Si la demarcación entre el exterior canal auditivo y del oído medio se cae, existe el riesgo de colesteatoma, lo que hace inevitable el tratamiento quirúrgico.
¿Qué es un colesteatoma?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía del oído con colesteatoma. Click para agrandar. colesteatoma es una enfermedad de los oídos. Por naturaleza, las orejas se dividen en diferentes secciones, que incluyen el externo canal auditivo y del oído medio. Ambas secciones están separadas entre sí por el tímpano. En la mayoría de los casos de colesteatoma, esta barrera es defectuosa, lo que significa que la partición natural de la oído medio desde el exterior canal auditivo ya no está presente. Como resultado, los componentes del conducto auditivo externo pueden crecer en el oído medio y, en el peor de los casos, incluso en el oído interno, que luego puede Lead a un colesteatoma. El crecimiento de epitelio escamoso en el oído medio puede destruir la estructura del huesos allí, que luego conduce a la imagen típica del colesteatoma: muerto piel capas que son particularmente estables debido a su estructura. Además, se forma una capa corneal blanca final sobre la estructura ósea parcialmente destruida del oído medio. Debido a la pérdida de la barrera de demarcación natural, las secreciones del oído medio ahora pueden fluir hacia el canal auditivo externo y causar reacciones inflamatorias allí. El mayor problema aquí es el riesgo de superinfección. Esto se refiere a una infección con diferentes patógenos, cada uno de los cuales promueve la ocurrencia del otro, lo que hace terapia forestal mucho mas dificil. Además del mal olor como resultado de inflamación en el oído, los síntomas típicos del colesteatoma incluyen mareo y, según la gravedad de la enfermedad, sordera.
Causas
La causa del colesteatoma, como ya se mencionó, es el hecho de que la membrana timpánica ya no está intacta, es decir, la partición entre el conducto auditivo externo y el oído medio ya no está garantizada. Ahora, el epitelio escamoso del conducto auditivo externo puede crecer en el oído medio y destruir la estructura ósea allí. Dependiendo de si la pérdida de función de la membrana timpánica fue causada por inflamación, se hace una distinción entre colesteatoma primario y secundario. Además, aunque es poco frecuente, existe una variante de colesteatoma en la que no es necesario que exista un defecto de la membrana timpánica, ya sea inflamatorio o no inflamatorio, en primer lugar. Se trata de un defecto congénito en el que el epitelio escamoso se forma detrás de una membrana timpánica (intacta) en el oído medio, lo que conduce a un colesteatoma.
Síntomas, quejas y signos.
En el colesteatoma, la persona afectada sufre diversas molestias auditivas y, como resultado, una reducción significativa de la calidad de vida. En casos graves, la persona afectada también puede perder la audición por completo y esta pérdida no se puede restaurar. Sin embargo, ante todo, un colesteatoma provoca una fuerte secreción del oído, que se asocia con un olor muy desagradable. Este olor también tiene un efecto negativo en el entorno social de la persona afectada, por lo que pueden surgir dificultades en esta zona. Asimismo, puede Lead a la intimidación o las burlas en los niños, de modo que desarrollen malestar psicológico y depresión. como resultado. A medida que avanza, el colesteatoma conduce a pérdida de la audición y severo mareo. El paciente también puede perder el conocimiento y desmayarse. También puede producirse parálisis de la cara, de modo que el paciente ya no pueda ingerir fácilmente alimentos y líquidos. Hay dolor en los oídos, que puede extenderse al cabeza. Fiebre también puede ocurrir y asociarse con una sensación general de enfermedad. Sin embargo, como regla general, el colesteatoma no afecta la esperanza de vida de la persona afectada.
Diagnóstico
El colesteatoma se puede diagnosticar con relativa facilidad. Para los ojos entrenados de un otorrinolaringólogo, el diagnóstico visual con un microscopio de oído ya es suficiente. Basado en el cuadro clínico relativamente claro, puede determinar la presencia de un colesteatoma. Sin embargo, para determinar qué tan avanzado está el colesteatoma, es decir, cuánto sobresale hacia el oído medio, se deben realizar más diagnósticos medidas son requeridos. Entre los más comunes se encuentra tomografía computarizada (CT para abreviar).
