El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo reversible que generalmente es eficaz durante 3-5 años, o de 7 a 10 años para algunos DIU (ver más abajo), y tiene un Índice de perlas de 0.1-1. los Índice PEARL (PI) describe el fiabilidad de una medida anticonceptiva basada en el número de embarazos ocurridos por 1,200 ciclos de uso o por 100 años de uso Posición del DIU monitoreo es una medida necesaria para garantizar la seguridad en el uso del dispositivo intrauterino. Se realiza con la ayuda de la ecografía (ultrasonido). Ultrasonido Se recomienda un examen tanto antes de la inserción como inmediatamente después. Además, la posición del dispositivo intrauterino debe controlarse después del primer período menstrual (a más tardar seis semanas después de la inserción) y luego a intervalos de seis meses.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Cuando el uso regular de anticonceptivos orales (la píldora) no está garantizado.
- En pacientes que no pueden usar anticonceptivos orales, por ejemplo, debido a una tendencia a trombosis (obstrucción de sangre vasos por coágulos de sangre).
- En mujeres en la fase fértil tardía (fértil), cuando ya no se deben tomar anticonceptivos orales debido a la edad o enfermedad, o para evitar la esterilización.
- En mujeres que padecen dismenorrea (dolor menstrual) o hipermenorrea (aumento del sangrado menstrual), la bobina de progestágeno es un método anticonceptivo especialmente adecuado.
El procedimiento
Acerca del procedimiento de control de posición del DIU:
- Historial clínico
- Examen ginecológico
- Citología nativa (contraste microscopico: exclusión de procesos inflamatorios) si es necesario, un frotis citológico (frotis de Papanicolaou).
- Ecografía vaginal con control de posición de la espiral
- Estimación de la longitud del hilo de extracción.
El dispositivo intrauterino suele tener forma de T y se inserta a través del cerviz útero (cuello uterino) en el cavum uteri (cavidad uterina) en condiciones asépticas. El procedimiento se realiza durante menstruación (generalmente en el segundo o tercer día) porque el cerviz y el canal cervical (cavidad uterina) están abiertos durante este tiempo, lo que facilita la inserción del DIU. Para evitar complicaciones como dislocación (posición incorrecta) o perforación (daño a la pared del órgano), es necesario determinar la posición exacta del útero (útero) por palpación y ecografía antes de la inserción. La posición del útero está determinado (anteversio: el útero está inclinado hacia adelante; anteflexio: el útero está ligeramente doblado entre los cerviz y el cavum; retroversio: el útero está inclinado hacia atrás; retroflexio: el útero está ligeramente doblado entre el cuello uterino y el cavum, útero estirado) y se detectan anomalías uterinas (por ejemplo, útero septus). por ejemplo, útero septus, un útero con dos cavidades uterinas) o el útero miomatoso (tumores benignos de la pared uterina) se excluyen. Además, la longitud del útero se mide con una sonda para que el DIU se pueda colocar con precisión. Hay dos tipos de dispositivos intrauterinos con diferentes principios de acción:
- Dispositivo intrauterino con cobre Este DIU está hecho de un material flexible que no daña los tejidos y tiene forma de T. El brazo vertical está envuelto con cobre, que se libera continuamente al medio ambiente. El efecto se basa en la irritación de cuerpo extraño del endometrio (revestimiento uterino) por el cobre iones. El resultado es aséptico (estéril) superficial Endometritis (inflamación del útero) con aumento de macrófagos e infiltración de leucocitos (células de defensa del cuerpo). Inhibición de la nidación (inhibición de la implantación del huevo en el mucosa) ocurre. además, el cobre Los iones tienen un efecto tóxico tanto en el esperma (espermatozoides) y el blastocisto (óvulo fertilizado). Los distintos DIU difieren en el tamaño de la superficie de cobre. También hay DIU de cobre con pequeños ORO clips. Sin embargo, estos no tienen ningún efecto por sí mismos, sino que solo están destinados a mejorar la visibilidad del DIU en ultrasonido. También hay bobinas cuyo brazo longitudinal está envuelto con un alambre hecho de un ORO-Aleación de cobre (la llamada bobina de oro-cobre). los ORO El contenido tiene un efecto antiinflamatorio, bactericida (mata bacterias fotosintéticas) y efecto fungicida (mata hongos). Esto debería Lead a una reducción de las complicaciones inflamatorias. La interacción química del cobre y el oro también conduce a una eficacia a más largo plazo, de modo que el tiempo normal de reposo de un DIU de cobre de 3-5 años puede extenderse a 7-10 años. La cadena de cobre es una forma especial del DIU de cobre. Consiste únicamente en el brazo longitudinal vertical envuelto con cobre, cuya punta se fija en el fondo del útero (límite superior o techo de la cavidad uterina) con un hilo (DIU sin marco). Se dice que esta forma especial de DIU está asociada con una seguridad ligeramente mayor que las otras y con una tasa más baja de trastornos hemorrágicos y dolor durante el periodo.
- DIU progestágeno (DIU hormonal, también llamado SIU - sistema intrauterino) Es un dispositivo intrauterino que contiene la hormona lútea levonorgestrel en el cilindro de plástico vertical, que se libera continuamente en el útero. Dado que la sustancia se libera directamente en la cavidad uterina, solo se necesitan concentraciones bajas de hormonas para su efecto anticonceptivo. Esto significa que las cantidades absorbidas (absorbidas en el sangre) y, por lo tanto, los niveles en sangre son muy bajos, al igual que la tasa general de efectos secundarios de la hormona. Además de la irritación por cuerpo extraño, el efecto del DIU de progestina se basa en un engrosamiento del moco cervical inducido por la progestina (barrera cervical), de modo que la esperma se les impide ascender al útero, una reducción de la motilidad tubárica (esto conduce a una interrupción en el transporte del óvulo a la cavidad uterina) y la inactivación de los espermatozoides. Además, la hormona progestina previene la endometrio (revestimiento del útero) se acumule de acuerdo con el ciclo. Un óvulo posiblemente fertilizado no puede implantarse en el mucosa (alteración de la nidación). La reducción del grosor de la mucosa suele ir acompañada de un período menstrual más débil (hipomenorrea), que muchas mujeres acogen con satisfacción. Ocasionalmente, el período también permanece completamente ausente.
El control de posición regular es de gran importancia. Se evitan así las siguientes complicaciones:
- DIU dislocado: un DIU con ubicación intracervical (en el cuello uterino) puede Lead a la inflamación ascendente (ascendente) (p. ej., anexitis - inflamación de la trompas de Falopio y ovarios; pelveoperitonitis - pélvica peritonitis).
- “DIU perdido”: no se puede encontrar la rosca del dispositivo intrauterino para su extracción.
- Dismenorrea (período dolor).
- Embarazo - solo con el ajuste correcto del DIU es seguridad anticonceptiva (anticoncepción) garantizado.
Beneficios
El control de la posición del DIU evita complicaciones durante el uso y después de la inserción, lo que garantiza la seguridad anticoncepción.
