Enfermedad diverticular: clasificación

No existe una clasificación estándar para enfermedad diverticular/diverticulitis. En la práctica clínica, la clasificación según Hansen y Stock es adecuada

Etapa Ingrese su tratamiento actual Sintomatología Colonoscopia / enema de contraste colónico TC abdominal
0 diverticulosis – Divertículos irritables Divertículos llenos de gas / KM (medio de contraste)
I Diverticulitis aguda no complicada Dolor abdominal bajo Enrojecimiento de la mucosa alrededor de los cuellos / espículas diverticulares, engrosamiento de la pared intestinal + posiblemente engrosamiento de la pared intestinal
II Diverticulitis aguda complicada
IIa Peridiverticulitis, diverticulitis flemonosa Dolor por presión o tensión defensiva local, rodillo palpable, fiebre Enrojecimiento de la mucosa alrededor del cuello diverticular / espículas, engrosamiento de la pared intestinal + Densidad realce pericólico (alrededor del intestino).
IIb Diverticulitis abscesiva, perforación cubierta, fístula Peritonismo local (peritonitis localizada), fiebre, atonía Enrojecimiento de la mucosa alrededor del cuello / espículas diverticulares, engrosamiento de la pared intestinal, posible KM extralumia + absceso mesocólico (mesocolon: mesenterio del colon) / retroperitoneal (ubicado detrás del peritoneo) (acumulación de pus encapsulada)
IIc Perforación libre Abdomen agudo Examen no indicado Aire / líquido libre, abscesos si los hubiera.
III Diverticulitis crónica recurrente Dolor abdominal bajo recurrente, posiblemente fiebre, posiblemente estreñimiento o subileus (precursor del íleo / obstrucción intestinal), posiblemente pérdida de aire urinario Estenosis, fístula Engrosamiento de la pared intestinal, posiblemente estenosis (estrechamiento), fístula

Clasificación de las enfermedad diverticular/diverticulitis, Clasificación de la enfermedad diverticular (ECD).

TIPO 0 Diverticulosis asintomática
Hallazgo incidental; asintomático Sin enfermedad
TIPO 1 Agudo sin complicaciones enfermedad diverticular/diverticulitis.
Tipo 1a
  • Diverticulitis / enfermedad diverticular sin reacción ambiental.
 Síntomas relacionados con divertículos Signos inflamatorios (laboratorio): opcional Imagen transversal típica.
Tipo 1b
  • Diverticulitis con reacción de derivación flemonosa.
 Signos de inflamación (laboratorio): imágenes seccionales obligatorias: diverticulitis flemonosa.
Tipo 2 Diverticulitis aguda complicada como 1b, más:
Tipo 2a
  • Microabsceso (pequeño encapsulado pus cavidad).
 Perforación cubierta, pequeña absceso (≤ 1 cm); aire paracólico mínimo.
Tipo 2b
  • Macroabsceso (más grande encapsulado pus cavidad).
 Para o mesocólico absceso (> 1 cm).
Tipo 2c
  • Perforación libre (fuga de heces y aire por todo el abdomen).
 Perforación libre, aire libre / fluido generalizado peritonitis.
Tipo 2c1
  • Peritonitis purulenta (inflamación del peritoneo)
Tipo 2c2
  • Peritonitis fecal
TIPO 3 Enfermedad diverticular crónica Enfermedad diverticular sintomática recurrente (recurrente) o persistente.
Tipo 3a
  • Enfermedad diverticular no complicada sintomática (SUDD).
 Signos inflamatorios clínicos típicos (laboratorio): opcional.
Tipo 3b
  • Diverticulitis recurrente sin complicaciones.
 Presencia de signos de inflamación (laboratorio) Imagen transversal: típica.
tipo 3c
  • Diverticulitis recurrente con complicaciones
 Evidencia de estenosis, fístula, conglomerado.
TIPO 4 Hemorragia diverticular Detección del origen del sangrado.