Complicaciones
El colesteatoma suele provocar complicaciones en el oído. dolor puede ocurrir. En muchos casos, la dolor de las orejas se extiende a las regiones vecinas, por lo que la mayoría de los pacientes también sufren de dolores de cabeza y dolores de muelas. En el peor de los casos, se produce una parálisis de la cara y la persona afectada sufre pérdida de la audición. El dolor a menudo no es permanente, sino esporádico. Sin embargo, la pérdida de audición es perceptible para la persona afectada. La cara también se ve afectada por la parálisis, por lo que ciertos músculos no se pueden mover. Parálisis del lengua or boca También puede ocurrir, por lo que ya no es posible que el paciente coma normalmente. Del mismo modo, la parálisis del lengua podemos Lead a trastornos del habla. La calidad de vida está severamente restringida por el colesteatoma y la vida cotidiana se vuelve considerablemente más difícil para el paciente. Los síntomas no pocas veces también conducen a depresión. y pensamientos suicidas. Desafortunadamente, la restauración de los huesecillos no es posible en todos los casos, por lo que en el peor de los casos el paciente tiene que vivir con pérdida de la audición por el resto de su vida. Si la cirugía es posible, inflamación es prevenido por antibióticos. La esperanza de vida no se reduce con el colesteatoma.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Como regla general, un colesteatoma requiere examen médico y tratamiento en cualquier caso. En la mayoría de los casos, los afectados requieren una intervención quirúrgica. Definitivamente, se debe consultar a un médico si hay una pérdida auditiva repentina o un dolor de oído intenso. Una secreción maloliente del oído también puede indicar colesteatoma y debe ser examinada por un médico. En muchos casos, los pacientes sufren de mareo o parálisis de varias regiones faciales. Por lo tanto, si estos síntomas también ocurren, definitivamente es necesario un tratamiento médico. Similar, fiebre dolor de cabeza también puede indicar colesteatoma. Especialmente la aparición repentina de estos síntomas y la pérdida de audición indican colesteatoma. En casos de emergencia, también se puede buscar la hospitalización. Sin embargo, en general, un otorrinolaringólogo diagnostica y trata el colesteatoma. Con un tratamiento temprano, esto generalmente resulta en un curso positivo de la enfermedad.
Tratamiento y terapia
La única forma de tratar un colesteatoma es la extirpación quirúrgica. Esto implica abrir la oreja afectada para cortar el colesteatoma con un bisturí. Luego se intenta restaurar la membrana timpánica, contrarrestando así la posible recurrencia del colesteatoma mediante el tratamiento de la causa. Finalmente, si es posible, se intenta reparar la destrucción de la estructura ósea del oído medio provocada por el colesteatoma. Sin embargo, antes de que se pueda realizar la cirugía, es importante tratar cualquier superinfección. administración of antibióticos Debería matar al bacterias fotosintéticas que se han asentado allí; de lo contrario, existe el riesgo de que las bacterias se propaguen más durante la cirugía.
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los pacientes, el colesteatoma tiene un pronóstico favorable. El crecimiento de la oreja se puede eliminar mediante un procedimiento quirúrgico. En muchos casos, el crecimiento conduce a la inflamación, que también debe tratarse para que, en última instancia, se pueda lograr la ausencia de síntomas. Personas que tienen un establo sistema inmunológico experimentar una regresión de la inflamación en unas pocas semanas a través de la droga terapia forestal. Cuanto mayor sea el paciente y más débil su salud condición, normalmente más largo será el proceso de curación. Sin embargo, también hay una buena posibilidad de recuperación en este caso. La operación está asociada con los riesgos y efectos secundarios habituales. Estos deben tenerse en cuenta a la hora de realizar el pronóstico. Con una buena atención médica, generalmente no hay deterioro después del tratamiento. La audición habitual se restablece a medida que el proceso de curación cede. Si el colesteatoma no se detecta y trata hasta una etapa muy avanzada, puede ocurrir un daño permanente. El riesgo de pérdida de audición o cambios en la estructura ósea del oído aumenta a medida que aumenta el crecimiento en el oído. En casos muy raros, el crecimiento del colesteatoma ya ha alcanzado cerebro áreas. El paciente se encuentra entonces en una situación de peligro para la vida. condición, como golpe puede ocurrir.
