Caries: Clasificación

Clasificación por código ICD-10 2013:

  • K02.- Caries dental
  • K02.0 Caries limitada al esmalte del diente
    • Incluye: manchas opacas, manchas blancas, [inicial caries.]
  • K02.1 Caries de las dentina (dentina).
  • K02.2 Caries del cemento
  • K02.3 Marca de caries
  • K02.4 Odontoclasia
    • Incluye: melanodoncia infantil, melanodontoclasia.
    • Excluye: reabsorción interna y externa (K03.3).
  • K02.5 Caries con pulpa expuesta.
  • K02.8 Otras caries
  • K02.9 Caries, no especificada

Sistema de clasificación de caries de la OMS:

Clasificación Criterios
D1 Lesión del esmalte clínicamente aparente con superficie intacta
D2 Cavitación del esmalte clínicamente detectable
D3 Cavitación dentinaria clínicamente detectable
D4 Lesión con afectación pulpar

Clasificación según la profundidad radiológica de la caries:

Clasificación Criterios
E0 / T0 no visible
E1 / T1 En la mitad exterior del esmalte.
E2 / T2 en la mitad interior del esmalte
D1 en el tercio externo de la dentina
D2 en el tercio medio de la dentina
D3 En el tercio de dentina cerca de la pulpa

Leyenda: E = esmalte; S = esmalte; D = dentina.

Clasificación según la estructura del diente afectado:

Caries de esmalte: zonas histológicas de exterior a interior:

  1. Capa superficial
  2. Cuerpo de la lesión - centro de la lesión, zona de mayor pérdida mineral.
  3. Zona oscura
  4. Zona translúcida - zona de desmineralización progresiva.

II. caries dentinaria: zonas histológicas del exterior al interior:

  1. Zona de necrosis - que consiste en ablandado dentina, microorganismos, sus enzimas CRISPR-Cas y metabolitos.
  2. Zona de penetración: invasión de microorganismos grampositivos, por ejemplo, Lactobacilos, en los túbulos dentinarios.
  3. Zona de desmineralización: descalcificación y, por tanto, ablandamiento de la dentina intertubular.
  4. “Tracto muerto”: sin procesos de odontoblastos, por lo que no hay comunicación con la pulpa.
  5. Zona de esclerosis: obliteración (cierre) de los túbulos dentinarios como mecanismo protector.
  6. Dentina de reacción: formación de dentina terciaria en la unión pulpa-dentina.

III. caries radicular (caries de cemento) Clasificación progresiva en etapas:

Etapa Sinónimos Criterios
Caries inicial Caries en etapa temprana
  • Manchas opacas
  • Manchas blancas
  • Superficie de esmalte intacta
Caries superficial Caries superficial Caries de esmalte
Medios de caries Caries dental
caries profunda caries profunda Caries hasta la dentina cerca de la pulpa.
Caries profunda complicada Caries penetrante apertura de la pulpa debido a caries

Clasificación según la localización de la caries:

  • Caries de fisuras: caries en fosas y fisuras.
  • Caries de superficie lisa
  • Caries proximal: caries en las superficies de contacto de los dientes adyacentes.
  • Caries de cuello de diente
  • Caries de raíz

Clasificación según la actividad de caries:

  • Caries detenida: marca de caries, caries detenida, caries sicca (caries seca), caries inactiva, caries estacionaria, lesión de caries latente, caries crónica (caries crónica), caries estancada.
  • Caries activa: caries progresiva, caries que progresa rápidamente, caries florida (caries florida).

Graduación en el diagnóstico de caries visual en la fisura (según Ekstrand 2004).

Grado Hallazgos clínicos Histología Grado de infección del esmalte-unión dentina.
0 Poco o ningún cambio en la translucidez de la masa fundida después de secar> 5 segundos con el soplador de aire Desmineralización nula o muy superficial
1 Opacidad / decoloración apenas visible, que sobresale claramente después del secado Desmineralización del esmalte limitada a la mitad exterior del esmalte
1a Blanco: indicación de lesión activa
1b Marrón: indicativo de lesión detenida.
2 Opacidad / decoloración claramente visible sin secarse Desmineralización que puede afectar al 50% del esmalte y hasta un tercio de la dentina Ligeramente
2a blanco: lesión activa
2b marrón: lesión detenida
3 Colapso localizado del esmalte en esmalte opaco alterado o decolorado y / o decoloración gris a partir de la dentina subyacente Demineralistaion que se extiende hasta el tercio medio de la dentina. moderada
4 Formación de caries en esmalte opaco o decolorado con exposición de dentina Desmineralización en el tercio interno de la dentina. fuerte

Formas especiales de caries

  • Caries secundaria: caries de reciente aparición, generalmente en el área marginal de las restauraciones (en los márgenes de relleno).
  • Recurrencia de caries - caries recurrente; progresión o exacerbación (progresión o brote) de una caries ya existente, por ejemplo, bajo restauraciones (empastes).
  • Caries por radiación - caries radiogénica; después de radiológico terapia forestal.
  • Caries de la primera infancia (ECC, caries decidua temprana): afecta a la primera dentición (dentición temporal):
    • Tipo I - leve a moderado: lesiones cariosas aisladas en molares deciduos o incisivos (molares e incisivos).
    • Tipo II - moderado a severo: los incisivos superiores (incisivos) tienen lesiones labiales y linguales (en las superficies labial y lingual). Los molares de hoja caduca también pueden verse afectados. Los dientes anteriores mandibulares no están afectados.
    • Tipo III - grave: caries rápidamente progresiva (progresiva) en casi todos los dientes deciduos, incluida la parte anterior mandibular, incluso en superficies dentales atípicas.