En la Reunión Anual de la Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos de 2016 en Orlando, se presentó por primera vez la puntuación SOFA, centrándose en la insuficiencia orgánica. La sepsis ahora se define como "disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta corporal desregulada a la infección". Se han eliminado los criterios SIRS (desde 1992, 2001) sobre la respuesta inflamatoria sistémica del organismo.
Puntuación SOFA (para: "Puntuación de evaluación secuencial (relacionada con la sepsis) de insuficiencia orgánica") [1. 2]
La puntuación SOFA (índice SOFA) se utiliza para rastrear el estado del paciente durante la estadía en la UCI. Es fácil de recopilar y permite reevaluar a diario el grado de disfunción de los sistemas de órganos individuales. Los puntos que van de 0 (función normal) a 4 (función significativamente deteriorada o uso de un procedimiento de reemplazo de órganos) se asignan para cada sistema de órganos individual según la función específica del órgano o los parámetros de laboratorio. Tanto la puntuación SOFA media como la más alta son predictores del resultado. La puntuación SOFA permite predecir la letalidad (mortalidad relativa al número total de personas con la enfermedad): así, se mostró una correlación entre los valores aumentados de la puntuación SOFA y la letalidad aumentada (puntuación media 0 → letalidad 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Nota: Las tablas de puntuación a continuación solo otorgan puntos cuando se cumplen las condiciones. En los casos en los que los parámetros fisiológicos no cumplen con ninguna de las condiciones, se otorgan puntos cero. En los casos en que los parámetros fisiológicos quepan en más de una fila, la fila con más puntos se utiliza como guía.
| Puntuación SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Respiración PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 y ventilación mecánica | <100 y ventilación mecánica |
| Sistema NerviosoGlasgow Coma Escala (GCS). | 13 - 14 | 10 - 12 | 6 - 9 | <6 |
| Sistema cardiovascular Presión arterial media (MAD) O vasopresor administración* requerido. | MAD <70 mm / Hg | La dopamina ≤ 5 o dobutamina (cualquier dosificar). | La dopamina > 5 o epinefrina ≤ 0.1 o norepinefrina ≤ 0.1 | La dopamina > 15 o epinefrina> 0.1 o norepinefrina > 0.1 |
| Bilirrubina hepática (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0 - 5.9 | 6.0 - 11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Coagulación Trombocitos × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Riñón Creatinina (mg / dl) [μmol / L] (o excreción de orina). | 1.2 - 1.9 | 2.0 - 3.4 | 3.5-4.9 (o <500 ml / día) | > 5.0 [> 440] (o <200 ml / d) |
* Dosis de catecolaminas en [µg / kg / min].
Leyenda
- PaO2 = presión parcial arterial de oxígeno en mmHg.
- FIO2 = O2 inspiratorio concentración; indica el porcentaje de oxígeno. Un FIO2 de 0.3 significa 30% de O2 por volumen en el gas inspiratorio.
Glasgow Coma Escala (GCS): escala para estimar un trastorno de la conciencia.
| Criterio | Puntuación | |
| Apertura de ojos | espontáneo | 4 |
| a pedido | 3 | |
| en estímulo de dolor | 2 | |
| sin reacción | 1 | |
| Comunicación verbal | conversacional, orientado | 5 |
| conversacional, desorientado (confundido) | 4 | |
| palabras incoherentes | 3 | |
| sonidos ininteligibles | 2 | |
| sin reacción verbal | 1 | |
| Respuesta motora | Sigue las indicaciones | 6 |
| Defensa contra el dolor dirigida | 5 | |
| defensa contra el dolor no dirigida | 4 | |
| sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor | 3 | |
| sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor | 2 | |
| Sin respuesta al estímulo del dolor | 1 |
Evaluación
- Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
- Si la puntuación es de 8 o menos, muy grave cerebro Debe asumirse una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
- Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) a través del boca or nariz entre las cuerdas vocales de las laringe en la tráquea) deben tenerse en cuenta.
Definición de choque séptico
| Requisitos previos | Sustitución adecuada de líquidos |
| Lactato sérico (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Presión arterial media [mmHg] | <65 o uso de vasopresores |
Puntaje rápido SOFA (qSOFA)
| Frecuencia respiratoria [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | cambiado |
| Presión arterial sistólica [mmHg] | ≤ 100 |
