Delirio tremens es un abstinencia de alcohol delirio. También es llamado abstinencia de alcohol síndrome y pertenece al trastornos mentales y del comportamiento causado por el alcohol de acuerdo con la CIE-10.
¿Qué es el delirium tremens?
El término delirio tremens se deriva de las palabras latinas delirium ("locura") y tremere ("temblar"). Es una complicación de la crónica alcoholismo. En la mayoría de los casos, el delirio ocurre durante abstinencia de alcohol. Sin embargo, también puede desencadenarse por intoxicación. La letalidad del delirium tremens no tratado es del 26 por ciento. Por eso es necesario el ingreso de emergencia a un hospital si el delirio es inminente o está comenzando.
Causas
El delirium tremens es el resultado de una alcohol dependencia. En la mayoría de los casos, ocurre durante la abstinencia. El delirio suele comenzar de 48 a 72 horas después del último trago de alcohol. Alrededor del cinco por ciento de todos alcohol los adictos experimentan delirium tremens al menos una vez en la vida. El riesgo de recurrencia es alto entre el diez y el veinte por ciento. El riesgo de sufrir delirium tremens durante la abstinencia controlada de alcohol es inferior al uno por ciento. El delirio a menudo es causado por enfermedades provocadas por el consumo de alcohol. Los alcohólicos suelen sufrir hemorragias en el tracto gastrointestinal, hígado cirrosis o neumonía. Si la hospitalización se produce como resultado de estas enfermedades y los pacientes ya no reciben alcohol allí, puede producirse un delirio alcohólico. El delirio se desencadena por un desequilibrio de neurotransmisores. Los neurotransmisores son sustancias mensajeras responsables de la transmisión de señales entre las células nerviosas del sistema nervioso central. sistema nervioso (SNC).
Síntomas, quejas y signos.
Aproximadamente la mitad de todos los delirios comienzan con un ataque epiléptico. Sin embargo, las convulsiones tienden a pasar desapercibidas, por lo que a menudo se malinterpretan como un estado de ausencia relacionado con el alcohol. En esta etapa, el delirio alcohólico aún no está completo. Por lo tanto, también se le llama predelirium. En unos pocos días, se desarrolla la imagen completa de la enfermedad. Los síntomas clínicos se dividen en síntomas psiquiátricos, neurológicos y vegetativos. Los síntomas psiquiátricos incluyen visuales alucinaciones y ansiedad. A menudo, estos dos síntomas se combinan. Los pacientes están desorientados en el tiempo, el lugar y la situación. Además de alucinaciones, también ocurren percepciones erróneas ilusorias. En alucinaciones, los pacientes perciben algo que no existe. En la percepción errónea ilusoria, la realidad se percibe y se malinterpreta. Un síntoma neurológico típico es temblor. Esta es una tosca temblor de las manos. Los pacientes también están confundidos y no siempre están conscientes. La limitación de la conciencia puede progresar a coma. Además, ambos tónico y pueden producirse convulsiones clónicas. Los síntomas vegetativos del delirium tremens incluyen sudoración, aumento sangre presión, aumento de la frecuencia respiratoria y aumento del pulso. Los síntomas vegetativos pueden descarrilarse, particularmente en el delirium tremens no tratado. Tales cursos pueden ser fatales. El veinticinco por ciento de todos los pacientes no tratados mueren. El pronóstico empeora en pacientes mayores y en pacientes que sufren delirio repetido. Sin embargo, la mayoría de los pacientes experimentan una notable mejoría de los síntomas después de tres a seis días. Sin embargo, en casos individuales, el delirium tremens puede durar hasta veinte días. Pueden permanecer quejas vegetativas leves, trastornos del sueño y ansiedad. A menudo, estas quejas son la razón por la que los pacientes recurren al alcohol nuevamente y recaen.
Diagnóstico
Las primeras pistas, a veces muy claras, para hacer un diagnóstico las proporcionan los síntomas. La enfermedad debe diferenciarse de otros estados de agitación, del delirio febril, de la urgencia urinaria extrema, de una sobredosis de asma medicación, de hipoglucemia, O desde meningitis. Los antecedentes médicos del paciente y de los demás también son importantes. Sin embargo, se debe tener cuidado aquí, ya que los familiares pueden tender a ocultar los síntomas y las quejas del paciente debido a un sentimiento de vergüenza. Otra posibilidad de diagnóstico es la administración de alcohol. Esto se puede hacer por vía oral o venosa. Si las quejas del paciente se basan realmente en delirium tremens, los síntomas desaparecen en unos minutos.
