Clasificación de la fractura de clavícula.
Según Allman, las fracturas de clavícula se pueden clasificar como Tipo I, II y III. Neer proporciona más posibilidades de clasificación, así como para las lesiones de la articulación acromioclavicular según Rockwood y Dameron. Allman I describe un fractura en el tercio medio de la clavícula.
Allman II se puede diferenciar aún más por las clasificaciones de Rockwood y Neer, pero básicamente describe un fractura en el tercio externo de la clavícula. Allman III describe fracturas en el tercio interno de la clavícula, que conduce a la esternón. Aquí es también donde se puede hacer una mayor diferenciación (según Salter-Harris).
Terapia
En los niños, la regla básica es que huesos sanar muy bien. Incluso las fracturas fuertemente desplazadas suelen curarse solas si se han reducido (el fractura las superficies se juntan). Incluso con fracturas de clavícula, se realizan la menor cantidad de operaciones posibles.
En la mayoría de los casos, la inmovilización de los hombros es suficiente durante algunas semanas. Se aplica una venda de mochila a los niños para este propósito. Se trata de un vendaje que se aplica como una mochila y ejerce tracción sobre los hombros hacia la espalda.
Esto reduce la fractura, es decir, los extremos de la fractura se juntan y se fijan. El vendaje debe usarse durante 1-4 semanas, dependiendo de la edad del niño. Los niños menores de 5 años lo usan durante aproximadamente 1-2 semanas.
Los niños entre 5 y 10 años lo usan durante 2-3 semanas. Y a partir de los 10 años, se indica un tiempo de uso de 4 semanas. Durante este tiempo, el vendaje de la mochila debe volver a apretarse en las primeras semanas para mantener la tensión en el lugar de la fractura.
También es importante tener en cuenta que durante el tiempo que se lleva el vendaje, se prueban los pulsos, así como la sensibilidad y las funciones motoras de los brazos a intervalos regulares para descartar la posibilidad de los nervios or vasos ser pellizcado. En el caso de fracturas complicadas, el tratamiento quirúrgico del clavícula puede ser necesaria una fractura. En fracturas que implican lesiones en los nervios y vasos, así como en las fracturas abiertas, la cirugía es necesaria en la mayoría de los casos.
En las fracturas abiertas, las estructuras de tejido blando por encima de la fractura se cortan y hay un espacio hasta que se produce la fractura. A menudo, la cirugía también se realiza si el clavícula La fractura es el resultado de un accidente que ha causado muchas otras lesiones (politraumatismo). Además, la cirugía también se puede realizar si se perfora la piel o si existe la amenaza de perforar la piel.
La cirugía también está indicada para las fracturas que se han clasificado como fracturas de Rockwood IV-VI mediante imágenes radiológicas: fracturas en las que la fractura se encuentra en la parte externa (lateral) de la clavícula. (suficientemente) ayudado, la cirugía también se realiza generalmente, ya que hay motivos para preocuparse de que se desarrolle una articulación falsa (pseudeoartosis) en el sitio de la fractura que no ha crecido correctamente, lo que podría causar dolor al niño a largo plazo. Si se realiza una cirugía, se pueden utilizar varias técnicas para reparar el espacio de la fractura. Una posibilidad es la osteosíntesis en placa.
Aquí la fractura se fija desde el exterior con una placa, que se fija con clavos en ambas partes de la fractura. Sin embargo, este método deja cicatrices relativamente grandes y requiere una ruta de acceso quirúrgica relativamente grande. Otro método consiste en reparar la fractura con agujas de Kirschner intramedulares.
Estos son alambres que se insertan longitudinalmente a través de la parte interna del hueso, el canal medular. Existen otras alternativas con clavos elásticos, que están destinadas a reducir el riesgo de lesiones en las estructuras circundantes. La ventaja de los alambres es que se requiere una ruta de acceso significativamente más pequeña para la fijación, lo que provoca menos lesiones en el tejido.
El vendaje de la mochila se coloca alrededor de ambos hombros y se fija a la espalda. Esto hace que los hombros se enderecen ligeramente, de modo que las dos partes fracturadas de la clavícula queden juntas. Al colocar las partes de la fractura una al lado de la otra, el proceso de curación puede comenzar sin obstáculos y la fractura crece junta sin problemas. El vendaje de la mochila debe usarse hasta por dos semanas en los niños, y para los adultos, es necesaria una terapia de entre 3 y 4 semanas.
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