¿Cómo actúa el hidrato de cloral?
El hidrato de cloral tiene propiedades sedantes y promotoras del sueño. Influye en las propiedades inhibidoras de la sustancia mensajera del propio cuerpo, el ácido gamma-aminobutírico (GABA).
En el cerebro humano, el GABA es la sustancia mensajera más importante de las sinapsis inhibidoras (conexión entre una célula nerviosa y la siguiente). Cuando el GABA se une a su receptor, tiene un efecto calmante, alivia la ansiedad y promueve el sueño. El hidrato de cloral intensifica estos efectos.
El hidrato de cloral rara vez provoca reacciones paradójicas (como agitación, insomnio) y apenas afecta el curso normal del sueño.
¿Qué tan rápido actúa el hidrato de cloral?
El hidrato de cloral se descompone rápidamente en el cuerpo en tricloroetanol (el ingrediente activo real) y ácido tricloroacético ineficaz. El efecto aparece rápidamente y dura unas siete horas.
¿Cuáles son los efectos secundarios del hidrato de cloral?
Los efectos secundarios ocasionales incluyen confusión, náuseas y reacciones alérgicas.
Como todos los hidrocarburos halogenados, el hidrato de cloral puede dañar los riñones, el hígado y el corazón. Existe el riesgo de que el corazón reaccione de forma más sensible a las catecolaminas (sustancias mensajeras activadoras).
Debido a que el hidrato de cloral acelera su propia descomposición, su efecto puede disminuir significativamente después de unos pocos días.
Como casi todas las pastillas para dormir, el hidrato de cloral también puede resultar adictivo. Por lo tanto, sólo debería adoptarse a corto plazo.
Puede obtener más información sobre estos y otros efectos secundarios en el prospecto de su medicamento de hidrato de cloral. Comuníquese con su médico o farmacéutico si sospecha algún efecto secundario indeseable.
sobredosis
La dosis máxima diaria no debe exceder de 1.5 a dos gramos, según el preparado. Una sobredosis de hidrato de cloral puede provocar pérdida del conocimiento, arritmia cardíaca y problemas respiratorios.
La dosis letal oscila entre seis y diez gramos de hidrato de cloral.
¿Cuándo se utiliza el hidrato de cloral?
El hidrato de cloral está aprobado en Alemania y Suiza para el tratamiento a corto plazo de los trastornos del sueño. En Suiza también se puede utilizar para tratar la agitación nerviosa.
Cómo se toma el hidrato de cloral
El hidrato de cloral está disponible en varias formas de dosificación. Las cápsulas blandas de hidrato de cloral están registradas en Alemania. Una solución está disponible comercialmente en Suiza.
Los enemas de hidrato de cloral disponibles anteriormente (rectiolas de hidrato de cloral) para administración rectal en el recto ya no están disponibles.
Cápsulas blandas de hidrato de cloral
Los adultos con insomnio toman inicialmente una o dos cápsulas blandas (equivalentes a 0.25 a 0.5 gramos de hidrato de cloral) con un vaso de agua aproximadamente media hora antes de acostarse.
Si tiene problemas para tragar las cápsulas blandas, sumérjalas previamente brevemente en agua tibia.
Solución de hidrato de cloral
Según los especialistas suizos, la dosis habitual como ayuda para dormir es de 0.5 a un gramo de hidrato de cloral (una o dos cucharadas dosificadoras de cinco mililitros). La dosis máxima diaria no debe exceder los dos gramos.
Para la inquietud, se recomiendan 0.25 gramos (media cucharada dosificadora) de la solución tres veces al día después de las comidas.
Si te molesta el sabor amargo, diluye bien la solución con agua fría antes de tomarla.
¿Cuándo no se debe tomar hidrato de cloral?
Por lo general, el hidrato de cloral no debe utilizarse en los siguientes casos:
- si es hipersensible o alérgico al principio activo o a cualquiera de los ingredientes del medicamento
- si tiene una enfermedad grave del hígado, los riñones o el corazón
- con tratamiento simultáneo con anticoagulantes de tipo cumarínico (p. ej., warfarina, fenprocumón)
- trastornos graves de la función respiratoria
- síndrome de apnea obstructiva del sueño
- en el trastorno metabólico porfiria (se aplica a la solución de hidrato de cloral)
- en gastritis (se aplica a la solución de hidrato de cloral)
- durante el embarazo y la lactancia
- en niños y adolescentes menores de 18 años (aplica a las cápsulas blandas de hidrato de cloral)
Estas interacciones pueden ocurrir con el hidrato de cloral.
Debido a sus propiedades depresoras se conocen numerosas interacciones con otros fármacos con efecto depresor. Éstas incluyen
- Opioides (analgésicos fuertes como hidromorfona y fentanilo)
- Medicamentos antipsicóticos (como olanzapina y clozapina)
- Medicamentos contra la ansiedad (como pregabalina y alprazolam)
- Medicamentos antiepilépticos (como primidona y carbamazepina)
- Medicamentos antialérgicos más antiguos (como difenhidramina y doxilamina)
Se sospecha que el hidrato de cloral prolonga el intervalo QT del corazón. Este es un cierto período de tiempo en el ECG. Por tanto, se debe evitar la combinación con otros fármacos que prolongan el intervalo QT. Éstas incluyen
- Medicamentos antiarrítmicos (como quinidina y sotalol)
- ciertos antibióticos (como macrólidos y fluoroquinolonas)
- Antipalúdicos (como halofantrina y quinina)
- Medicamentos antipsicóticos (como sertindol, haloperidol y melperona)
El hidrato de cloral acelera el metabolismo de la amitriptilina (antidepresivo). También puede reducir el nivel sanguíneo de fenitoína (fármaco antiepiléptico).
En personas que usan ciertos antidepresivos (fluoxetina o inhibidores de la monoaminooxidasa = inhibidores de la MAO), la duración del efecto del hidrato de cloral puede prolongarse.
El alcohol aumenta el efecto soporífero del hidrato de cloral y dilata los vasos sanguíneos.
Hidrato de cloral en niños: ¿Qué se debe considerar?
La solución de hidrato de cloral registrada en Suiza también está aprobada para niños, incluidos los bebés. No hay límite de edad inferior. La dosis se basa en el peso corporal.
Como pastilla para dormir, la dosis habitual es de entre 30 y 50 miligramos por kilogramo de peso corporal antes de acostarse.
Si se utiliza hidrato de cloral como sedante, en menores de edad son suficientes 25 miligramos por kilogramo de peso corporal. Esta cantidad se divide en tres o cuatro tomas durante el día.
La dosis única máxima recomendada es de un gramo de hidrato de cloral.
Preparación en la farmacia.
En Alemania y Austria, los médicos pueden recetar un jarabe (jugo) magistral de hidrato de cloral a los niños. Se prepara en la farmacia.
Si su hijo se niega a tomar el almíbar amargo, dilúyalo con agua fría. También es útil beber más agua.
Cómo obtener medicamentos con hidrato de cloral
El hidrato de cloral sólo está disponible con receta médica en Alemania y Suiza. Actualmente no existen en Austria preparados listos para usar que contengan el ingrediente activo.
Los preparados de hidrato de cloral Magistral también están sujetos a prescripción médica en los tres países.