Complicaciones
Como regla general, el delirium tremens produce síntomas de abstinencia graves y malestar psicológico. Estos también pueden Lead a alteraciones del comportamiento, reduciendo gravemente la calidad de vida del paciente y limitando las actividades diarias. En muchos casos, el delirium tremens conduce a una recaída y el paciente vuelve a sufrir dependencia al alcohol. No pocas veces, un ataque epiléptico ocurre como resultado del delirio. La persona afectada sufre de ansiedad severa y sudoración. En casos severos, también pueden ocurrir alucinaciones, por lo que el paciente ya no puede orientarse y también pierde el sentido del tiempo. Las manos tiemblan y tienen calambres. Si el delirium tremens no se trata adecuadamente, puede ocurrir la muerte en el peor de los casos. En este caso, la muerte se produce debido a corazón fracaso, como el ritmo cardíaco aumenta y el sangre la presión también se eleva. Las víctimas a menudo no pueden dormir por la noche y, por lo tanto, sufren irritabilidad durante el día. Si no hay complicaciones en los primeros días, no se siguen produciendo síntomas particulares. Como regla general, los síntomas de abstinencia desaparecen después de aproximadamente una semana, de modo que la persona afectada puede dejar el alcohol.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si el delirium tremens adquiere características potencialmente mortales depende de la historia y la gravedad de la dependencia al alcohol, así como el general del paciente. condición y síntomas. Síntomas de abstinencia "comunes" y generalmente inofensivos, como hipertensión, palpitaciones, temblores, alteraciones del sueño e inquietud aparecen poco después de suspender el alcohol, pero su intensidad disminuye después de dos días. Si no empeora el condición se observa durante esta fase, no es necesario consultar a un médico. Por el contrario, el delirium tremens, que además se caracteriza por alucinaciones, desorientación y delirios persecutorios, no aparece hasta varios días después del inicio de la abstinencia de alcohol. Si se presentan estos síntomas, se recomienda una consulta inmediata con un médico. Solo un especialista en neurología puede determinar claramente si hay delirium tremens y si es necesaria la hospitalización. La abstinencia de alcohol sin evidencia específica de delirium tremens también se puede realizar de forma ambulatoria, bajo la supervisión de un médico de atención primaria o sin supervisión médica.
Tratamiento y terapia
Si se sospecha delirium tremens, se debe notificar inmediatamente a un médico de urgencias. Si la enfermedad está en toda regla, el tratamiento generalmente se administra en el unidad de Cuidados Intensivos. Los pacientes suelen estar muy agitados y agresivos. Los estados psicóticos también ocurren con regularidad. Por tanto, el tratamiento con sedantes como diazepam or clometiazol es necesario. Al administrar estos drogas, los pacientes deben ser monitoreados de cerca. Las sustancias utilizadas tienen un efecto depresor respiratorio y pueden provocar un paro respiratorio. Dependiendo de los síntomas, otros medicamentos, como haloperidol or clonidina, se puede administrar. Para prevenir tónico y espasmos de abstinencia clónica, carbamazepina se prescribe en algunos casos. El delirio alcohólico también se puede interrumpir por vía intravenosa. administración de alcohol. Sin embargo, esto terapia forestal generalmente se elige solo si otro condición necesita ser tratado antes del delirio. Un ejemplo de esto es el sangrado en el tracto gastrointestinal. Estos solo se ven agravados por el delirio adicional. Además, el administración de alcohol sólo tiene efecto en el predelirium. Un delirium tremens completamente desarrollado no se puede detener. Fluidos y minerales de los pacientes equilibrar se monitoriza de forma concomitante. Las personas afectadas deben protegerse de las autolesiones y del enfriamiento.