Prevención
El desencadenante del colesteatoma es, por tanto, la extirpación de la membrana timpánica; esto permitió que los epitelios escamosos crecer en el oído medio en primer lugar, lo que podría conducir a las siguientes inflamaciones. Por tanto, la profilaxis del colesteatoma solo puede limitarse a mantener intacta la membrana timpánica y prevenir daños. Dado que la inflamación también puede provocar un defecto en el tímpano, se recomienda una cuidadosa higiene de los oídos. Sin embargo, esto no debe exagerarse, de lo contrario, el piel La flora de las orejas podría dañarse permanentemente, lo que no solo no evitaría el asentamiento de patógenos y por tanto un colesteatoma, pero podría favorecerlo.
Programa de Cuidados Posteriores
Después del tratamiento quirúrgico del colesteatoma, un taponamiento generalmente permanece en el canal auditivo de la persona afectada durante una a tres semanas. Solo después de retirar este dispositivo de protección se puede verificar el éxito del terapia forestal estaba. No siempre es posible determinar hasta qué punto se ha restablecido la audiencia el día de la expulsión. En algunos pacientes, es necesaria otra operación para verificar la funcionalidad del canal auditivo en un año. En principio, las citas de control son necesarias solo esporádicamente en el caso de una cirugía sin complicaciones. Sin embargo, si durante la operación se creó la llamada cavidad de radicales en la oreja, se recomienda tratarla médicamente a intervalos regulares. No se espera dolor después de la cirugía de colesteatoma en procedimientos sin complicaciones. Curación de la heridas en este caso se completa superficialmente después de unas dos semanas. Sin emabargo, cicatrización de la herida se retrasa, especialmente cuando se utiliza una cavidad de radicales en la oreja. Esto puede llevar de varias semanas a meses. En este caso, el paciente debe tener cuidado de evitar la penetración de agua (especialmente agua con jabón) y suciedad. Las actividades de la vida diaria se pueden reanudar aproximadamente una semana después de la cirugía. Esto puede no incluir actividades deportivas como nadar y buceo. Cualquiera que desee participar en estas actividades debe comentarlo con el médico tratante. El tiempo que un paciente no puede trabajar después de la cirugía depende del alcance de la intervención médica, por un lado, y del contenido del trabajo, por otro.
Que puedes hacer tu mismo
El tratamiento de un colesteatoma se centra principalmente en eliminar el estrechamiento causante del canal auditivo, con el alivio de los síntomas concomitantes. La persona afectada puede tomar algunos medidas para ayudar al tratamiento y reducir las molestias. Después de la cirugía, se debe salvar el oído afectado. Se aconseja al paciente que evite frío, especialmente borradores. También deben evitarse otras influencias, como mucho calor o golpes, de lo contrario se pueden desarrollar complicaciones graves. En el peor de los casos, la cicatriz quirúrgica se abrirá y el paciente tendrá que ser operado nuevamente. Si hay síntomas inusuales como dolor de oído, fiebre o se produzcan mareos después de la operación, se debe informar al médico a cargo. Además, las instrucciones del médico con respecto a Cuidado de heridas debe ser seguido. Un colesteatoma generalmente se puede tratar bien, pero requiere una amplia monitoreo por el médico responsable. Una vez finalizado el tratamiento, el especialista en oído debe examinar periódicamente el oído afectado. En algunos casos, se vuelve a formar un colesteatoma, que debe tratarse quirúrgicamente. Si ya se han desarrollado problemas de audición hasta el punto de la pérdida auditiva, se debe usar un audífono.