Cáncer de próstata: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir el carcinoma de próstata (cáncer de próstata):

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

• Hipercalcemia (calcio exceso) debido a hipercalcemia tumoral (hipercalcemia inducida por tumor, HIT).

Sistema Cardiovascular (I00-I99).

• Enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio, muerte cardíaca súbita y apoplejía) asociada con la terapia de privación de andrógenos; riesgo:
  • Agonistas de GnRH: valor de FC: 1.21 (intervalo de confianza del 95% entre 1.18 y 1.25), es decir, 21% de aumento del riesgo relativo terapia forestal: Valores de FC 1.91 (intervalo de confianza del 95% entre 1.66 y 2.20), es decir, ¡un riesgo cardiovascular casi duplicado!
  • Castración quirúrgica: valor de FC en 1.16 (intervalo de confianza del 95% entre 1.08 y 1.25).
  • Antiandrógeno terapia forestal: HR: 0.87: intervalo de confianza del 95% entre 0.82 y 0.91), lo que significa que los pacientes tenían un riesgo cardiovascular reducido

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

• Estreñimiento (estreñimiento) al íleo (obstrucción intestinal).

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

• Metástasis óseas *
• Metástasis pulmonares *
• Metástasis en los ganglios linfáticos *
• Melanoma maligno (melanoma primario) (tasa de incidencia estandarizada de 4.36 veces como relación entre la incidencia de tumores observada y la esperada)
• Enfermedad tumoral secundaria con el uso de externos teleterapia (haz externo radioterapia; razones de probabilidades de 1.39 para cáncer de vejiga, de 1.68 para colorrectal células cancerosas, y de 1.62 para Cáncer de recto) de la radioterapia Nota: Braquiterapia y viga exterior moderna radioterapia (p. ej., modulado por intensidad radioterapia, IMT) puede evitar el riesgo.

* En pacientes de alto riesgo (puntuación de Gleason: 8-10 y / o PSA> 20 ng / ml), se produjo una recidiva temprana (recidiva bioquímica de arilo, eBCR: dos pruebas de PSA posteriores con valores> 0.2 ng / ml) en 520 pacientes dentro de un año en un estudio de un total de 1,471 pacientes. Los hombres con recidiva temprana tenían un riesgo estadísticamente mayor, con p <0.001, de metástasis (33.1% versus 18.1%) y mortalidad / esterilidad específica del tumor (24.0% versus 13.1%). Psique-Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

• Dolor crónico
• Disfunción eréctil (DE; disfunción eréctil) Nota: Los pacientes que recibieron inhibidores tempranos de la PDE-5 (en este caso, 100 mg de sildenafil dos veces por semana, comenzando después de la retirada del catéter vesical de ocho a 14 días después de la cirugía) para la rehabilitación del pene después de la prostatectomía asistida por robot ( extirpación de la próstata) tuvo una mayor probabilidad de recuperación de la función eréctil:
  • A los 12 meses, el 41.4% de los pacientes volvieron a los niveles preoperatorios de IIEF-5 ("Índice internacional de función eréctil")
  • Con retraso administración of sildenafilo solo el 17.7% de los hombres
• Paraplejia
• Pérdida de libido

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

• Incontinencia urinaria - incapacidad para retener la orina.
• Isquuria (retención urinaria)

Lesiones, intoxicaciones y algunas otras secuelas de causas externas (S00-T98).

• Fracturas (huesos rotos)

Factores predictivos

• En los portadores de la mutación BRCA2, localizada próstata células cancerosas progresa rápidamente a metastásico resistente a la castración próstata cáncer.
• Un alto índice de masa corporal (IMC) en el momento de próstata células cancerosas el diagnóstico se correlaciona con un aumento el cáncer de próstata Mortalidad (tasa de mortalidad). En particular, para los hombres con tumores agresivos, el riesgo de mortalidad es significativamente mayor si exceso de peso u obeso.
• Ensayo PLCO ("Próstata, Pulmón, Ensayo de detección de cáncer colorrectal y de ovario (PLCO) ”, seguimiento de 13 años); biopsia (muestreo de tejido) en hombres con PSA> 4.0 ng / ml, tumor de próstata sospechoso u otra anomalía; fallecido:
  • El 1.1% de los hombres murió de carcinoma de próstata después de una biopsia negativa.
  • 7.2% después de positivo biopsia.
  • 0.4% en el grupo de control

  Para la mortalidad por todas las causas (esterilidad), las proporciones fueron 18.5%, 28.3% y 19.9%.

• Estudio PLCO (después de 17 años): la mortalidad relativa disminuyó de 1.11 a 0.93 (la diferencia con el grupo de control no fue significativa); el cáncer de próstata la incidencia aumentó sólo ligeramente en el grupo de detección, con un riesgo relativo de 1.05 (se presume que los hombres con una puntuación de Gleason de 2 a 6 están sobrediagnosticados).
• Los niveles elevados de triglicéridos en suero se asocian con un mayor riesgo de el cáncer de próstata reaparición.
• Control de Diabetes mellitus tipo 2 - Carcinoma de próstata (PCA) es bastante raro en los diabéticos, pero si está presente, es más agresivo; el tumor tiene significativamente más receptores de andrógenos y también expresa enzimas CRISPR-Cas que degradan los moduladores del receptor de estrógenos, por lo que, en conjunto, se potencia el efecto androgénico local (→ factor de crecimiento en PCA).