Perspectivas y pronóstico
El delirium tremens representa una aguda salud situación que tiene un pronóstico desfavorable para muchos pacientes. Sin atención médica de emergencia inmediata, la afección potencialmente mortal termina con la muerte del paciente en el 30% de los casos. El pronóstico empeora con la edad y la duración del delirium tremens. Los pacientes que sufren delirio repetido también se consideran en riesgo. Si el factores de riesgo puede ser excluido y la atención médica inmediata es posible, el paciente experimenta una mejora en salud dentro de unos días. Normalmente, los síntomas se alivian en un plazo de tres a seis días. En pacientes de edad avanzada, en particular, el proceso de curación lleva hasta tres semanas. Con frecuencia, en el delirium tremens no se logra una ausencia total de síntomas. Muchos pacientes experimentan discapacidades de por vida que representan una pesada carga en la vida diaria. Dormir o trastornos de ansiedad ocurrir, que puede Lead a una recaída de la enfermedad subyacente del delirium tremens. Cuanto más dure el delirium tremens, peor será el pronóstico de la enfermedad subyacente al mismo tiempo. Esto aumenta los riesgos de recaída en la adicción al alcohol así como la recurrencia del delirio. Muchos pacientes deben continuar siendo atendidos en un hogar de ancianos después del delirium tremens porque no experimentan recuperación debido al cuadro clínico.
Prevención
El delirium tremens generalmente se puede prevenir mediante la abstinencia controlada. Los pacientes alcohólicos que son hospitalizados por otra afección generalmente reciben pequeñas cantidades de alcohol durante el tratamiento para que no ocurra el delirio.
Programa de Cuidados Posteriores
Debido a que el delirium tremens puede desarrollarse durante o después de la abstinencia de alcohol, el cuidado posterior se diseña de acuerdo con el comportamiento adictivo futuro. Si uno es adicto al alcohol, generalmente existe un riesgo de recaída de por vida después de la abstinencia. Aquellos que han tenido delirium tremens generalmente ya han sido severamente adictos al alcohol y deben cambiar su estilo de vida futuro para evitar recaídas. Particularmente después del delirium tremens, muchos pacientes recaen en su dependencia al alcohol dentro del primer año porque retoman los viejos hábitos o se sienten abrumados por la vida cotidiana. Por lo tanto, no es raro que la rehabilitación hospitalaria se prescriba como cuidado posterior después de la abstinencia. Durante esta rehabilitación, el paciente aprende a romper con los viejos hábitos y a controlar su comportamiento adictivo. Los tratamientos posteriores con psicoterapeutas también son comunes. Con su ayuda, los adictos aprenden ciertas reglas de comportamiento para prevenir el consumo de alcohol en el futuro. Psicoterapia se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria con especialistas o en una clínica especializada. Existen numerosos centros de asesoramiento en adicciones, psicoterapeutas y psiquiatras especializados y grupos de autoayuda. Estos ayudan a volver a una vida normal después del delirium tremens y respaldan un estilo de vida abstinente para el futuro. En raras ocasiones, los medicamentos se recetan como tratamiento posterior para frenar el deseo de beber alcohol. Regular monitoreo y el autocuidado son inmensamente importantes después del delirium tremens.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En el momento en que la persona afectada sufre delirium tremens, poco puede hacer por sí mismo. Si puede, puede llamar a una ambulancia. Sin embargo, esto a menudo tendrá que hacerlo la gente del entorno inmediato. De forma preventiva, el paciente tiene varias opciones que puede utilizar para evitar la afección. Lo primero y más importante es monitoreo la cantidad de alcohol consumida en la vida diaria. Un trastorno por alcohol se desarrolla durante un período de varios años. Tan pronto como la persona afectada se dé cuenta de que ya no puede manejar su estilo de vida sin el consumo de alcohol, ya debería buscar ayuda. Si esto no sucede a tiempo, el delirio puede ocurrir en una intoxicación o abstinencia elegida por uno mismo. La abstinencia de alcohol debe realizarse de forma controlada para evitar el delirium tremens. Si la persona afectada intenta hacerlo por su cuenta, corre riesgos innecesarios que pueden Lead a complicaciones potencialmente mortales. Tan pronto como aparezcan los primeros signos de un curso inesperado, se necesita ayuda médica. Si un descontrolado temblor comienza, la mejor decisión para la persona afectada es buscar tratamiento médico por su propio bien. De ser posible, de antemano debe obtener información completa sobre su condición y posibles puntos de contacto.
