVP de acuerdo con las pautas. De acuerdo con las pautas, la diabetes insipidus centralis puede excluirse directamente si el suero normal electrolitos y osmolaridad sérica normal están presentes en la prueba de sed con una capacidad de concentración existente.
Las pautas también proporcionan recomendaciones terapéuticas: desde el punto de vista médico, la desmopresina es el fármaco de elección porque es un análogo del que falta. ADH (hormona antidiurética). Puede administrarse por vía nasal (por aerosol nasal), enteral (vía oral) o parenteral (vía intravenosa). Las recomendaciones de dosificación varían según el método de administración y el individuo.
En general, se recomienda comenzar con una dosis baja, que se puede ajustar hacia arriba con el tiempo. Quirúrgicamente, de acuerdo con las pautas, se puede recomendar la extirpación de un tumor, que puede ser la causa de la enfermedad. - la emolaridad en suero y orina
- La creatinina sérica y
- Concentración de urea
- La medición del nivel de azúcar en sangre y posiblemente
- Una medición de ADH y una de ßHCG en suero.
